Pojam vaskulitis koristi se za opis nekoliko autoimune bolesti čija je zajednička karakteristika upaljena krv posuđe. Simptomi i tijek vaskulitis mogu se široko razlikovati ovisno o težini bolesti.
Što je vaskulitis?
vaskulitis je upala u krv posuđe uzrokovane vlastitim reakcijama tijela imunološki sustav. Može se podijeliti u skupinu različitih autoimune bolesti. Dakle, postoji primarni vaskulitis, koji uključuje neovisne upalne reumatske bolesti. Tu spadaju vaskulitide od velikih posuđe, vaskulitide srednje velikih posuda i vaskulitide malih posuda. Nadalje, poznat je sekundarni vaskulitis koji je posljedica infekcija, reumatskih bolesti, droge ili drugih autoimune bolesti. Različiti oblici vaskulitisa također se razlikuju u pogledu njihove učestalosti. Svake godine u Njemačkoj pati i do 20,000 XNUMX ljudi upala u velikim posudama. Žene su pogođenije od muškaraca. Sekundarni vaskulitis dijagnosticira se kod više od 10,000 XNUMX osoba unutar Njemačke svake godine.
Uzroci
Uzroci primarnog vaskulitisa još nisu poznati. Mogući okidači sekundarnog vaskulitisa uključuju virusne infekcije, reumatoidne artritis, maligni tumori, krv kao i limfne bolesti, drogei autoimuna bolest sustavna lupus eritematozus. Među uzrocima je poremećena funkcija imunološki sustav važno je. Neke oblike vaskulitisa uzrokuju antitijela usmjerena protiv tijela. Ovi autoantitijela mogu se, na primjer, boriti protiv bijele krvne stanice. Imunološki kompleksi također mogu uzrokovati vaskulitis. U ovom slučaju, vlastito tijelo antitijela vezati droge ili čestice bakterija, stvarajući imunološke komplekse koji se talože u zidovima žila. To oštećuje plovila. Na primjer, hepatitis virusi nalaze se u nekim varijantama ove bolesti. Ovisno o težini vaskulitisa, reakcije se naknadno pokreću, poput krvnih žila okluzija ili stvaranje aneurizmi, granuloma i čira.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vaskulitis u početku dovodi do nespecifičnih simptoma koji se potom nedvosmisleno šire. Iznad svega, subjektivan osjećaj bolesti primjetan je u ranim fazama. Pogođene osobe više ne mogu nastupiti na uobičajeni način. Groznica a prisutne su i zajedničke pritužbe. Može doći do naglog gubitka kilograma. The upala krvnih žila širi se za nekoliko dana kako bi uključio i daljnje tegobe - ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Bol a znakovi se tada pojavljuju lokalno. Pacijenti posebno opisuju napad na srce, bubreg, pluća i živčani sustav kao izuzetno bolno. Na srce, upala mišića mogu se razviti, popraćeni konstantom bol u prsima. Bubrezi i pluća imaju rizik od gubitka funkcije. Oni koji su pogođeni vaskulitisom bubrega imaju krv u mokraći. Ako je ment tkivo je upaljeno, neko kašlje krv nekoliko puta dnevno. The živčani sustav je pogođena paralizom. Također, grčevi u želucu često postavljaju u glava a psiha pati. A udar je moguće. Ako je koža je pogođen kao najveći organ, javlja se crvenilo kože i ponekad otvorena područja kože. Smanjena opskrba hranjivim sastojcima i kisik ovdje dokazuje svoj učinak. Na mišićima vaskulitis pruža reumatske tegobe. Na želudac, ako je zahvaćen, postoji konstanta bol u trbuhu. Ponekad se vaskulitis javlja i u očima. Tada su mogući poremećaji vida i zahvaćenost bjeloočnica.
Dijagnoza i tijek
Dostupne su razne dijagnostičke metode kada se sumnja na vaskulitis. Laboratorijska ispitivanja provode se jer se broj bijelih krvnih stanica, brzina sedimentacije eritrocita i razina CRP povećavaju s vaskulitisom. Nadalje, druge karakteristične vrijednosti krvi također mogu ukazivati na određeni oblik vaskulitisa. Uključuju vrijednosti kao što su ANCA, vrijednosti komplementa i virusi. Važan dio dijagnoze također je uzorak tkiva ili a biopsija. Ovisno o vrsti vaskulitisa, Rendgen snimanje žila također može pomoći u dijagnozi. Ako su srednje i velike žile bolesne, karakteristične promjene mogu se otkriti uz pomoć Rendgen kontrastni mediji.Način daljeg razvoja odgovarajućeg vaskulitisa presudno ovisi o njegovoj težini. Međutim, s ranom dijagnozom i dosljednom terapija, simptomi većine oblika vaskulitisa mogu se ublažiti.
komplikacije
Vaskulitis može dovesti na mnogo različitih simptoma, koji svi imaju vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života pogođene osobe. Pacijenti pate od teških groznica a podjednako i od znojenja noću. To također uzrokuje probleme sa spavanjem, tako da većina pacijenata pati od razdražljivosti ili depresija i druge psihološke uzrujanosti. Nadalje, bolest dovodi do ozbiljnog gubitka kilograma, a nadalje i do ozbiljnog bol u zglobova. Postoji opća slabost, tako da se pogođene osobe osjećaju trajno umorno i umorno. Sposobnost rada pod pritiskom također se značajno smanjuje. Pacijenti više nisu u mogućnosti izvoditi naporne tjelesne aktivnosti ili se baviti sportom. Ako se vaskulitis već javlja kod djeteta ili adolescenta, bolest dovodi do značajnog zastoja u razvoju. Simptomi se u pravilu ublažavaju uz pomoć lijekova, iako se ne može postići potpuno izlječenje vaskulitisa. Daljnje komplikacije se ne javljaju. Zdrava dijeta također može imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Može li vaskulitis dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života u bolesnika, ne može se univerzalno predvidjeti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kod vaskulitisa oboljela osoba obično uvijek treba liječenje kod liječnika. Nije moguće da ova bolest zacijeli sama od sebe, pa bi pogođena osoba trebala kontaktirati liječnika kod prvih simptoma ili znakova bolesti. Samo ranim započinjanjem liječenja mogu se izbjeći daljnje komplikacije i nelagoda. Treba kontaktirati liječnika u slučaju vaskulitisa ako pogođena osoba pati od naglog gubitka kilograma i prekomjerno groznica. Simptomi se javljaju bez posebnog razloga i ne nestaju sami od sebe. Nadalje, ozbiljno bol u prsima također može ukazivati na ovu bolest i također bi ga trebao pregledati medicinski stručnjak. Većina bolesnika s vaskulitisom također pokazuje krvavi urin ili ozbiljan grčevi u želucu u mišićima, a mogu se pojaviti i problemi s vidom. Vaskulitis može otkriti liječnik opće prakse, iako samo liječenje obično provodi specijalist i ovisi o točnoj prirodi simptoma. Općenito se ne može predvidjeti hoće li oštećena osoba imati smanjeni životni vijek.
Liječenje i terapija
Liječenje vaskulitisa prilagođava se težini i opsegu bolesti. Često se, iako se ne može izliječiti, može vrlo dobro liječiti. U tu se svrhu često koriste jaki lijekovi ako su bolesnikovi organi ili život ugroženi. U većini slučajeva, kortizon mora se poduzeti, doza od kojih se polako smanjuje. Pored ovog lijeka, imunosupresivi su često neophodni. To su lijekovi koji bi trebali usporiti imunološki sustav to djeluje preagresivno. Stoga je u teškim oblicima vaskulitisa nemoguće izbjeći uzimanje imunosupresivnog lijeka ciklofosfamid, Zbog snaga od lijekova, obično se ne uzimaju dulje od šest mjeseci. Nakon toga pacijent uzima manje agresivne lijekove kako bi održao poboljšano stanje zdravlje. Mnoge nuspojave liječenja lijekovima sprječavaju se uz pomoć urina i krvi i razumno dijeta. Ako je standardno terapija ne uspije, što se događa u oko 10% svih pacijenata, dostupni su novi pristupi terapiji. Uključuju TNF blokatore. Blagi tečajevi vaskulitisa mogu se liječiti manje moćnim lijekovima ako se rano dijagnosticiraju.
Prevencija
Trenutno nije pouzdan mjere poznato je da sprečavaju vaskulitis. Međutim, ako vaskulitis već postoji, važno je rano protumačiti potencijalne recidive. Dakle, nepovoljan tijek može se brzo spriječiti terapija. Prvi upozoravajući simptomi vaskulitisa uključuju reumatske tegobe, noćno znojenje, crvenilo očiju i neobjašnjiv gubitak kilograma ili vrućicu.
kontrola
Budući da vaskulitis u većini slučajeva nije izlječiv, ali se može iznova i iznova razbuktati, opsežna naknadna njega mjere su neophodni za oboljele bolesnike, ovisno o specifičnom tijeku bolesti i zahvaćenim žilama. Srž tretmana nakon njege je administraciju protuupalnih lijekova kao što su kortizon. Već neko vrijeme sve važniju ulogu imaju i takozvani biološki lijekovi, odnosno moderni imunomodulirajući lijekovi. Cilj ovog lijeka u naknadnoj njezi je održati terapijski uspjeh postignut do tada i spriječiti moguće izbijanje vaskulitisa. Ovisno o tijeku terapije, i drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sustav pacijenta mogu se koristiti pod strogim medicinskim nadzorom. Ovisno o vrsti zahvaćenih žila, naknadna njega može se proširiti i na suzbijanje bolesti srce, na primjer. U puno slučajeva, kompresijska terapija također se koristi. Tada pogođeni pacijenti dobivaju uputu da nose kompresijske čarape. To je namijenjeno poboljšanju protoka krvi u žilama, što može imati višestruko pozitivan učinak na vaskulitis. Na jednoj ruci, kompresijska terapija sprječava stvaranje daljnjih naslaga na zidovima posuda. S druge strane, kompresija također povoljno utječe na proces zacjeljivanja povezan s već postojećim upalnim lezijama.
Što možete učiniti sami
Ovisno o opsegu i lokalizaciji vaskulitisa, različiti terapijski mjere su dostupni. Medicinski tretman, koji uvijek uključuje administraciju lijekova, može se podržati raznim mjerama samopomoći. Liječi se vaskulitis malih žila imunosupresivi, citostatika, antitijela i steroidi. Važno je napomenuti nuspojave i interakcije u dnevniku lijekova i obavijestiti liječnika o pritužbama. U slučaju ozbiljnih nuspojava, liječenje se mora prekinuti ili prebaciti na drugi pripravak. U slučaju vaskulitisa srednje velikih i velikih žila, možda će se morati umetnuti proteze vaskularnog zida. Pacijentima se savjetuje da se smire i odmore. Treba izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti, iako redovite vodenetrčanje or plivanje može podržati zacjeljivanje. Osim toga, dijeta treba mijenjati. Dijeta za smanjenje upala s biljnim uljima, malo mesa i prehrana bogata proteinima inhibira širenje unutarnje upale. Posebne mjere primjenjuju se na posebne oblike vaskulitisa. Na primjer, nikotin mora se izbjegavati u slučaju obliteransa ugroženosti. Također je važno biti informiran o rizicima kao što su udar, srčani napad or bubreg neuspjeh. U slučaju hitne medicinske pomoći hitna medicinska služba mora se odmah pozvati.
