Kratak pregled
- Što je prehlada kukova? Nebakterijska upala kuka koja uglavnom pogađa djecu u dobi od 5 do 6 godina.
- Uzrok: vjerojatno imunološka reakcija organizma na prethodnu infekciju (obično virusna infekcija gornjih dišnih putova)
- Simptomi: bol u zglobu kuka (obično s jedne strane) i posljedično ograničenje pokreta u kuku, zbog čega djeca naglo šepaju, ponovno počinju puzati ili žele samo nošenje
- Dijagnoza: povijest bolesti, fizički pregled, ultrazvuk, eventualno krvni test i/ili punkcija zgloba
- Terapija: Mirovanje, štake i/ili tablete protiv bolova ako je potrebno
- Upala kuka – trajanje: Upala kuka obično nestane sama od sebe u roku od nekoliko dana do najviše dva tjedna.
Prehlada kukova: definicija
Vaše dijete iznenada šepa ili šepa bez vidljivog razloga? Tada on ili ona mogu imati coxitis fugax. Ovo je privremena, nebakterijska upala zgloba kuka, koja je obično bezopasna. Konkretno, sinovijalna membrana (sinovija) zglobne čahure kuka je upaljena i potom natečena. U pravilu je zahvaćen samo jedan zglob kuka (jednostrani sinovitis kuka).
Prehlada kuka: simptomi
Prehlada kuka uzrokuje iznenadnu bol u kuku: bol se obično nalazi u preponama, ali ponekad iu bedru ili koljenu. Nastaje zbog nakupljanja tekućine u zglobnom prostoru kuka uslijed upale (zglobni izljev). Rezultat je bolno rastezanje kapsule. Mnoga oboljela djeca iznenada počnu šepati zbog boli. Prehlada kukova kod malog djeteta može dovesti do toga da dijete iznenada ponovno počne puzati.
Općenito, djeca često pokazuju jasnu nespremnost da pomaknu zahvaćenu nogu. Kod male djece to može ići toliko daleko da žele samo da ih se nosi. Ako je "zglobna prehlada" u kuku popraćena vrlo velikim zglobnim izljevom, djeca ponekad čak i ne mogu hodati.
Kod nekih bolesnika upala zgloba kuka uzrokuje samo blage simptome. Ponekad se to pogrešno protumači kao bolni mišići.
Prehlada kukova: uzroci
Točan uzrok prehlade kukova još nije poznat. No iskustvo je pokazalo da upali zgloba kuka obično prethodi infekcija. Obično se radi o infekciji dišnog ili probavnog trakta, koju često uzrokuju virusi. Istraživači sumnjaju da je prehlada kuka imunološka reakcija tijela na prethodnu infekciju.
Bol u kuku: dijagnoza
Kako bi došao do suštine iznenadne boli u kuku, liječnik će prvo uzeti pacijentovu povijest bolesti (anamnezu). Između ostalog, liječnik će tražiti od djeteta ili roditelja da opišu točne simptome i kada su se prvi put pojavili. Također će pitati je li dijete nedavno imalo prehladu, želučanu gripu ili neku drugu infekciju – bol u kuku ili nozi kod djeteta nakon infekcije brzo pobudi sumnju na prehladu kuka.
Nakon razgovora o povijesti bolesti slijedi fizički pregled: liječnik traži od djeteta da napravi nekoliko koraka naprijed-natrag kako bi procijenio obrazac hoda. Provjerava i pasivnu pokretljivost kuka – ograničena je zbog boli. To se posebno odnosi na unutarnju rotaciju.
Liječnik također pregleda kožu u predjelu kukova i mjeri tjelesnu temperaturu pacijenta. Iznenadna groznica u kombinaciji s bolovima u kukovima i crvenom, toplom kožom u području kukova manje su indikativni za prehladu kuka, a više za bakterijsku upalu zgloba kuka (bakterijski ili septički koksitis). To se mora odmah liječiti kako bi se spriječilo trajno oštećenje zgloba!
Daljnji pregledi u slučaju sumnje
Ako liječnik nije siguran postoji li možda bakterijska upala u kuku, korisne su daljnje pretrage – poput analize krvi. Ovdje su od posebnog interesa upalni parametri, uključujući broj bijelih krvnih stanica (leukocita), C-reaktivni protein (CRP) i brzinu sedimentacije eritrocita. Oni nisu ili su samo malo povišeni u slučaju prehlade kuka, ali su obično značajno povišeni u slučaju bakterijskog koksitisa.
Ako je potrebno, liječnik će napraviti i punkciju zgloba: Zglobni izljev nastaje i kod prehlade kuka i kod bakterijske upale kuka. Pomoću fine šuplje igle liječnik može uzeti uzorak te nakupljene tekućine i poslati ga u laboratorij na analizu. U slučaju prehlade kuka nema bakterija u uzorku, ali ih ima u slučaju bakterijske upale kuka.
Diferencijalne dijagnoze
Osim spomenute bakterijske upale zgloba kuka, liječnik mora isključiti i druge moguće uzroke simptoma (diferencijalna dijagnoza) – osobito ako se simptomi ne povuku nakon nekoliko dana, kao što je slučaj kod prehlade kuka. Iza toga može biti jedna od sljedećih bolesti:
- Osteomijelitis: upala koštane srži, obično povezana s upalom kosti (osteitis)
- Reumatizam: Bolna upala u kuku također može biti uzrokovana reumatizmom. Reumatska upala zglobova u djece mlađe od 16 godina sažeta je pod pojmom “juvenilni idiopatski artritis” (JIA). Obično je zahvaćeno samo nekoliko zglobova.
- Lajmska borelioza: Djeca koja se puno igraju u šumi i na livadama mogu dobiti bakterijsku bolest ugrizom zaraženih krpelja u rizičnim područjima. Mogući simptomi su različiti i uključuju bolnu upalu zglobova.
Ponekad je bol u kuku kod adolescenata jednostavno bezopasna bol rasta.
Prehlada kukova: terapija
Prehlada kuka ne zahtijeva posebnu terapiju – liječi se sama. Kako bi se pospješio proces ozdravljenja, pacijenti bi trebali zaštititi i rasteretiti zahvaćeni zglob kuka, tj. suzdržati se od vožnje bicikla, nogometa i drugih sportova. Starija djeca često dobivaju štake za olakšanje upaljenog zgloba kuka (npr. na putu do škole). Za mlađu djecu kojoj je teško koristiti štake, liječnik može preporučiti nekoliko dana mirovanja u krevetu.
Prehlada kuka: prognoza
Prehlade kuka obično prolaze same od sebe bez ikakvih posljedica, za što je obično potrebno samo nekoliko dana, ponekad i do najviše dva tjedna. Djeca se mogu vratiti sportu čim više ne osjećaju bol. Međutim, trebali bi ići polako. Tek nakon dva do tri tjedna trebali bi nastaviti sa sportovima koji opterećuju zglobove kuka (kao što su nogomet, vožnja bicikla).
Neka djeca kasnije razviju recidiv prehlade kuka. Međutim, takvi relapsi (ponavljanja) su rijetki.
U nekoliko slučajeva ispada da je prehlada kuka prvi znak Perthesove bolesti. Ovu bolest svakako treba liječiti i pratiti kako bi se spriječila trajna oštećenja (kao što je deformacija zgloba kuka).
