Ako leiomiom ne uzrokuje simptome, ne zahtijeva terapija.
Ako je simptomatična materica sumnja se na miomatozus, prvo treba utvrditi je li miomatozus maternice zapravo uzrok simptoma [S3 smjernica].
Indikacija za terapija postoji u slučaju brzorastućih tumora ili tumora koji uzrokuju simptome i kod kojih je konzervativna terapija hormoni (vidi terapija lijekovima) nije uspjela.
Indikacije za kiruršku terapiju su:
- Kapsularna ruptura
- Infekcija miomom
- Bol
- brzi rast
- Teški poremećaji krvarenja
- Sterilnost / neplodnost
- Rotacija stabljike
- Nejasna dijagnoza
Mogu se razlikovati sljedeći kirurški postupci:
- materica- očuvanje - enukleacija mioma (uklanjanje fibrom/ benigni mišićni tumori iz materica dok ih čuva) - u bolesnika s reproduktivnom sposobnošću, mali leiomiomi; obično laparoskopski (subserozni) / histeroskopski (submukozni).
- Histerektomija (uklanjanje maternice; moguće subtotal: očuvanje cerviks/ cervix) - za miomatozus velike maternice; dovršeno planiranje obitelji.
Ostale kirurške tehnike
- materični arterija embolizacija (sinonimi: embolizacija fibroida maternice; embolizacija maternice (UAE); embolizacija fibroida); u ovom se postupku u maternici (maternici) inducira umjetni infarkt - tj. namjerna blokada materničnih arterija, čime se prekida krv opskrba ili u tu svrhu, želatin ili se plastične čestice veličine zrna pijeska (između 500-900 mikrometara) uvode kateterom kroz arterije u preponama u odgovarajuće maternične arterije. Napomena o maternici arterija embolizacija: Treba primijetiti izjave njemačkog konsenzusa objavljene nakon “4. radiološkog-ginekološkog sastanka stručnjaka” prošle godine. U njemu se kaže: „U kontekstu liječenja plodnosti, UAE bi u najboljem slučaju trebalo smatrati krajnjim utočištem („ posljednje rješenje “). Potencijalni rizici uključuju, prije svega, moguće smanjenje rezerve jajnika (bazen raspoloživih primordijalnih folikula iz kojih se mogu razviti gotovi oociti), povećani rizik od abortus (rizik od pobačaj), placentarni poremećaji (poremećaji posteljica) i povećano postporođajno (nakon rođenja) krvarenje. "
- Endoskopska ligacija posuđe maternice.
Ostale bilješke
- Posljednjih godina nehirurški, ambulantni terapija opcija s malo nuspojava i nježna bol se pojavio s takozvanim MRI (magnetska rezonancija) vođenim fokusiranim ultrazvučna terapija (MRgFUS) (sinonim: MR-HIFU = ultrazvuk fokusiran na magnetsku rezonancu visoke intenzitete). Za više informacija pogledajte “Usredotočeno ultrazvuk (MR-HIFU) od fibrom".
- Ako je primarno poremećaj krvarenja (menoragija; kontinuirano krvarenje) treba liječiti, može biti indicirana ablacija endometrija. Ablacija endometrija (sinonimi: Goldnetz metoda; Novasure metoda; ablacija endometrija) postupak je koji nježno i s malo komplikacija endometrij (endometrij) se briše visokofrekventnom strujom, uklanja se što je više moguće i usisava.
- Myomenukleation nasuprot embolizaciji maternice arterija: žene nakon miomenukleacije imaju bolju kvalitetu života nego nakon embolizacije. Neposredno nakon svakog postupka, žene koje su bile podvrgnute embolizaciji izvijestile su o boljoj kvaliteti života od onih koje su bile podvrgnute enukleaciji mioma. Nakon 6 mjeseci plima se okrenula. Žene u grupi za enukleaciju mioma izvijestile su o boljoj kvaliteti života; ovo je ostalo na posljednjem intervjuu nakon 2 godine.
