Vrijednost fT4 odnosi se na koncentracija besplatno tiroksina. Dvije štitnjače hormoni, T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksina), prisutni su u obliku vezanom na proteine i po potrebi postaju biološki aktivni pretvaranjem u slobodni oblik. U laboratoriju se mjeri ovaj slobodni oblik.
T3 ima pet puta jači učinak od T4 i 80% se proizvodi izvan Štitnjača iz T4 (tzv. pretvorba).
Biološki poluvijek iznosi oko 19 sati. Za T4 to je deset puta više.
Postupak
Sinonimi
- FT4
- tiroksin
Potreban materijal
- Krvni serum
Normalne vrijednosti za fT4
Odrasla osoba | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
Trudnoća |
|
Djeca (13-18 godina) | 0.9-1.8 ng / dl |
Djeca (7-13 godina) | 0.9-1.7 ng / dl |
Djeca (1-7 godina) | 0.9-1.7 ng / dl |
Dojenčad (1-12 mjeseci starosti). | 1.1-1.8 ng / dl |
Novorođenčad (3.-30. Dan života). | 1.5-3.0 ng / dl |
Novorođenčad (1. i 2. dan života). | 1.6-3.8 ng / dl |
Novorođenče (krv iz pupkovine) | 1.0-1.8 ng / dl |
Faktor pretvorbe
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
U trudnica, razina T4 općenito pada na razinu od oko 0.5 ng / dl nakon 12. tjedna gestacije. To je uzrokovano rođakom jod nedostatak.
Tumačenje
Nekoliko tipičnih zviježđa fT4 i TSH prikazano je u nastavku:
- fT4 ↑ ili fT3 ↑ i TSH ↓
- Hipertireoza (preaktivan Štitnjača).
- Izolirani T3 hipertireoza (oko 10% slučajeva).
- fT4 ↓ i TSH ↑
- Hipotireoza (premalo Štitnjača).
- fT4 ↑ ili fT3 ↑ i ne potiskuje se TSH (neadekvatno lučenje TSH).
- Kratkotrajna promjena progresije bolesti ili terapija (doza promjena antitiroide droge, L-tiroksin).
- Otpornost na SD hipofize
- TSH-proizvodi tumor hipofize (vrlo rijetko).
- Nedostatak deionidaze hipofize tipa II (vrlo rijetko).
- fT4 ↑, TSH normalno (eutireoidna hipertiroksinemija).
- Nadmorska visina tiroksina-vezujući protein (TBG) ili transtiretin (TTR, prealbumin koji veže tiroksin, TBPA).
- Supstitucijska terapija L-tiroksinom
- Visoke doze propranolola (beta blokator)
- fT3 ↓ (moguće i fT4 ↓) i TSH normalni.
- Često u teškoj općoj bolesti (netiroidna bolest = NTI).
- Metaboličko stanje eutireoze (funkcija štitnjače je normalna) → nije potrebna zamjena!
- Uzrok može biti droge koji utječu na pretvorbu T4 u T3.
- fT4 ↓ i TSH normalni ili ↓
- Hipofiza sekundarna hipotireoza (vrlo rijetko).
Uzroci
Hipertireoza (hipertireoza).
- M. Gravesova bolest (oko 40%)
- Funkcionalna autonomija (30-50%)
- Jod-inducirani (kontrastni mediji, amiodaron).
- Tiroiditis (upala štitnjače; mogući početni pasivni hipertireoza).
- Jatrogeni ili izazvani pacijentom (hipertireoza) (vrlo rijetko).
- Hipertireoza u diferenciranom karcinomu štitnjače (izuzetno rijetko).
- Neadekvatno lučenje TSH (HVL adenom, paraneoplastika) (izuzetno rijetko).
Hipotireoza (slaba štitnjača).
- Hashimotov tireoiditis
- Često jatrogeni (tireostatski droge, jodexcess, litij, stanje nakon SD operacije ili radiojoda terapija).
- Kongenitalna hipotireoza (kongenitalna hipotireoza).
- Sekundarni hipotireoza zbog nedostatka TSH (rijetko).