In koso zdjelice, zdjelica nije u svom prirodnom, vodoravnom položaju, već je nagnuta prema jednoj strani tijela. Neusklađenost zdjelice može dovesti do ozbiljne nelagode i s vremenom uzrokuju posturalne probleme. Međutim, ovisno o težini neusklađenosti, konzervativne ili čak kirurške terapije nude dobre izglede za oporavak.
Što je neusklađenost zdjelice?
Zdjelica je veza između kralježnice i nogu i stoga je od velike anatomske važnosti za ljudsko tijelo. Obično je u vodoravnom položaju i time stabilizira i regulira držanje tijela. Ako zdjelica nije vodoravna, već nagnuta na jednu stranu tijela, to se naziva koso zdjelice u medicini. Ovisno o ozbiljnosti, to može dovesti ozbiljnim ortopedskim problemima i oštećuju cjelokupni posturalni i mišićno-koštani sustav. Posebno se kralježnica obično postupno deformira koso zdjelice, a pogođeni pate od sve veće nelagode. U osnovi se u medicini mogu razlikovati dva oblika: strukturna i funkcionalna kosa zdjelice. Strukturna kosost zdjelice obično je uzrokovana razlikom u noga duljina. Ako jedan noga je znatno kraća od druge, zdjelica se naginje na jednu stranu kada stoji uspravno. Stoga je ovaj oblik kosog zdjelice uzrokovan anatomskim uvjetima i dovodi do ozbiljnog pogrešnog opterećenja kralježnice u pogođenih. S druge strane, funkcionalna kosa zdjelice nema anatomskih uzroka. U ovom je slučaju to obično mišićna neravnoteža ili napetost koja pokreće nepravilan položaj. Napeti se mišićni kabeli skraćuju i povlače zdjelicu iz prvobitnog vodoravnog položaja u nagnuti položaj. Prema procjenama, oko dvije trećine svih ljudi u zapadnim industrijaliziranim nacijama pati od kosog zdjelice, ali u mnogim slučajevima oni koji su pogođeni ostanu nezapaženi godinama ili čak desetljećima. Mladi su posebno često pogođeni nepravilnim položajem, jer je ovdje uzrokovan nepravilnim rastom rasta i stoga je obično samo privremen.
Uzroci
Uzroci kosog zdjelice mogu biti urođeni ili su posljedica nepravilnog držanja tijela i stres tijekom života. Jedan od glavnih uzroka nagnute zdjelice je neravnomjerna raspodjela u mišićnom sustavu. Prirodno, desna i lijeva strana tijela razlikuju se kod svake osobe, a mišići su obično bolje razvijeni kod jedne od druge. Međutim, to se može pogoršati netočno ili nedovoljno stres u svakodnevnom životu. Ako je, primjerice, polovica tijela opterećena prvenstveno tijekom sporta, to dovodi do neravnina distribucija u vlastitom mišićnom sustavu tijela. Isti je slučaj s nedostatkom pokreta zbog puno sjedenja ili ležanja. S vremenom se pojavljuju te takozvane neravnoteže mišića dovesti do lošeg držanja tijela i može pospješiti stvaranje kosog zdjelice. Štoviše, napetost mišića u kombinaciji s nedostatkom vježbe također dovodi do posturalnih slabosti. Osobito ljudi koji puno vremena provode sjedeći (na primjer, ispred računala ili u automobilu) često pate od napetih mišića leđa. Napetost uzrokuje skraćivanje mišića - ako se to događa uglavnom na jednoj strani tijela, dugoročno može doći do kosog zdjelice. Drugi uzrok kosog zdjelice može biti urođeni noga razlike u duljini. Ako je jedna noga znatno kraća od druge (oko nekoliko centimetara), to rezultira kosim zdjelicom. To negativno utječe na kralježnicu - a skolioza oblici. Međutim, to također može biti urođeno i zauzvrat uzrokovati kosu zdjelice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U slučaju kosog zdjelice, leđa se trude to nadoknaditi tako da nema ograničenja u kretanju. Blagu nagnutost zdjelice kralježnica obično može nadoknaditi bez napora i ne uzrokuje ili samo blagu nelagodu zahvaćenoj osobi. Masivna kosa kolica, međutim, rezultira ozbiljnom zakrivljenosti kralježnice, koja je također poznata kao skolioza. Skolioza obično uzrokuje nelagodu tek nakon duljeg vremenskog razdoblja i s povećanjem dobi; oni se tada javljaju uglavnom nakon duljeg stajanja, ležanja ili sjedenja. Tipični simptomi uključuju prije svega leđa bol, što pogođeni osjećaju kao ubadanje, kidanje ili grčeve. Osim toga, kosa zdjelice u većini slučajeva dovodi do bol u rame i vrat područje, jer nepravilno držanje ovdje izaziva grčenje mišića. Glavobolje također su dio simptoma, au nekim slučajevima i bol također zrači do koljena ili gležnja. Zbog kosog zdjelice kralježnica je trajno zakrivljena u jednu stranu i tako pokazuje prerane znakove trošenja. To zauzvrat dovodi do intenziviranja simptoma, posebno bol u leđima obično se kontinuirano povećava s godinama.
komplikacije
Ozbiljno izražena i neliječena kosa u zdjelici vodi tijekom života do zakrivljenosti kralježnice, takozvane skolioze. To, pak, može uzrokovati masovne posturalne deformacije i ozbiljno ograničiti pokretljivost pogođenih. Zakrivljenost dovodi do jednostranog preopterećenja i preuranjenih znakova trošenja. Oni su popraćeni napetošću u ramenu i vrat područje i ponekad može biti vrlo bolno za pacijenta. Neusklađenost zdjelice također dovodi do neravnomjernog opterećenja prilikom hodanja i trčanje, što može dovesti do preranog trošenja koljena ili gležanj zglobni. Nagib zdjelice uzrokovan a razlika duljine nogu također može dovesti do nerazvijenog uzorka hoda i poremećaji hoda kod djece. Čak i ako terapija kosog zdjelice uglavnom je uspješan, mogu se pojaviti komplikacije, posebno u slučaju kirurškog produljenja noge. U najgorem slučaju, rast kostiju koji očekuje liječnik može biti vrlo spor ili se uopće neće dogoditi. U ovom su slučaju obično prisutne druge osnovne bolesti.
Kada trebate otići liječniku?
Neusklađenost zdjelice u početku često ne uzrokuje nikakve simptome kad je pacijent mlad, a pogođeni ga često niti ne primijete. U nekim slučajevima liječnik dijagnosticira i neusklađenost u ranoj dobi, ali se zbog minimalne težine ne smatra vrijednim liječenja. Lagani nagib zdjelice može ostati nepromijenjen i na taj način bezopasan cijeli život, ali rizik od pogoršanja stanje povećava, posebno s povećanjem dobi. Najkasnije kada nagib zdjelice uzrokuje nelagodu prilikom hodanja, stajanja ili ležanja, odmah se treba obratiti liječniku. Isto vrijedi i ako pogođena osoba osjeća difuznu bol u koljenima, leđima ili ramenima i ne može je točno odrediti. Posebna je hitnost potrebna ako kralježnica već počinje zakrivljavati zbog nepravilnog položaja. U ranim fazama to pacijenti također rijetko primjećuju, ali s vremenom ozbiljno bol u leđima postavlja se, posebno kada uspravno sjedite ili stojite. Budući da zakrivljenost kralježnice (skolioza) može dovesti do ozbiljnih posturalnih nedostataka, ovdje se kod prvih znakova treba obratiti ortopedu.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao kosu zdjelice, liječnik obično ne treba složene zahvate. Izraženo neusklađenost obično se može otkriti pukim palpiranjem kralježnice i zdjelične kosti. U tom slučaju liječnik pregledava zdjelicu s leđa dok pacijent stoji uspravno i provjerava je li vanjska zdjelične kosti su na istoj visini. Ako to nije slučaj, pacijent ima iskrivljenu zdjelicu. Kako bi se dobili detaljniji nalazi, an Rendgen može se obaviti i pregled. Ovdje se također može procijeniti je li a razlika duljine nogu je uzrok kosog zdjelice. 3D mjerenje kralježnice također je jedan od uobičajenih dijagnostičkih postupaka kada se sumnja i može pružiti zglob zdjelice daljnje informacije o neusklađenosti. U ovom se postupku tijelo oboljele osobe mjeri svjetlosnim zrakama uz pomoć kojih se na računalu može generirati trodimenzionalna slika kralježnice i zdjelice. Budući da se u ovom procesu ne koriste rendgenske zrake, mjerenje se može ponoviti nekoliko puta ako je potrebno, pa je stoga posebno prikladno kao dijagnostički postupak za djecu.
Liječenje i terapija
Ako je nagnutost zdjelice minimalna (nekoliko milimetara), terapija je obično nepotreban, jer tijelo može sam nadoknaditi tu malu nepravilnost. Međutim, ako se radi o izraženom pomicanju zdjelice (nekoliko centimetara), terapija je medicinski indicirano. Liječenje u osnovi ovisi o uzroku koji je doveo do kosog zdjelice. Starost pacijenta i opseg neusklađenosti također igraju značajnu ulogu u odabiru prave terapije. Ako su mišićna neravnoteža ili napetost mišića uzrok neusklađenosti, fizioterapeutski mjere kao što su ciljane vježbe jačanja ili posebne masaže često su dovoljne. Liječenje je puno teže ako je koso zdjelica uzrokovana razlikom u duljini nogu. Ako je razlika između duljina nogu samo neznatna (oko jedan centimetar), oboljeloj osobi se obično propisuju posebni umetci za cipele koji podižu potplat stopala i tako nadoknađuju razliku u duljini. Međutim, ulošci za cipele sada se zbog malih razlika smatraju zastarjelima. Danas se preporučuju ortopedske vježbe za ispravljanje laganog kosog zdjelice ili blagog razlika duljine nogu. Međutim, ova se ortopedska mjera može primijeniti samo u određenim granicama - ako razlika duljine noge prelazi tri centimetra, mora se kirurški ispraviti. U ovom se slučaju znatno kraća noga umjetno produžuje kroz nekoliko kirurških intervencija - ovaj oblik terapije vrlo je dugotrajan i može potrajati nekoliko godina, ovisno o nalazima. U ovom se postupku izbuši kost zahvaćene noge stvarajući umjetnu ploču za rast. Zatim se na nogu pričvrsti okvir koji lagano i postojano isteže kost. To potiče rast kosti dok ne postigne željenu duljinu.
Outlook i prognoza
Prognoza u velikoj mjeri ovisi o opsegu kosog zdjelice i, što je još važnije, njegovom uzroku. Starost pacijenta također igra ulogu i može pozitivno ili negativno utjecati na proces ozdravljenja. Ako tijelo pogođene osobe još uvijek raste (djeca ili adolescenti), neusklađenost se često može sama regulirati. Budući da većina ljudi kosti rasti pri različitim brzinama, mogu se dogoditi minimalna odstupanja u duljini nogu do kraja faze rasta, što će se s vremenom ispraviti. U odraslih se više ne može izvršiti samoregulacija kosog zdjelice. U ovom slučaju šanse za oporavak uvelike ovise o uzroku. Ako je deformacija uzrokovana manjom razlikom u duljini nogu, konzervativna terapija s posebnim umetcima za pete obično može pružiti olakšanje. Međutim, ovaj oblik liječenja često u početku uzrokuje nelagodu prilikom hodanja /trčanje, jer se tijelo samo polako navikava na strano tijelo u cipeli i na novu vrstu stres. U ovom slučaju, pacijent obično mora biti strpljiv, a ortotičar često mora nekoliko puta prilagoditi uloške. Ako je deformacija ozbiljna, obično je potrebna kirurška intervencija. U tom slučaju pacijent mora planirati dugotrajno liječenje, koje, međutim, u mnogim slučajevima nema komplikacija. Šanse za oporavak obično su vrlo dobre ako je krivina zdjelice uzrokovana mišićna neravnoteža ili napetost, jer je ovo samo privremena pogrešna pozicija. Čim mišićna neravnoteža odn grčevi u želucu nadoknađuju se ili oslobađaju određenim fizioterapeutskim vježbama, masažama i sportom, zdjelica se vraća u prvobitni položaj.
Prevencija
Budući da nagib zdjelice može biti izazvan urođenim anatomskim nepravilnostima, poput neslaganja u duljini noge, to se može spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Samo u slučaju kosog zdjelice kojem pogoduju posturalne deformacije i nepravilni stresovi, sport i zdrav način života nude se kao preventiva mjere. Osobito bi ljudi koji provode puno vremena sjedeći trebali posebno trenirati mišiće i integrirati dovoljno vježbanja na svježem zraku u svoju svakodnevnicu. Često je dovoljno svakodnevno putovati umjesto automobila automobilom i umjesto dizala češće koristiti stepenice. Produžena šetnja tijekom pauze za ručak također pruža dovoljno kisik opskrba i ublažava napetost mišića leđa i ramena. Izdržljivost sportovi kao što su plivanje or trčanje posebno se preporučuju, jer pomiču sve mišićne skupine. Osim toga, koso zdjelice također se može spriječiti dovoljnim odmorom. Osobito ljudi koji su pod velikim stresom na poslu brže pate od napetosti mišića, bol u leđima i posturalne deformacije, koje u najgorem slučaju mogu dugoročno dovesti do kosog zdjelice.Ovisno o uzroku, koso zdjelice se korigira na različite načine. Aftercare se prilagođava metodi koja se koristi za ispravljanje kosog zdjelice.
kontrola
kirurški mjere zahtijevaju intenzivniju njegu nego ručne terapije. Mjerama uravnoteženja, ortotika, jastuci za pete ili podizanje pete mogu ispraviti zglobni pomak. Kad noga zglobova i zdjelica dobivaju odgovarajući tretman, nestaju kosi zdjelice, nesklad dužine noge koji je uzrokuju i nagib zdjelice. No, praćenje je još uvijek važno. Nakon kirurške korekcije duljine nogu često se ponovno pojavljuje kosi zdjelice. Nagib zdjelice izazvan terapijom može se dogoditi odmah nakon završetka terapije ili kasnije. Ako se nakon tretmana ne provodi redovita naknadna njega, nova kosa u zdjelici ostaje neprimijećena. Tijekom kontrolne njege provodi se pregled kako bi se utvrdilo jesu li jednostrano napeti glutealni mišići uzrok nove kosog zdjelice. Neliječena kosa zdjelice osigurava da se kralježnica ne može ispraviti. Rezultat može biti skolioza. Pravovremenom korekcijom kososti ortopedijom ili privremenim podizanjem pete, problem se može ispraviti tijekom naknadne njege. Glutealni mišići se mogu ponovno opustiti i kosi zdjelice nestaju. Liječnik će odrediti koliko će to trebati tijekom daljnjih kontrolnih pregleda.
Što možete učiniti sami
Ako uzrok kosog zdjelice nije urođen, već je posljedica lošeg držanja tijela, nepravilnih opterećenja i nedostatka vježbe, pogođena osoba može sama ojačati leđne mišiće sportom i ciljanim vježbama i tako suzbiti neusklađenost. Na taj se način može ispraviti neravnoteža mišića i promovirati uspravno i zdravo držanje tijela. Važno je trenirati ne samo mišiće leđa, već i trbuh, zadnjicu i bedro mišići. Sportovi poput joga or Pilates su posebno prikladni za to, jer sadrže i mnoge istezanje elemente i na taj način popuštaju i istežu napete i skraćene mišiće. Ako je deformacija već prisutna, sportovi poput trčanje, nogometa itd. treba izbjegavati, jer oni jako opterećuju leđa i zdjelicu. plivanje ili je akvarobik prikladniji, kao i lagano hodanje ili pješačenje. Osim toga, ako imate ukošeni dio zdjelice, trebali biste obratiti više pažnje na vlastitu tjelesnu težinu - ako je previsoka, kralježnica je nepotrebno opterećena. Zdrava i uravnotežena dijeta preporučuje se, a eventualnu prekomjernu težinu treba smanjiti. Uz to, pacijenti ne bi smjeli spavati na premekanim madracima. Oni popuštaju tijekom noći pod tjelesnom težinom, kralježnica je nepotrebno savijena tijekom spavanja i na taj je način pod stresom. Mnogi pacijenti stoga osjećaju jake bolove u leđima tijekom noći ili sljedećeg jutra. Bolje odgovaraju visokokvalitetni madraci s čvrstim materijalom, koji dodatno stabilizira leđa.
