Ulcerozni kolitis: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Smatra se da ima multifaktorsku genezu. Studije kolitis pacijenti su pokazali da je zapadnjački orijentiran dijeta - malo u kompleksu ugljikohidrati kao i dijetalna vlakna - rezultirao je znatno većim rizikom od bolesti u usporedbi s tradicionalnom japanskom prehranom. Međutim, do danas nema znanstveno dokazanih dijeta to smanjuje rizik od razvoja ulcerozni kolitis. Smatra se da samo dojenje (> 6 mjeseci) ima dokazano preventivno djelovanje. Za patogenezu ulcerozni kolitis, poremećaj barijere crijeva sluznica igra ulogu, uslijed čega dolazi do pogrešno usmjerenih imunoloških reakcija. Među proupalnim citokinima, tumor nekroza faktor (TNF) igra ključnu ulogu. Slijede komentari o mogućoj ulozi dijeta in ulcerozni kolitis.

Važnost prehrambenih vlakana

Prehrambena vlakna-celuloza, pektini, lignin, biljka desni kao i sluzi-jesu ugljikohidrati biljnog podrijetla. U prirodi se javljaju u topljivim i netopivim oblicima. Celuloze pripadaju netopivim dijetalnim vlaknima i zbog njih imaju visoku sposobnost bubrenja voda-vezački kapacitet. Oni na taj način povećavaju volumen unesene hrane i povećati težinu stolice. Topiva prehrambena vlakna, poput pektina i biljaka desni, oblikuju viskozno rješenja a imaju još veći voda-vezivni kapacitet od netopivih dijetalnih vlakana. Produžavanjem crijevnog tranzita, smanjenjem učestalosti stolice, povećanjem voda zadržavanje i povećanje mase stolice, topiva vlakna se suprotstavljaju proljev a time i veliki gubici tekućine i elektrolita [5.1]. Dijetalna vlakna - obiluje svim žitaricama, posebno cjelovitim žitaricama, mahunarkama, povrćem kao što su salate i klice, voćem i orašasto voće - ne mogu se razgraditi probavnim izlučevinama u tankog crijeva i zato probavljeni prolaze u debelo crijevo. Eto, uz pomoć bakterija u debelom crijevu sluznica, oni su razbijeni na kratke lance masnih kiselina, koji se apsorbiraju u znatnoj mjeri i pozitivno utječu na mikroorganizme sluznice debelog crijeva. Ovisno o vrsti opskrbljenih vlakana, dolazi do poboljšanja brzine rasta i metaboličke aktivnosti različitih bakterijskih sojeva crijevna flora [5.1]. Prema tome, dijetalna vlakna je neophodan za optimalnu crijevnu funkciju.

Niska potrošnja dijetalnih vlakana

Kroz studije u kolitis utvrđeno je da su pacijenti konzumirali značajno male količine voća bogatog topivim vlaknima u razdoblju prije početka bolesti [4.2]. Mišljenje da nizak udio prehrambenih vlakana potiče razvoj ulceroznih bolesti kolitis je time potvrđena.

Aminokiseline koje sadrže sumpor

Sumporkoji sadržava aminokiseline nalaze se, na primjer, u jaja, sir, mlijeko, orašasto voće, kao i kupus povrće. Ako se dogodi konzumiranje ove hrane, sulfidi nastali tijekom razgradnje bakterija sumporkoji sadržava aminokiseline oštetiti sluznica od debelo crijevo kod nekih ljudi. Sumnja se da je nedovoljna detoksikacija tijekom degradacije sumporkoji sadržava aminokiseline ili je povećana tvorba sulfida odgovorna za oštećenje površinskih slojeva sluznice debelo crijevo a time i za razvoj ulceroznog kolitisa [4.2]. Terapijske studije pokazale su da amino koji sadrži sumpor kiseline ili njihovi produkti razgradnje u velikoj mjeri utječu na metabolizam sluznice debelog crijeva. Uz liječenje lijekovima, bolesnici s kolitisom trebaju izbjegavati hranu bogatu amino kiselinom koja sadrži sumpor kiseline. Kao rezultat, došlo je do očiglednog smanjenja aktivnosti bolesti. Uz to, broj akutnih epizoda ulceroznog kolitisa značajno se smanjio u bolesnika [4.2].

Hranjivi alergeni

U dojenačkoj dobi sluznica crijeva nije u potpunosti zrela, što crijevo čini propusnijim za makromolekule poput proteini kao i bakterija koji uzrokuju infekciju. Iz tog razloga, dojenčad često imaju reakcije preosjetljivosti nakon što jedu određenu hranu. Dojenčad hranjena s majčino mlijeko imaju puno manju vjerojatnost da će na njih utjecati alergije na sastojke hrane od dojenčadi koja nisu dojena. Majčino mlijeko ima nekoliko čimbenika koji štite od alergijaTo je zbog bržeg sazrijevanja djetetove crijevne sluznice koja štiti probavni trakt od infekcije bakterija i na taj način smanjuje apsorpcija stopa prehrambenih antigena. Zaštita od alergija širi se i na djetinjstvo. Budući da one osobe koje nisu dojene kao dojenčad imaju veću vjerojatnost da će razviti ulcerozni kolitis, protein kravljeg mlijeko smatra se da je od posebne važnosti kao nutritivni alergen u razvoju ulceroznog kolitisa. U Dodatku, antitijela protiv mlijeko proteini često se može naći u bolesnika s kolitisom. Ako se dojenčad hrani kravljim mlijekom, postoji povećani rizik od alergija zbog još nepotpune sluzničke barijere dječjeg crijeva. Pri prvom kontaktu, imunološki sustav s poštovanjem proteini ili proizvodi cijepanja bjelančevina sadržani u mlijeku - alergeni - kao strana tijela i kao posljedica toga antitijela - senzibilizacija [4.2]. Obnovljena opskrba specifičnim antigenom dovodi do reakcije antigen-antitijelo. Kao rezultat, povećani medijatori poput histamina oslobađaju se iz mastocita tkiva crijevne sluznice. U većini slučajeva, zbog nezrelosti crijevne sluznice, dojenčad ima samo male količine enzimi potrebno za histamin dekoltea ili su potpuno odsutni. Zbog nedovoljnog cijepanja, histamin koncentracija unutar crijeva se povećava. Visoko histamin koncentracije u debelo crijevo oštećuju crijevni zid slabljenjem imunološke obrane sluznice debelog crijeva i negativnim utjecajem na rast stanica. Uz to, histamin potiče crijevnu peristaltiku i na taj način ubrzava crijevni tranzit, smanjujući apsorpcija vode u debelom crijevu i uzrokuje bol u trbuhu, nadutosti proljev. Oštećenje stijenke debelog crijeva povezano je s upalom sluznice, kao i oštećenom funkcijom barijere crijevne sluznice. Povećana propusnost dječjeg crijeva pospješuje unos patogenih bakterija i klice - nefiziološka malkolonizacija debelog crijeva. Oštećena funkcija barijere dovodi do prijenosa bakterija i endotoksina iz crijeva u limfa i portal krv. To povećava rizik od infekcija. Napokon, upalne i tumorske promjene sluznice debelog crijeva rezultiraju oštećenjem apsorpcija hranjivih sastojaka i vitalnih tvari (makro- i mikrohranjive tvari), a time i neadekvatna upotreba makro- i mikrohranjivih tvari [4.2]. Pogođeni su:

  • Vitamini A, D, E, K
  • Kalcij
  • Magnezij
  • Natrijev klorid
  • Kalij
  • Željezo
  • cink
  • Selen
  • Esencijalne masne kiseline
  • Proteini

Takva oštećenja sluznice izazvana bjelančevinama kravljeg mlijeka i posljedice - upala, prekomjerni rast bakterija, kao i infekcije - u ranim fazama djetinjstvo obično se manifestiraju u dobi između 20 i 40 godina i predstavljaju početak ulceroznog kolitisa. Budući da rizik za dojenče alergija je genetski uvjetovana, djeca roditelja u čijim su obiteljima česte alergije posebno su podložna intoleranciji na hranu. Iz tog razloga, osim kravljeg mlijeka, hranu s poznatom velikom alergenošću, kao što je jaja, pšenica, orašasto voće, čokolada, i citrusa, treba u potpunosti izbjegavati tijekom djetetove prve godine života. Na taj se način rizik od oštećenja sluznice, a time i razvoja ulceroznog kolitisa može značajno smanjiti [4.2].

Unaprijediti

Slično tome, povezanost između pojave ulceroznog kolitisa i povećane konzumacije životinjskih proteina i zasićenih i trans masnih kiselina čini se mogućim.

Etiologija (uzroci)

Slično Crohnova bolest, etiologija (uzrok) ulceroznog kolitisa nije poznata. Trenutno dostupna otkrića sugeriraju da su genetski čimbenici kao što su alergeni antigeni, infekcije i autoimuni fenomeni, kao i kombinacije ovih uzroka - višefaktorska geneza - odgovorni za način razvoja. Nadalje, raspravlja se o genetskoj predispoziciji bolesti - obiteljskoj akumulaciji, te čimbenicima kao što su virusi, čini se da su bakterije, psiha i prehrana važni. Biografski uzroci

  • Genetsko opterećenje - obiteljsko klasteriranje.
  • Etničko podrijetlo - Europljani imaju veći rizik od Afrikanaca ili Azijata.
  • Porođaj carskim rezom (carski rez; povećanje rizika za upalne bolesti crijeva 20%).
  • Dojenje - Djeca koja su dojena najmanje 6 mjeseci imaju 25% niži rizik od razvoja ulceroznog kolitisa tijekom svog života od one koja su dojena kraće ili nikako.
  • Ljevičari imaju povećani rizik
  • Autoimuni fenomeni, mehanizmi - neispravnost imunološkog sustava - nemogućnost razlikovanja između endogenih i egzogenih struktura, koje imunološke stanice kao i autoantitijela naknadno napadaju; autoimuna reakcija dovodi do upale kao i funkcionalnog oštećenja crijevne sluznice - postoje promjene u bakterijskoj flori sluznice debelog crijeva kao i poremećaji u apsorpciji vitalnih tvari (mikroelemenata)

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Prehrambeni čimbenici i dijetalne komponente, posebno:
      • Mala potrošnja kompleksa ugljikohidrati ili dijetalna vlakna (prehrana s malo vlakana).
      • Velika potrošnja rafiniranih ugljikohidrata, životinjskih bjelančevina, zasićenih masnih kiselina i transmasne kiseline.
    • Nutritivni alergeni, posebno proteini kravljeg mlijeka, neophodni su - ljudi koji nisu dojeni kao dojenčad i koji su hranjeni kravljim mlijekom vjerojatnije će razviti ulcerozni kolitis
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žena:> 40 g / dan; muškarac:> 60 g / dan).
  • Psihosocijalna situacija
    • Psihosomatska neprilagođenost - nedostatak međuljudskih kontakata, konfliktne situacije, stres.
    • Stres - sumnja se da stres može igrati ulogu u razvoju ulceroznog kolitisa. Međutim, rezultati studije još nisu jasni
  • Higijenska situacija - redoviti kontakt sa stajskim životinjama ili njihovim izlučevinama u prvoj godini života statistički je povezan s prepolovom rizika od razvoja ulceroznog kolitisa do 18. godine (hipoteza: nedostatak suočavanja s parazitima i mikrobnim toksinima povećava rizik "Pogrešno programiranje" imunološkog sustava, što dovodi do autoimunih bolesti)

Uzroci povezani s bolestima

  • Depresija i anksioznost

Liječenje

  • Ponovljena i rana uporaba antibiotici, posebno oni sa širokim spektrom aktivnosti.
  • Uzimanje nesteroidnih protuupalnih sredstava droge (NSAID).
  • TNF blokatori (biološka koji neutraliziraju tumor nekroza faktor alfa): etanercept: prilagođeni omjer opasnosti od 2.0 (95% interval pouzdanosti 1.5 do 2.8); nije se mogao otkriti povećani rizik infliksimab i adalimumab.

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Okolišni čimbenici - utjecaj bakterija, virusi kao i onečišćujućih tvari koje dovode do infekcija kao i upala crijevne sluznice [4.2].