FT4 (tiroksin)

Vrijednost fT4 odnosi se na koncentracija besplatno tiroksina. Dvije štitnjače hormoni, T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksina), prisutni su u obliku vezanom na proteine ​​i po potrebi postaju biološki aktivni pretvaranjem u slobodni oblik. U laboratoriju se mjeri ovaj slobodni oblik.

T3 ima pet puta jači učinak od T4 i 80% se proizvodi izvan Štitnjača iz T4 (tzv. pretvorba).

Biološki poluvijek iznosi oko 19 sati. Za T4 to je deset puta više.

Postupak

Sinonimi

  • FT4
  • tiroksin

Potreban materijal

  • Krvni serum

Normalne vrijednosti za fT4

Odrasla osoba 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l)
Trudnoća
  • I. tromjesečje: 11-22 pmol / l
  • II tromjesečje: 11-19 pmol / l
  • III tromjesečje: 7-15 pmol / l
Djeca (13-18 godina) 0.9-1.8 ng / dl
Djeca (7-13 godina) 0.9-1.7 ng / dl
Djeca (1-7 godina) 0.9-1.7 ng / dl
Dojenčad (1-12 mjeseci starosti). 1.1-1.8 ng / dl
Novorođenčad (3.-30. Dan života). 1.5-3.0 ng / dl
Novorođenčad (1. i 2. dan života). 1.6-3.8 ng / dl
Novorođenče (krv iz pupkovine) 1.0-1.8 ng / dl

Faktor pretvorbe

  • Ng / dl x 12.87 = pmol / l

U trudnica, razina T4 općenito pada na razinu od oko 0.5 ng / dl nakon 12. tjedna gestacije. To je uzrokovano rođakom jod nedostatak.

Tumačenje

Nekoliko tipičnih zviježđa fT4 i TSH prikazano je u nastavku:

  • fT4 ↑ ili fT3 ↑ i TSH ↓
  • fT4 ↓ i TSH ↑
  • fT4 ↑ ili fT3 ↑ i ne potiskuje se TSH (neadekvatno lučenje TSH).
    • Kratkotrajna promjena progresije bolesti ili terapija (doza promjena antitiroide droge, L-tiroksin).
    • Otpornost na SD hipofize
    • TSH-proizvodi tumor hipofize (vrlo rijetko).
    • Nedostatak deionidaze hipofize tipa II (vrlo rijetko).
  • fT4 ↑, TSH normalno (eutireoidna hipertiroksinemija).
    • Nadmorska visina tiroksina-vezujući protein (TBG) ili transtiretin (TTR, prealbumin koji veže tiroksin, TBPA).
    • Supstitucijska terapija L-tiroksinom
    • Visoke doze propranolola (beta blokator)
  • fT3 ↓ (moguće i fT4 ↓) i TSH normalni.
    • Često u teškoj općoj bolesti (netiroidna bolest = NTI).
    • Metaboličko stanje eutireoze (funkcija štitnjače je normalna) → nije potrebna zamjena!
    • Uzrok može biti droge koji utječu na pretvorbu T4 u T3.
  • fT4 ↓ i TSH normalni ili ↓

Uzroci

Hipertireoza (hipertireoza).

  • M. Gravesova bolest (oko 40%)
  • Funkcionalna autonomija (30-50%)
  • Jod-inducirani (kontrastni mediji, amiodaron).
  • Tiroiditis (upala štitnjače; mogući početni pasivni hipertireoza).
  • Jatrogeni ili izazvani pacijentom (hipertireoza) (vrlo rijetko).
  • Hipertireoza u diferenciranom karcinomu štitnjače (izuzetno rijetko).
  • Neadekvatno lučenje TSH (HVL adenom, paraneoplastika) (izuzetno rijetko).

Hipotireoza (slaba štitnjača).

  • Hashimotov tireoiditis
  • Često jatrogeni (tireostatski droge, jodexcess, litij, stanje nakon SD operacije ili radiojoda terapija).
  • Kongenitalna hipotireoza (kongenitalna hipotireoza).
  • Sekundarni hipotireoza zbog nedostatka TSH (rijetko).