Prognoza
Prognoza fragmentacije kosti ovisi o nizu različitih čimbenika. Konkretno ulogu imaju lokalizacija koštanog dijela, kao i njegova veličina te moguće oštećenje ostalih struktura. Ako postoje i druge ozljede i potpuni prijelomi kostiju, oni također utječu na proces zacjeljivanja. U većini slučajeva, međutim, prognoza se može smatrati vrlo dobrom. Iako zacjeljivanje traje relativno dugo, kao kosti samo polako rastu i postižu potpunu stabilnost, pogođene osobe obično nemaju simptome nakon izlječenja. Nakon pregleda slika, liječnik koji liječi obično može pružiti informacije o individualnoj procjeni tijeka bolesti.
profilaksa
Profilaksa za sprečavanje cijepanje kostiju je teško preporučiti. Iznenadne ozljede mogu se spriječiti samo u ograničenoj mjeri. U kontaktnim sportovima treba voditi računa da se nosi odgovarajuća zaštita tijela. Nadalje, u slučaju cijepanje kostiju koji se događa bez primjene masivne sile, gustoća kostiju treba izmjeriti ako je potrebno provjeriti kosti za dovoljnu stabilnost i tako spriječiti daljnje cijepanje kostiju.
Lokalizacija prijeloma kosti
Iščašenje kosti u predjelu stopala ili gležanj zglob ("gležanj"), kao i u ostalim dijelovima tijela, javlja se u velikoj većini slučajeva kao posljedica ozljede. Najčešći mehanizmi ozljeda su gležanj savijanje zgloba bilo prema van ili prema unutra i prometne nesreće u kojima je stopalo stegnuto ili zgnječeno. Sljedeća situacija koja često može dovesti do cijepanja kostiju u stopalu je kada protivnik stane na stopalo pogođene osobe, npr. Tijekom nogometa.
Dva posebna slučaja cijepanja kostiju u području stopala su Volkmann prijelom i fraktura golenice pilona, što se može dogoditi u kontekstu gležanj prijelom ( „fraktura gležnja“). Prva je cijepanje tzv Volkmannov trokut, fragment kosti u obliku klina sa stražnje tibije. Pilon-tibijalna prijelom, s druge strane, opisuje lomljenje koštanog ulomka sa zglobne površine tibije, zbog čega je daljnje liječenje pilonsko-tibijalne frakture obično puno složenije od Volkmannove frakture.
Liječenje a prijelom kostiju u stopalu ili gležanj može biti konzervativan ili kirurški. Ako nema drugih ozljeda (npr. Prijelomi kostiju ili ozljede ligamenata) i ako je iščašeni fragment kosti smješten tako povoljno da će vjerojatno narasti natrag do preostale kosti čak i bez kirurške popravke, operacija obično nije potrebna. Međutim, kirurg mora intervenirati u slučaju popratnih ozljeda ligamenata ili ako je fragment kosti ozbiljno pomaknut.
Važna karakteristika koštanih iverja u predjelu stopala ili zgloba gležnja je stalno opterećenje ovog dijela tijela u svakodnevnom životu. Zbog toga je posebno teško i dugotrajno brinuti o ovom području nakon kirurškog liječenja prijeloma kosti. Mnogi pacijenti nemaju potrebno strpljenje u naknadnom liječenju iščašenja kostiju i na taj način ugrožavaju održavanje uspjeha terapije.
Ako pacijent započne prerano s pretjeranim stresom, može doći do nepotpunog zacjeljivanja prijeloma. Osim toga, bol što se dogodi može natjerati pacijenta da zauzme pogrešno držanje stopala, što zauzvrat može dovesti do pogrešnog opterećenja drugih područja stopala, koja su tada podvrgnuta većim opterećenjima kako bi se olakšalo područje prijeloma. Na taj se način može razviti začarani krug kroničnih problema s gležnjem.
Opisani mehanizam stoga jasno pokazuje zašto je dosljedna i dugotrajna rehabilitacija osobito važna u slučaju iščašenja kostiju u stopalu ili gležnju. Iščašenje kostiju u području koljena obično je uzrokovano izravnim izlaganjem nasilju, npr. Tijekom sporta ili prometnih nesreća. Pacijenti se obično žale na teške bol a često i ograničene pokretljivosti zglobova.
Iščašenje kostiju u koljenu obično se liječi kirurški, posebno ako je popraćeno drugim ozljedama, poput slomljenih kosti ili ozljede ligamenata. Ako je, pak, odsječeni komad kosti samo malo pomaknut i nema popratnih ozljeda, također se može razmotriti nekirurška terapija. Osteohondroza dissecans je poseban slučaj cijepanja kostiju u koljenu.
Ovdje je malo područje kosti ispod zgloba hrskavica polako odumire, vjerojatno zbog smanjenog krv teći. U poodmakloj fazi, ovo koštano područje može postati opušteno i iščašiti se u zglobna kapsula kao takozvani "zajednički miš". U većini slučajeva, međutim, ovu se komplikaciju može izbjeći dosljednom zaštitom zglob koljena.Najvažnija prepoznatljiva obilježja u usporedbi s ostalim vrstama koštanih iverja u koljenu su polako progresivni porast bol intenzitet i pojava bez sportske ili druge nezgode kao akutni uzrok ozljede, kao i konzervativna terapija u obliku poštede.
Kost koja se cijepila u prst područje je obično sportska ozljeda. Često je uzrokovano neuspjelim pokušajem hvatanja teže lopte ili udarcem lopte u vrh ispružene prst. Osim cijepanja kostiju, to također može dovesti do iščašenja a prst zajedničko.
Iverice kostiju na prstu također se mogu liječiti konzervativno ili kirurški, ovisno o njihovoj težini. Budući da su prsti vrlo nježni dijelovi tijela, dobro bi se trebalo pridati dobrom zacjeljivanju iverja kostiju. Ako postoji popratna ozljeda jednog prsta tetive, ovo je od velike važnosti.
Ozljede fleksora tetive posebno se uvijek mora liječiti kirurški, jer u suprotnom sposobnost hvatanja prsta može biti trajno oštećena. Posebnost cijepanja kostiju na prstu je neprestano naprezanje prstiju u svakodnevnom životu. To posebno otežava pacijentu pridržavanje razdoblja odmora potrebnog nakon tretmana.
Međutim, budući da nedovoljna zaštita može dovesti do dugotrajnih pritužbi i na taj način ugroziti uspjeh terapije, ovdje je ključ uspjeha visoka razina pacijentove discipline. Iver kostiju palca obično je rezultat nesreća u svakodnevnom životu ili sportu. Osobito se često događa kod vratara u sportovima s loptom, kod odbojkaša ili košarkaša ili u kontekstu tzv.skijaški palac".
U slučaju „skijaški palac“, Vanjski kolateralni ligament u metakarpo-falangealnom zglobu palca puca u kontekstu nesreće na skijanju zbog utjecaja poluge ligamenta palca skijaške palice, što dovodi do neprirodno snažnog širenja palca. U još nesretnijim slučajevima, ova ruptura ligamenta povezana je s iščašenjem kostiju. Uz nespecifične znakove poput boli i otekline, povećana sposobnost širenja tipična je za skijaški palac, koji je normalno ograničen rastrganim kolateralnim ligamentom.
Uz to, pacijentima je teško držati predmete između palca i kažiprsta. Budući da samo puknuće kolateralnog ligamenta - moguće nakon kirurškog liječenja - zahtijeva nekoliko tjedana imobilizacije, na ovaj se način optimalno liječi i usitnjavanje kosti. Samo u slučaju komplicirane, tj. Teško pomaknute iverice kosti, treba izvesti operaciju kako bi se osiguralo da komad kosti može narasti natrag do preostale kosti bez komplikacija.
Međutim, cijepanje kostiju palca može se dogoditi i samostalno, bez veze sa palcem skije. Temelji se na sličnim mehanizmima ozljeda kao i skijaški palac. U većini slučajeva kirurška terapija nije potrebna, a nakon četiri do šest tjedana imobilizacije, koštani su ulomci trebali zacijeliti toliko da se palac može nositi sa svakodnevnim stresom, prije nego što se pacijent može vratiti rizičnim sportovima poput skijanja ili košarka nakon otprilike 3-4 mjeseca.
Prijelom Rolanda može se smatrati posebnim oblikom cijepanja kostiju palca. Obično je rezultat nesreća sličnih gore opisanim ozljedama, a odnosi se na prijelom unutar metakarpo-falangealnog zgloba palca u kombinaciji s odvajanjem dijela kosti zbog vučnog učinka mišićne tetive koja upravo ima bila tamo priključena. Strogo govoreći, iako je prijelom Rolando metakarpalni prijelom, treba ga smatrati mogućom popratnom ozljedom prilikom dijagnosticiranja iverja kostiju palca zbog sličnih pritužbi i mehanizama ozljeda.
- Skijaški palac i
- Razderana kapsula na palcu
