Kratak pregled
- Simptomi: mučnina, naglo povraćanje, proljev, glavobolja, bol u trbuhu, bolni udovi, niska temperatura, umor.
- Tijek i prognoza: Općenito, norovirus se liječi bez problema u inače zdravih odraslih osoba. Mala djeca i starije osobe podložniji su komplikacijama zbog ozbiljnog gubitka tekućine i elektrolita.
- Uzroci i čimbenici rizika: Infekcija obično s osobe na osobu (fekalno-oralno), ponekad infekcija razmazom ili kapljicama.
- Liječenje: Simptomatska terapija nadoknadom gubitka tekućine i elektrolita; eventualno sredstvo protiv povraćanja (antiemetik); stacionarna terapija u bolnici i infuzija u teškim slučajevima
Što je norovirus?
Mnogi dezinficijensi nisu dovoljno učinkoviti protiv norovirusa. Prikladni su samo pripravci s dokazanom učinkovitošću protiv virusa („virucidna učinkovitost”).
Prema Institutu Robert Koch, norovirusi su odgovorni za veliki udio nebakterijskih gastroenteritisa. U djece uzrokuju oko 30 posto, au odraslih do 50 posto svih gastroenteritisnih bolesti.
Koji su simptomi?
Simptomi norovirusa obično počinju vrlo iznenada i manifestiraju se u akutnoj "trbušnoj gripi" (gastroenteritis). U većini slučajeva, znakovi poput povraćanja i proljeva pojavljuju se samo nekoliko sati nakon infekcije norovirusom. Kombinacija povraćanja i proljeva naziva se proljev povraćanja.
Proljev izazvan povraćanjem potencijalno je opasan jer tijelu oduzima puno tekućine i soli (elektrolita). Kod dojenčadi, male djece i starijih osoba to može biti opasno po život. Moguće posljedice uključuju probleme s cirkulacijom, napadaje, pa čak i zatajenje bubrega.
U većini slučajeva proljev i povraćanje traju jedan do tri dana, a ponekad i do pet dana. Popratni simptomi poput umora često traju i nekoliko dana nakon toga.
Norovirusne infekcije manifestiraju se u većini slučajeva ne samo u proljevu i povraćanju. Norovirus je često popraćen znakovima kao što su:
- Mučnina
- Bol u trbuhu
- glavobolja
- Bolovi u udovima
- Opći osjećaj bolesti
- Blaga groznica
- Umor
U djece se kod norovirusa često opaža samo povišena temperatura. Međutim, groznica se ovdje rijetko javlja. Ovo razlikuje norovirus od bakterijskog gastroenteritisa, kod kojeg je vrućica tipičan znak.
Razdoblje inkubacije norovirusa (razdoblje infekcije) je vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma. Donekle se razlikuje od osobe do osobe. Kod većine zaraženih ljudi prvi se simptomi pojave tek nekoliko sati nakon infekcije. Kod drugih između infekcije i izbijanja bolesti prođu jedan do dva dana. Sveukupno, razdoblje inkubacije norovirusa je između šest i 50 sati.
Tijek bolesti i prognoza
Infekcija norovirusom obično je kratka i teška. Simptomi obično traju jedan do tri dana, rijetko duže. Ako se ne pojave komplikacije i ravnoteža tekućine i elektrolita je savjesno uravnotežena, norovirus obično izliječi bez problema.
Osobito kod ljudi koji su već stariji ili oslabljeni drugim bolestima (kao što je HIV), težina i trajanje simptoma često su teži. To se također odnosi na dojenčad i malu djecu. Ovdje može biti potrebno liječenje u bolnici. To posebno vrijedi ako je gubitak tekućine i elektrolita vrlo velik. Tada postoji opasnost od oštećenja unutarnjih organa. Samo u vrlo rijetkim slučajevima norovirus dovodi do smrti.
Trudnice su često jako zabrinute kada se zaraze norovirusom. Međutim, sami norovirusi ne predstavljaju opasnost za nerođeno dijete. Međutim, teško povraćanje i/ili proljev mogu stvoriti toliki pritisak u tijelu da trudovi započnu rano. Za trudnice je također posebno važno osigurati da uvijek budu adekvatno opskrbljene tekućinom, elektrolitima i hranjivim tvarima.
Ako se starije dijete ili odrasla osoba u kućanstvu razboli od norovirusa, važno je posebno paziti na higijenu pri rukovanju bebom ili malim djetetom. Preporučljivo je oboljelu osobu što više izolirati od dojenčeta i ostalih članova obitelji.
Ako dojenče pokazuje znakove norovirusne infekcije, iz predostrožnosti se što prije javite liječniku!
Kako dolazi do infekcije?
Norovirus se prenosi izravno s osobe na osobu: bljuvotina i stolica bolesne osobe sadrže veliku količinu virusa. Sićušni ostaci izlučevina koji sadrže noroviruse dovoljni su da se prenesu drugim ljudima putem ruku, primjerice prilikom rukovanja. Ako se tada zdrava osoba tom rukom nesvjesno uhvati za usta ili nos, virusi lako ulaze u njezin organizam preko sluznice. Ovo je poznato kao fekalno-oralni put infekcije.
Osim toga, infekcija norovirusom je moguća kada se fine kapljice stvaraju tijekom povraćanja i zrakom uđu u usta ili nos druge osobe. Ovo je poznato kao kapljična infekcija.
Prema dosadašnjim saznanjima, norovirus se prenosi samo između ljudi, ali ne i između ljudi i životinja.
Koliko dugo je osoba zarazna?
Vrlo često zimi iu komunalnim objektima
Tijekom hladne sezone imunološki sustav često je oštećen. Sluznice su također često suše i tada su manje zaštićene od patogena. Zbog toga su izbijanja norovirusa osobito česta tijekom zimskih mjeseci. Međutim, slučajevi bolesti mogući su iu ostatku godine.
Kako se zaštititi od infekcije
Ne postoji poseban način za sprječavanje infekcije norovirusom: još ne postoji cjepivo protiv norovirusa. Međutim, možete smanjiti rizik od zaraze norovirusom poduzimanjem sljedećih mjera:
- Pažljiva higijena: Redovito i temeljito perite ruke, posebno prije jela i nakon odlaska na toalet.
- Pranje: Provjerite je li rublje koje je koristila pogođena osoba uvijek odmah oprano. Odaberite temperaturu pranja od 90 stupnjeva Celzijevih kako biste ubili sve noroviruse koji bi mogli biti prisutni na njemu.
- Izbjegavajte kontakt: preporučljivo je da oboljele osobe ostanu kod kuće dva dana čak i nakon što se simptomi povuku kako ne bi zarazili druge osobe.
Održavajte higijenske mjere najmanje tjedan dana nakon povlačenja simptoma. To se posebno odnosi na savjesno pranje i dezinfekciju ruku.
Velik broj podtipova također je razlog zašto se farmaceutske tvrtke ne zamaraju razvojem cjepiva: gotovo je nemoguće cijepljenjem obuhvatiti sve podtipove.
Nakon preživljene bolesti čovjek nije imun na norovirus! Virusi su previše svestrani za to. Stoga je moguće ponovno se zaraziti nakon infekcije norovirusom.
Pregledi i dijagnoza
Uzimanje povijesti bolesti
Tijekom tzv. povijesti bolesti liječnik se raspituje o točnim simptomima i drugim važnim parametrima. Moguća pitanja su:
- Patite li od proljeva i povraćate?
- Osjećate li se bezvoljno i umorno?
- Što ste jeli u zadnjih nekoliko sati prije pojave simptoma?
- Jeste li nedavno imali kontakt s ljudima koji su imali slične simptome?
Čak i tipični simptomi često pružaju snažnu indikaciju infekcije norovirusom.
Nakon uzimanja anamneze, liječnik obavlja fizički pregled. Fokus je na trbuhu: prvo provjerava stetoskopom čuju li se normalni crijevni zvukovi. Zatim pažljivo opipa trbuh. Traži napetost („obrambenu napetost“) i eventualna bolna područja u abdomenu.
Fizikalnim pregledom prvenstveno isključuje druge uzroke proljeva i povraćanja.
Detekcija norovirusa
Postoje različiti načini otkrivanja norovirusa. Ili laboratorijski liječnici traže karakteristične komponente virusa, kao što su nukleinske kiseline ili proteini, u uzorcima pacijenata. Ili pokušavaju otkriti virusne čestice izravno - uz pomoć elektronskog mikroskopa.
Norovirus: Obaveza prijave
Prema njemačkom Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), otkrivanje norovirusa se mora prijaviti. Podaci se s imenom pacijenta prenose nadležnom zavodu za javno zdravstvo.
liječenje
Ne postoji specifična terapija lijekovima za infekciju norovirusom i obično nije potrebna. Umjesto toga, nastoji se što više ublažiti simptome (simptomatska terapija).
Općenito, za pacijente s norovirusom najbolje je da se opuste. Preporuča se mirovanje u krevetu. Daljnje mjere ovise o težini simptoma i općem zdravstvenom stanju bolesnika.
Liječenje norovirusom za blage do umjerene simptome
Neka dojenčad i mala djeca piju više majčinog mlijeka ili odgovarajuće zamjenske hrane.
Promjene u razinama elektrolita potencijalno su opasne: uzrokuju, na primjer, pospanost, probleme s cirkulacijom i srčane aritmije.
Kućni lijekovi "kola i slani štapići" nisu prikladni za povraćanje i proljev: kofein u coli može povećati gubitak tekućine. Stoga cola nije preporučljiva, osobito za djecu. Slani štapići sami po sebi nisu problematični. Oni uglavnom osiguravaju natrij kao elektrolite, ali ne i kalij koji je također potreban. To se može pronaći u bananama, na primjer.
Liječenje norovirusa za teže simptome
Supstitucijska otopina naziva se i otopina za oralnu rehidraciju (ORL) ili otopina SZO (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji SZO). Sadrži glukozu i elektrolite otopljene u vodi, poput kuhinjske soli ili kalijevog klorida. Dostupan je u ljekarnama, obično u obliku praha koji se otapa u tekućini.
Kod jačeg povraćanja može se u dogovoru s liječnikom primijeniti sredstvo protiv mučnine i povraćanja (antiemetik).
Norovirusno liječenje teških simptoma
Djeca i starije osobe obično su posebno osjetljivi na veliki gubitak tekućine i elektrolita. Za njih se terapija norovirusom stoga obično odvija u bolnici.
