Rak jednjaka: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

U otprilike 85% slučajeva, jednjak Raka is karcinom pločastih stanica. Adenokarcinomi (Barrettov karcinom) prisutni su u 15% i pretežno su smješteni u donjem dijelu jednjaka. U zapadnim industrijskim zemljama, karcinom pločastih stanica je postala rjeđa jer sve manje ljudi puši. Rak pločastih stanica jednjaka sada čini 80% svih slučajeva u siromašnijim zemljama. Preteča adenokarcinoma je Barrettov jednjak (sinonim: Allison-Johnstoneov sindrom); ovo nastaje na metaplastičnom sluznica na bazi ezofagealnog peptika čir. Refluksni ezofagitis ima sljedeća tri uzroka:

  1. Izlučivanje želučane kiseline toliko je veliko da se peristaltika jednjaka više ne može nositi s njom
  2. Peristaltika jednjaka toliko je oštećena da čak ne može vratiti normalno lučenje želučane kiseline
  3. Sfinkter jednjaka (donji sfinkter jednjaka) je nedovoljan (više se ne zatvara adekvatno).

Najčešće u osnovi kardijske insuficijencije (nedovoljna funkcija zatvaranja, čime kiseli želučani sok može teći natrag u donji dio jednjaka (refluks) i uzrokuju upalu). The stanje je također često povezan s aksijalna hijatalna kila (klizna kila zbog dijafragmalne kile): gotovo svi bolesnici s refluks ezofagitis (upala jednjaka zbog refluksa) imaju takvu kilu, ali samo 10% svih bolesnika s aksijalnom kilom pokazuje simptome refluksni ezofagitis.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, baka i djedova
    • Postoje varijante gena koje su povezane s Barrettovom bolešću
  • Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski status.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Premalo konzumiranja ribe; inverzna korelacija između konzumacije ribe i rizika od bolesti.
    • Izloženost nitrosaminu Dimljena i sušena hrana te hrana bogata nitratima i nitritima Nitrat je potencijalno toksičan spoj: Nitrat se u tijelu reducira u nitrit bakterija (slina/želudac). Nitrit je reaktivni oksidans koji preferira reakciju s krv pigment hemoglobin, pretvarajući ga u methemoglobin. Nadalje, nitriti (također sadržani u suhim kobasicama i mesnim prerađevinama te zrelom siru) tvore nitrosamine s sekundarnim amini (sadržani u proizvodima od mesa i kobasica, siru i ribi), koji imaju genotoksične i mutagene učinke. Dnevni unos nitrata obično iznosi oko 70% od konzumacije povrća (salata i salata, zelena, bijela i kineska kupus, keleraba, špinat, rotkvica, rotkvica, repa), 20% od pijenja voda (dušik gnojivo) i 10% od mesa i mesnih proizvoda i ribe.
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima; nedostaci vitamina, molibden i cink također se vjeruje da imaju utjecaja na razvoj.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (posebno koncentrirani alkohol (≥ 30 vol.%)); povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica jednjaka
    • Duhan (pušenje); povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica i adenokarcinoma jednjaka i ezofagogastričnog spoja
  • Upotreba droga
    • Pušenje opijata
    • Betel nut (žvakaći betel nut) / alkaloidi betelovih orašastih plodova; povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica jednjaka
  • Topli napitci (> 65 ° C)
    • Ispijanje vrućeg čaja i pušenje ili konzumiranje alkohol istodobno povećava rizik od jednjaka Raka pet puta u kineskih muškaracaNapomena: Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC) 5. klasificirala je vrlo tople napitke (iznad 2016 ° C) kao "vjerojatno kancerogene".
  • Psihosocijalna situacija
  • Gojaznost (pretežak) - posebno debljina trupa; povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka i ezofagogastričnog spoja.
  • Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (vrsta jabuke) - prisutan je visok opseg struka ili omjer struka i bokova (THQ; omjer struka i kuka (WHR)) Kada je opseg struka mjereno prema smjernicama Međunarodne federacije za dijabetes (IDF, 2005.), primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

Uzroci povezani s bolestima

  • Barrettov jednjak (sinonim: Allison-Johnstoneov sindrom) - stvaranje peptika jednjaka čir na metaplastiku sluznica; može biti preteča adenokarcinoma.
  • Gastroezofagealna refluksna bolest (sinonimi: GERB, gastroezofagealna refluksna bolest; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); gastroezofagealna refluksna bolest (refluksna bolest); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolest; refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis ezofagitis) ) uzrokovane abnormalnim refluksom (refluksom) kiselih želučanih sokova i drugog želučanog sadržaja; povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka
  • Howel-Evansov sindrom (tiloza) - palmo-plantarna hiperkreatoza / stvaranje rožnatih žuljeva na rukama i nogama; izuzetno rijedak poremećaj kože; vrlo visoka incidencija skvamoznih karcinoma jednjaka (penetracija 40-100%)
  • Infekcija papiloma virusom 16 (HPV 16) ili Pylori.
  • jednjaka akalazije - disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera (mišići jednjaka), s nemogućnošću opuštanja; to je neurodegenerativna bolest u kojoj živčane stanice mentericnog pleksusa umiru. U završnoj fazi bolesti, kontraktilnost mišića jednjaka je nepovratno oštećena, što rezultira time da se čestice hrane više ne transportiraju u želudac i dovesti do plućne disfunkcije prelaskom u dušnik (dušnik). Do 50% pacijenata pati od plućne (ment“) Disfunkcija kao rezultat kronične mikroaspiracije (unošenje malih količina materijala, npr. Čestica hrane, u pluća). Tipični simptomi akalazije su: Disfagija (disfagija), regurgitacija (regurgitacija hrane), kašalj, gastroezofagealni refluks (refluks od želučane kiseline u jednjak), dispneja (otežano disanje), bol u prsima (bol u prsima) i gubitak težine; kao sekundarna ahalazija, obično je rezultat neoplazije (maligne novotvorine), npr. Na primjer, karcinom srca (želudac ulaz Rak); akalazije povećava rizik od skvamoznih stanica i adenokarcinoma jednjaka.
  • Parodontitis - Otkrivanje fornecije tannerele u oralnoj flori povezano je s 21% povećanim rizikom od adenokarcinoma jednjaka (EAC); Porphyromonas gingivalis češći je u bolesnika s pločastocelularnim karcinomom jednjaka (ESCC)
  • Plummer-Vinson sindrom (sinonimi: sideropenična disfagija, Paterson-Brown-Kelly sindrom) - kompleks simptoma trofičnih poremećaja (oštećenja sluznice, oralne ragade (suze u kutu) usta), lomljiv nokti i kosa, spaljivanje od jeziki disfagija (otežano gutanje) uzrokovana glavnim oštećenjima sluznice) koju su posebno pokrenuli nedostatak željeza. Bolest je čimbenik rizika za razvoj rak jednjaka.
  • Celijakija (gluten-inducirana enteropatija) - kronične bolesti od sluznica od tankog crijeva (sluznica tankog crijeva), koja se temelji na preosjetljivosti na protein žitarica gluten; utjecaj na razvoj rak jednjaka još nije jasno.

Rendgenski zraci

  • Stanje nakon radioterapija (radioterapija) na cervikalno-torakalnu regiju; doza-zavisno od povećanja rizika od naknadnog karcinoma jednjaka.

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Gutanje aflatoksina, nitrosamina ili betelovog oraha.
  • Kiselina i lužina opekline (→ stenoze ožiljaka).
  • Stanje nakon neoplazije (maligne novotvorine) glava i vrat regija.