Aksilarni blok je djelomičan anestezija postupak koji se koristi za umrtvljivanje gornjeg ekstremiteta. U ovom se postupku živčani pleksusi koji opskrbljuju ruku anesteziraju, blokirajući prijenos podražaja. To omogućuje kirurške zahvate u ortopediji i kirurgiji, kao i vrlo učinkovite bol upravljanje.
Što je aksilarna blokada?
Aksilarna blokada je djelomična anestezija postupak koji se koristi za umrtvljivanje gornjeg ekstremiteta. Da bi se postigao takav blok, injektira se anestetik, nazvan anestetikom, u područje pleksusa aksilarnog živca. Aksilarna blokada regionalni je anestetički postupak poznat i kao pleksus anestezija. Blokiranjem živci u aksilarnoj regiji moguće je izvoditi kirurške zahvate na gornjem ekstremitetu. Da bi se postigao takav blok, injektira se anestetik, poznat kao anestetik, u područje pleksusa živci u pazuhu. Ovo nakratko anestezira živci od brahijalni pleksus, koji se sastoji od ulnarni živac, radijalni živac, medijalni živac i mišićno-kožni živac. Prijenos stimulusa nije moguć. Osjetljivost i posebno bol senzacija se ukida. Uz to dolazi do paralize mišića na ruci. Nadalje, moguće je postaviti kateter u područje brahijalni pleksus kako bi se kontinuirano ubrizgavao anestetik za bol terapija postoperativno. To je velika prednost u odnosu na druge metode anestezije postoperativna terapija boli može se provesti bilo koje vrijeme kroz blokadu pleksusa, ovisno o pacijentovoj boli stanje.
Funkcija, učinak i ciljevi
Aksilarna blokada može se koristiti za izvođenje kirurških zahvata na distalnoj nadlaktici, lakatnom zglobu, radijusu / ulnarnoj kosti, ručni zglobi prstima ruku. Osim što se koristi u kirurškom polju, koristi se i aksilarna blokada terapija boli. U tu se svrhu kateter postavlja u puknuti mjesto i anestetici se kontinuirano ubrizgavaju postoperativno. Takvo liječenje boli često je indicirano za Kronična bol, CRPS (sindrom složene regionalne boli), neuralgija i fantomski bolovi u udovima. Aksilarna blokada razlikuje se u četiri različite tehnike. Najstarija tehnika koja se koristi je blok supraklavikularnog pleksusa. Evo, brahijalni pleksus iznad ključne kosti blokiran je anestetikom. Prednost ove metode je u tome što su gotovo sve izlazne živčane žice brahijalnog pleksusa blokirane. Standardizirana, a time i najčešća tehnika aksilarne blokade je takozvana blokada aksilarnog pleksusa. Ovdje se anestetik ubrizgava u ovojnicu vaskularnog živca brahijalnog pleksusa. Prednost ove metode je prilično jednostavan pristup preko aksile do brahijalnog pleksusa. Stoga se ovaj postupak često koristi i kod djece. U slučaju kirurške intervencije na ramenski zglob, provodi se takozvana interskalenska blokada. Ovdje se anestetik ubrizgava na razini 6. hemivertebre između scalenus anterior i scalenus medius mišića. I ovdje je brahijalni pleks analgetiziran. Rijetko se izvodi blokada infraklavikularnog pleksusa. Ovdje se anestetik ubrizgava između klavikule, prsnog mišića i proc. coracoideus. Međutim, ova je tehnika relativno nova i daljnja istraživanja još nisu provedena. Da bi locirao brahijalni pleksus, na kraj je pričvršćen takozvani živčani stimulator puknuti kanila za tu svrhu. Ako vrh kanile dosegne područje brahijalnog pleksusa, to se očituje pomoću trudovi od podlaktica mišići. Alternativno, puknuti kanila se može umetnuti i pomoću ultrazvuk. Ako se anestetik ubrizga uz pomoć živčanog stimulatora u brahijalni pleksus, uvodi se oko 40 ml anestetika. Dugotrajna lokalni anestetici, Kao što su ropivakain, obično se koriste u tu svrhu. Međutim, budući da učinak obično traje 20-30 minuta, slijedi još jedan brzo djelujući i kratkotrajni lokalni anestetik, kao što je prilokain ili mepivakain, također se može primijeniti. Ako je pacijent nervozan, nemiran ili je pod stresom zbog kirurškog postupka, a sedativ mogu se primijeniti lijekovi. To dovodi do toga da pacijent ulazi u sumračno stanje i može se probuditi u bilo kojem trenutku.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Aksilarna blokada, u smislu alternativnih oblika anestezije, relativno je siguran i nježan anestetik. Nuspojave poput mučnina, povraćanje, promuklost ili razdražljiv kašalj, što se može dogoditi s opća anestezija, nisu prisutni sa lokalna anestezija. Međutim, prisutne su tipične nuspojave aksilarnog bloka. To može uključivati utrnulost, podrhtavanje mišića i trnce u operiranoj ruci. Senzorne smetnje ove vrste mogu biti uzrokovane anestezijom ili krv manšeta za stasis. Iskustvo je, međutim, pokazalo da se te žalbe smiruju nakon nekoliko tjedana. Uz to se može javiti krvarenje u tkivo na području mjesta uboda. Rijetko dolazi do oštećenja mekih tkiva ili iritacije živaca. Ovo također može dovesti na senzorne smetnje u obliku neosjetljivosti, utrnulosti, osjećaja boli ili čak paralize zbog oštećenja živaca. Preosjetljivost ili an alergijska reakcija injektiranom anestetiku može se očitovati padom krv tlak i puls. Ako se anestetik nenamjerno ubrizga u krvotok, javljaju se kardiovaskularni simptomi, nesvjestica, napadaji, pa čak i prestanak disanje može se dogoditi. Stoga se blokada pazuha ne smije provoditi ako je takva alergija ili je poznata preosjetljivost. U slučaju dugotrajne blokade prijenosa podražaja kateterom, mogu se pojaviti simptomi trovanja. Oni se manifestiraju kao vrtoglavica, nervoza, napadaji, srčana aritmija ili nagli pad krv pritisak. Kad se ubode igla za ubod, krv posuđe također mogu biti oštećeni, jer se pleksus provlači kroz njihovu sredinu. Infekcije i tumori u području ruke smatraju se apsolutno kontraindiciranima. Prije kirurškog postupka s anesteziologom treba razgovarati o poremećajima zgrušavanja krvi i upotrebi lijekova. Za provođenje postupka možda će biti potreban prekid lijekova.
