U derealizaciji, pacijent okoliš doživljava kao nestvaran. Okidač su često emocionalno stresne situacije. Za liječenje pacijenti obično dobivaju kognitivne sposobnosti bihevioralna terapija.
Što je derealizacija?
Ljudi svoje okruženje obično doživljavaju kao poznato. Čak i u stranom okruženju, barem način na koji to doživljavaju ostaje poznat. Stoga se opažani svijet promatraču čini stvarnim i bliskim. U derealizaciji se javlja osjećaj neobičnosti i nestvarnosti prema vlastitoj percepciji. Percipirani svijet odjednom se čini udaljenim, nenormalnim ili otuđenim. Okoliš se tako univerzalno doživljava kao stran. Pogođena osoba možda može povezati pojedinačne detalje i ljude, ali ljudi, određeni predmeti ili samo okruženje i dalje se čine nepoznatima, udaljenima, nestvarnima, umjetnima, nesrazmjernima, beživotnima ili bezbojnima. Stanje derealizacije može biti kratko i kratkotrajno ili trajno tijekom različitih vremenskih razdoblja. Derealizacija se obično razvija u perceptivni poremećaj koji trajno otuđuje svaku percepciju per se, a time i percipiranu stvarnost pacijenta. Neke pogođene osobe vide samo prikriveno, prepoznaju dojmove samo oslabljeno ili osjećaju veliku udaljenost između sebe i okoline. U nekim slučajevima utječu i vremenski aspekti iskustva. U gotovo svim slučajevima derealizacija je povezana s depersonalizacijom. To znači da stanje mijenja izvorno prirodni osjećaj osobnosti. Iskustvo derealizacije ego je poremećaj koji može biti posljedica različitih uzroka.
Uzroci
Derealizacija može utjecati na mentalno bolesne osobe kao i na mentalno zdrave osobe. Često je promijenjeno iskustvo potaknuto emocionalno visokimstres situacije koje prate panika, umor, i iscrpljenost. Od droge, lijekove kao što su antidepresivii stimulansi kao što kofein or nikotin Također ometaju perceptivni aparat, derealizacija i depersonalizacija mogu biti povezani s upotrebom ovih tvari. Do poremećene percepcije može doći i tijekom povlačenja, na primjer, tijekom povlačenje alkohola ili povlačenje benzodiazepina. Fizički uzroci su bolesti središnje živčani sustav, Osobito epilepsija, migrena or glava ozljede. Uz to, poremećaji vestibularnog aparata spadaju u fizički zamislive uzroke derealizacije, na primjer u kontekstu labirintitisa ili neuronitisa. U nekim su slučajevima ozbiljni poremećaji spavanja također uzročno povezani s tim poremećajem. Psihološki uzroci uključuju granične poremećaj ličnosti i iznad svega, depresija. Jednako česta je derealizacija i depersonalizacija u kontekstu shizofrenija or poremećaji anksioznosti i panični poremećaji. Psihološki inducirana derealizacija obično se događa u kontekstu traume. Pogođena osoba ne može i ne želi stresnu i traumatizirajuću situaciju doživjeti kao stvarnost.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Derealizacija se može doživjeti na razne načine. Neki pacijenti doživljavaju opću nestvarnost prema svom okruženju. Drugi doživljavaju vlastitu percepciju kao da su pod pokrivačem sira ili kao da gledaju kroz tamu naočale za sunce. Okoliš ili određeni dijelovi okoliša onima koji su pogođeni čine se čudnima ili nepoznatima i nerealnima. Mnogi pacijenti također govore o robotskom, udaljenom, umjetnom okruženju. U nekih pogođenih osoba poremećen je samo udio. Stvari se čine premale ili očito prevelike, izgledaju bezbojno ili se čine beživotno. Derealisaton se može razviti u opsjednutost mišlju da nije dio percipiranog svijeta. Pogotovo u kombinaciji s depersonalizacijom, pacijenti često doživljavaju derealizaciju zastrašujuće i reagiraju panikom. U pojedinačnim slučajevima nestvarna senzacija proširuje se na dijelove vlastitog tijela pacijenta. Na primjer, neki pacijenti više ne doživljavaju vlastite ruke kao „stvarne“ ili zapravo pripadaju sebi. Svi ostali simptomi derealizacije ovise o primarnom uzroku. U kontekstu shizofrenija, na primjer, može postojati osjećaj nehotičnog utjecaja izvana. Pacijenti se osjećaju daljinski kontroliranima i na taj način doživljavaju ne samo okoliš već i sebe robotski.
Dijagnoza
Prema ICD-10, za dijagnozu derealizacije mora biti zadovoljeno nekoliko kriterija. Okoliš se pacijentu mora činiti neobičnim, nestvarnim, beživotnim ili na neki drugi način umjetnim. Pogođena osoba također prihvaća da promijenjena percepcija nije posljedica izravnog uzroka okoline i opisuje subjektivno spontanu promjenu percepcije. Nadalje, pored uvida u bolest, pogođena osoba mora pokazati svijest da njezino opažajno iskustvo nije toksično zbunjeno stanje ili epileptično bolesno stanje. Diferencijalne dijagnoze koje treba uzeti u obzir uključuju poremećaje kao što su metamorfopsija, halucinacija, iluzija ili zabluda o prepoznavanju stvarnosti. Prognoza ovisi o pojedinačnom slučaju.
komplikacije
Derealizacija obično rezultira psihološkim poremećajima koji mogu imati ozbiljne posljedice za pacijenta. U najgorem slučaju postoje misli o samoubojstvu ili čak samoubojstvo. Stoga je u slučaju derealizacije potrebno hitno liječenje. U većini slučajeva kompletno okruženje osjeća se neobično za pacijenta, iako on može prepoznati i povezati se sa svim ljudima i životnim činjenicama. Ovo može dovesti do depresija i drugi mentalni poremećaji. Često postoji umor, glavobolje i vrtoglavica. Poremećaji spavanja također nisu rijetkost i enormno smanjuju kvalitetu života. Pacijente često ne zanimaju osjećaji drugih ljudi, pa na njih nailaze kao hladan i nebriga. To može negativno utjecati na prijateljstva i socijalne kontakte. Derealizacija se može liječiti razgovorom s psihologom. Uvid u poremećaj obično se dogodi vrlo brzo, tako da liječenje može biti uspješno, a pogođena osoba sama pregleda psihologa. U nekim slučajevima derealizacija može nastati zlouporabom alkohol i druge droge. Ovo također fizički oštećuje tijelo. U ovom je slučaju povlačenje neophodno za borbu protiv derealizacije. Razne ozbiljne komplikacije mogu nastati za tijelo zbog zlostavljanja droge.
Kada trebate otići liječniku?
Posjet liječniku nužan je kada postoje promjene u percepciji koje se u svakodnevnom životu ne smatraju normalnima. Ako se okoliš doživljava čudnim ili otuđenim, to se smatra neobičnim i treba istražiti. Osjećaji mogu biti sporadični, prolazni ili kontinuirani. Za sve mogućnosti pojave potreban je liječnik. U mnogim slučajevima, zbog mentalnog poremećaja, oboljeli nedostaje svijesti da bi trebali potražiti liječničku pomoć. Iz tog je razloga važna dužnost brige o ljudima u bliskom okruženju. Trebali bi potražiti razgovor s pogođenom osobom i saznati o simptomima. Naknadno se često zahtijeva pomoć liječnika zbog inicijative obitelji. Zabrinutost za voljenu osobu opravdana je čim pati od nje zlouporaba tvari ili se čini beživotno. Kako bi se izbjegli nesporazumi i shvatilo ponašanje i osjećaji pogođene osobe, neophodno je da liječnik u potpunosti obavijesti sve uključene osobe o bolesti. Ako rodbini treba podrška u procesuiranju događaja zbog psihološkog opterećenja, trebali bi potražiti terapijsku pomoć. Ako je pogođena osoba sama u stanju shvatiti granicu između sebe i okoline, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Obrađeno u malom nerandomiziranom, nekontroliranom ispitivanju upotrebe kognitivnih sposobnosti bihevioralna terapija. To se posebno odnosi na stanja derealizacije pod utjecajem anksioznosti. Istodobna simptomatska anksioznost i depresija dovode se do razrješenja što je više moguće tijekom terapija. Uzrok traumatizirajuće situacije idealno je riješen i ponovno zauzet. Iskustvo anksioznosti promijenjene percepcije rezultira trajnom panikom, opsesivnom introspekcijom i ponašanjem izbjegavanja. Kognitivno-bihevioralna terapija Pristup liječenju stoga nastoji pružiti pacijentu priliku da preispita iskustvo depersonalizacije i derealizacije tako da se privid prijetnje izgubi. U prošlosti je ponovna procjena percepcije kao „normalne“ pokazala pozitivne učinke na oporavak pacijenata. U nekim se slučajevima neuromodulacija koristi istodobno, poput elektrokonvulzivne terapija i transkranijalna magnetska stimulacija. U nekim se slučajevima koriste i terapije lijekovima. Glavni lijekovi dostupni za depersonalizaciju su glutamat modulatori, opioidni antagonisti, benzodiazepini, neuroleptici i stimulansi. Međutim, lijekovi obično ne rješavaju osnovni uzrok. U slučaju neurogenih uzroka, uzročnik terapija daje se što je više moguće.
Outlook i prognoza
Prognoza derealizacije ima nepovoljne izglede za oporavak od primarnog sindroma. Tečaj je kronično trajan u ovih bolesnika. Uz to, značajno je povećan pacijentov rizik od samoubojstva. Za sve ostale oboljele prognostički se izgledi moraju ocjenjivati na individualnoj osnovi. Otprilike polovica svih adolescenata pati od privremene derealizacije u razdoblju adolescencije kada su stresni uvjeti ozbiljni. Čim se stres razine se smanjuju ili se nauči način suočavanja sa situacijom, ti pacijenti obično imaju nazadovanje simptoma. Spontani oporavak je trajan i ne zahtijeva medicinsku njegu. Ako su prisutni drugi mentalni poremećaji, šansa za oporavak se pogoršava. Osobito u slučaju poremećaja osobnosti ili afektivnih poremećaja, šanse za oporavak se smanjuju. Terapije često traju nekoliko godina. U nekim slučajevima nema lijeka. U psihoterapija, pacijenti nauče živjeti sa simptomatologijom. Derealizacija je integrirana u svakodnevni život i dovodi do olakšanja za pacijenta. Izbjegavanje stres a održavanje osnovnog optimističnog stava poboljšava prognozu oboljelog. Zdravo suočavanje s preprekama svakodnevnog života i dobro upravljanje životnim krizama također pomažu u jačanju dobrobiti i smanjenju simptoma.
Prevencija
Budući da se u životu svih događaju emocionalno stresne situacije, derealizacija se u takvim situacijama ne može spriječiti na način koji obećava uspjeh. Derealizacija i depersonalizacija zapravo su zaštita organizma, posebno u stresnim situacijama.
kontrola
U većini slučajeva ne postoje posebne mogućnosti i mjere naknadne njege dostupni su pacijentu u slučaju derealizacije. Stoga je pogođena osoba prvenstveno ovisna o vrlo ranoj dijagnozi i liječenju bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. Izravno i uzročno liječenje ove bolesti obično nije moguće, jer je njezin uzrok nepoznat. Stoga je mjere naknadne njege također su samo vrlo ograničeni ili uopće nisu mogući. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova i kroz psihološki tretman. Pacijent treba obratiti pažnju na točnu dozu lijeka i u slučaju sumnje kontaktirati liječnika. Pomoć i podrška prijatelja ili obitelji također mogu biti vrlo korisni u sprječavanju daljnjih uzrujavanja. Rodbina bi se trebala upoznati s derealizacijom i naučiti razumjeti bolest, čak i ako je ne može izravno proživjeti. Kontakt s drugim oboljelima od derealizacije također može biti vrlo koristan u ovom procesu. U težim slučajevima rođaci mogu nagovoriti oboljelog da se podvrgne liječenju u zatvorenoj ustanovi. U većini slučajeva bolest ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
Što možete učiniti sami
Derealizacija, uz otuđenu percepciju okoliša, može značajno smanjiti kvalitetu života pogođenih. Na srce derealizacija poremećaja disocijativno je poremećeno iskustvo sebe. Da bi se ublažile patnje od poremećaja, preporučuju se strategije koje usmjeravaju pažnju pogođene osobe na ovdje i sada. Pogotovo uz stimulaciju osjetilnih organa, koja se može promatrati kao kratkotrajno sredstvo za olakšanje, jaz između pacijenta i njegovog stvarnog iskustva može se umanjiti. Parfemi se često koriste za poticanje osjećaja miris, dok je začinjena hrana poput senf, čili papričica, pa čak i kisela hrana poput limuna koriste se za poticanje osjećaja ukus. Ako želite iritirati sluh, možete glasno pljesnuti rukama, slušati stimulirajući glazbu ili biti u bučnom okruženju. Bol podražaji koji se mogu sami nanijeti u malim dozama pozitivno utječu na iskustvo oboljelih. Oboljeli uvijek trebaju imati osjetilna iskustva u svakodnevnom životu koja mogu doživjeti bez potrebe za odvojenošću. Senzualna iskustva mogu se odvijati u obliku dodira, kao i slušanjem ugodne glazbe ili opuštajućim kupkama s mirisnim esencijama kupke. Pogođena osoba čak i svjesnu, svjesnu konzumaciju ukusne hrane može shvatiti kao blagotvorno iskustvo i može biti od velike pomoći u poremećaju derealizacije.
