Uvod
Bronhijalna astma je kronična upalna bolest pluća. U Bronhijalna astma, dišni putevi su reverzibilno suženi i preosjetljivi. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o težini bolesti.
Prisila da se očisti grlo, može se pojaviti kašalj ili otežano disanje. Što se ti simptomi češće javljaju, bolest je teža. Dostupni su razni testovi plućne funkcije kako bi se postavila konačna dijagnoza.
Klasifikacija bronhijalne astme
Prema uzroku: Simptomi se mogu svrstati u sljedeće stupnjeve težine astme brocnhiale prema smjernicama Njemačke lige za respiratorni trakt:
- Bronhijalna astma: Povremeni (s prekidima) simptomi astme javljaju se manje od dva puta tjedno tijekom dana i manje od dva puta mjesečno noću. Uz to, FEV (za objašnjenje vidi dijagnozu) je iznad 80%.
- Stupanj bronhijalne astme: Perzistentni (trajni), blagi simptomi javljaju se u prosjeku manje od jednom dnevno, što znači da postoje i slobodni dani u roku od tjedan dana kada jedan nema simptoma. Broj simptomatskih noći povećava se na više od dva puta mjesečno. Uz to, FEV je i dalje preko 80%.
- Bronhijalna astma: Trajni umjereni simptomi javljaju se svakodnevno, noću jednom tjedno. FEV je između 60% i 80%.
- Stupanj bronhijalne astme: Stalno ozbiljni simptomi prisutni su neprekidno tijekom dana, noću više od jednom tjedno, FEV je manji od 60%.
- Alergijska ili ekstrinzična astma
- Nealergijska ili unutarnja astma
- Hibridni oblici
Dijagnoza
Razlikuje se između dijagnoze akutnog napada astme i dijagnoze astme tijekom intervala bez simptoma. Akutni napad astme može se dijagnosticirati prema gore opisanim karakterističnim simptomima (otežano disanje, zvukovi izdaha, kašalj, iscrpljenost). Ako se pojave gore opisani simptomi astme, treba se obratiti liječniku čak i ako se čini da su simptomi asimptomatski.
Opis tipičnih simptoma obično rezultira sumnjom na dijagnozu astme. Simptom kašlja manje je značajan od, na primjer, pojave zvukova zviždanja (stridor ili piskanje). Važnu ulogu u dijagnozi astme igraju ment ispitivanje funkcije.
Sadrži nekoliko testova, koji su svi dizajnirani da utvrde jesu li pluća ograničena u svojoj funkciji ili funkcioniraju normalno. Spirometrija je važna za procjenu ment funkcija. Za pregled pacijent diše kroz usta u usnik spirometra i nos zatvara se kopčom za nos.
Uređaj mjeri silu kojom pacijent udiše i izdiše te količinu pomaknutog zraka. Uređaj zatim grafički prikazuje količine zraka u obliku krivulje. Pored normalne disanje, uređaj se koristi i za ispitivanje kako se vrijednosti maksimalno mijenjaju udisanje i izdah.
Jedna od najvažnijih vrijednosti za dijagnozu bronhijalne astme je kapacitet od jedne sekunde, poznat i kao FEV1 (forsirani izdah (izdisaj) u 1 sekundi) ili Tiffeneauov test. U ovom postupku od pacijenta se traži da udahne što dublje, a zatim izdahne što brže i dublje. Zatim spirometar pokazuje koliki je volumen udisanog zraka izdahnut u prvoj sekundi.
U bronhijalnoj astmi ta je vrijednost snižena jer zrak mora prevladati veći otpor zbog kronične upale i suženja dišnih putova. Čak i ako se taj veći otpor ne primijeti u intervalu bez simptoma, može se izmjeriti spirometrom. Mjerenje vršnog protoka posebno je pogodno za dijagnosticiranje težine napada astme.
Uređaji su vrlo praktični i mogu ih na primjer koristiti astmatičari kod kućepraćenje, zbog čega se naziva i "kliničkim termometrom astmatičara". Da bi se izmjerio “vršni protok”, diše se i kroz usnik, ali ovdje se mjeri vršni protok, tj. Najjači protok zraka izbačen iz pluća. Ne kreće se volumen, već sila kojom protok zraka izlazi iz usta.
Ako se, kao što je tipično za astmatičare, prvo mora svladati otpor u bronhima, snaga protoka zraka se smanjuje. Smanjenje vrijednosti stoga znači pogoršanje astme. Test provokacije metaholina je udisanje provokacijski test.
To znači da pacijent udiše supstancu metakolin. Tada se procjenjuje reakcija dišnih putova na metakolin. Metaholin je lijek koji stimulira parasimpatikus živčani sustav. U postojećoj astmi dišni putovi postaju još uži nego kod zdravih ljudi i može nastati otežano disanje.
Test se ocjenjuje spirometrijom. Pacijentu koji se testira daje se metakolin kroz raspršivač. Nakon toga mjere se vrijednosti, poput kapaciteta jedne sekunde ili otpora dišnih putova.
Ako su one premašile određenu vrijednost, patološke su. Sumnja na preosjetljivost dišnih putova tako se može potvrditi. Pored toga ment funkcija, an test za alergiju treba provoditi i u slučaju alergijske bronhijalne astme, npr. pomoću a ubodni test.
Korištenje električnih romobila ističe ubodni test uključuje primjenu različitih tekućina koje sadrže alergen na podlaktica (npr. mačka kosa, breza pelud ili raženo brašno). Vrhom se lagano ubode u kožu prekrivenu otopinom. Nakon nekog vremena nastaju crvene otekline ako postoji alergija na primijenjeni alergen.
Osim test za alergiju, može se odrediti ukupni IgE. Značajan porast ukupnog IgE smatra se važnim pokazateljem prisutnosti alergijske bolesti. Osim toga, može se posebno tražiti IgE antitijela usmjeren protiv sumnjivog alergena. An rendgen prsnog koša (grudi) može biti neprimjetan u ranim fazama bolesti, ali u akutnom stadiju bolesti služi za izuzeće drugih bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome astmi. Ako bolest traje dulje vrijeme, zaključci se mogu donijeti iz Rendgen slika mogućeg oštećenja tkiva pluća.
