Uzroci
Kao i na gotovo svim kliničkim slikama, kila se ne može pripisati jednom uzroku, već je nesretni spoj mnogih čimbenika. S godinama tkivo i mišići postaju sve slabiji. The dijafragma je također mišić.
Kada mišići postanu slabiji, otvor dijafragma također postaje slobodniji i dopušta dodatne sadržaje, poput želudac, da bi lakše prošli. Biće pretežak je još jedan važan čimbenik u razvoju dijafragmalnih kila, jer se posebno u ležećem položaju vrši velik pritisak na dijafragma i organi, u ovom slučaju želudac, koristite slabe točke kako biste ih izbjegli. Proces tijekom trudnoća je sličan.
Kila se može razviti i ako dođe do snažnog povećanja trbušnog tlaka, na primjer tijekom pritiska. Uz to, prirođene malformacije mogu predstavljati rizik. Prijelaz između želudac a jednjak obično ima određeni kut, takozvani Hisov kut.
Ako je ovaj kut strmiji, želudac može lakše kliziti kroz otvor. Razne malformacije dijafragme također dovode do urođenih kila. Većina paraezofagealnih kila uzrokovana je takvim razvojnim poremećajima.
Dijagnoza
U mnogim slučajevima oboljelim osobama nije poznato postojanje aksijalne hiatusne kile, jer obično ne uzrokuje nikakve simptome. Ponekad gastrointestinalni zvukovi u grudi područje se može čuti tijekom slušanja. U slučaju pritužbi poput gorušicaA gastroskopija može se izvesti, u kojem kila može biti primjetna.
An Rendgen pregled s kontrastnim medijima također je pogodan za dijagnozu. Ako gastroskopija Ako se radi iz drugih razloga, hernija hiatusa može se naći kao slučajni nalaz i stoga ne mora nužno liječiti. Pacijentova povijest bolesti je važno, jer je vjerojatnost recidiva vrlo velika u slučaju prethodnih kila.
Simptomi aksijalnih hiatusnih kila
U mnogim su slučajevima aksijalne hiatusne hernije potpuno asimptomatske, što znači da oboljela osoba nema simptome. Uobičajeni simptomi hiatusnih kila su gorušica i osjećaj pritiska u grudi. Kao rezultat prijelaza koji klizi prema gore, mehanizam donjeg zatvaranja jednjaka više ne funkcionira i želučana kiselina može istjecati i uzrokovati gorušica, posebno kada ležite.
Osjećaj pritiska dolazi iz dodatnog prostora u grudi šupljina. Ako se u prsnoj šupljini nalaze veliki dijelovi želuca, disanje poteškoće se mogu pojaviti i zbog potrebe za prostorom, jer želudac ograničava pluća. Poteškoće s gutanjem su također mogući simptom, koji se javlja zbog suženja želuca u otvoru dijafragme.
U mnogih bolesnika, osim kila, žučni kamenci i divertikuloza, tj. prisutne su i male izbočine crijevne stijenke. Iako veza nije jasna, postoji očito nakupljanje ove tri bolesti zajedno i liječnici ih nazivaju Saint-Triasom. U rijetkim slučajevima postoje zatvaranja koja ometaju krv opskrba i tako dovesti do čira i krvarenja u želucu, koji su popraćeni bol, mučnina i anemija.
Te su posljedice znatno češće kod paraezofagealne kile. Više o simptomima možete pronaći na našoj stranici Simptomi kila dijafragme Obično jednjak na prijelazu u želudac stvara mišićni prsten na prijelazu u želudac i na taj način sprječava povratni tok želučane kiseline u jednjak. Ovaj proces podupire dijafragma na mjestu kroz koje prolazi jednjak.
Međutim, kada prijelaz između jednjaka i želuca klizi preko dijafragme, nedostaje ta podrška mehanizma za zatvaranje. Pogotovo kada ležite, želučane kiseline povratni tok u jednjak i uzrokuje žgaravicu. Sluznica jednjaka, za razliku od želuca, nema nikakvih zaštitnih mjera protiv vlastite kiseline u tijelu.
Želučana kiselina napada sluznicu i dovodi do upala i čira, koji u ekstremnim slučajevima mogu postati zloćudni tumori. Tzv refluks ezofagitis je stoga potrebno liječenje. U većini slučajeva daju se prvo inhibitori kiseline poput pantoprazola, čime se smanjuje proizvodnja kiseline u želucu.
Pri dijagnosticiranju bol u prsima, moguće srce napad uvijek treba isključiti iz sigurnosnih razloga, jer akutni simptomi mogu biti slični. Ako se konzervativnom terapijom ne postigne poboljšanje, treba razmotriti kiruršku terapiju. Aksijalna hiatusna kila sama uzrokuje samo bol u želucu u rijetkim slučajevima.
Međutim, oni koji su pogođeni mogu patiti od refluks ezofagitis i tako razviti jaku žgaravicu i bol u prsima. Obično se mogu kontrolirati blokatorima kiselina. Moguće poremećaji cirkulacije također može pokrenuti bol.
Poremećaj cirkulacije s naknadnom smrću dijelova želuca vrlo je rijedak kod aksijalne kile, a vjerojatnije je da će se pojaviti kod paraezofagealne kile. U slučaju nejasnog bol u prsima moguće srce napad uvijek treba isključiti. U oba oblika hiatusne kile, u ekstremnim slučajevima srce mogu se pojaviti problemi, jer veliki dijelovi želuca predstavljaju prostor u prsnoj šupljini pa srce može biti suženo.
To dovodi do problema s cirkulacijom, a također disanje poteškoće. Pogođeni se obično izravno operiraju i nadziru intenzivnom medicinskom njegom. Uobičajenije je da bol of refluks ezofagitis je u početku klasificiran kao srce stanje, jer su akutni bolovi prilično slični.
Loš zadah je čest popratni simptom refluksni ezofagitis. Oni koji su pogođeni često moraju podrigivati, a želučana kiselina može miris neugodan. Ako čir već postoji u jednjaku, ta oštećena područja sluznice mogu također uzrokovati ozbiljan zadah iz usta. Taj zadah dolazi iz jednjaka i stoga ga se ne može intenzivno spriječiti oralna higijena. Zbog svoje socijalne komponente, zadah iz usta može biti ozbiljno ograničenje za one koji su pogođeni, a samim time može biti i pokazatelj operacije.
