Osteoporoza: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja (osim ako nije drugačije naznačeno).

Krvni testovi

  • Krvna slika
  • ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ili CRP (C-reaktivni protein).
  • Kalcij u serumu
  • Serumski fosfat
  • Serum kreatinina, klirens kreatinina ako je primjenjivo.
  • Alkalna fosfataza (AP)
  • Gama-GT
  • TSH (hormon koji stimulira štitnjaču)
  • Elektroforeza u serumu
  • Ako je potrebno, hidroksi vitamin D3 (kao pojedinačna odluka).
  • Testosteron u muškaraca (neobavezno; prema povijest bolesti).

Testovi urina (24-urni urin).

  • Klirens kreatinina
  • Izlučivanje fosfata i proteina mokraćom
  • Umrežene veze - deoksipiridinolin (DPD) i piridinolin (PYD umrežene veze) - praćenje resorpcija kosti (osteoporoza) i povećao hrskavica degradacija.

Oznake prometa kostiju (kao odluka od slučaja do slučaja).

  • Marker za stvaranje kostiju
    • Ostaza - alkalna fosfataza specifična za kosti / koštana alkalna fosfataza (BAP =).
    • Osteokalcin (OC)
    • P1NP (N-terminalni propeptid prokolagena tipa 1)
    • PICP (karboksi-terminalni propeptid prokolagena I)
    • 25- (OH) -holekalciferol i 1.25-di- (OH) -holekalciferol
  • Marker resorpcije kosti
    • Β-Crosslaps (β-CTX) - smatra se pouzdanim biljegom povećanog gubitka kosti (osteoporoza), posebno u žena u postmenopauzi; krv kolekcija samo za Beta-CrossLaps post između 07:00 i 09:00 sati
    • TRAP 5b (kiselinska fosfataza otporna na tartarat); zbog ograničene stabilnosti, uzorak se mora prevesti u laboratorij istog dana
    • Umrežene veze (piridinolin, deoksipiridinolin) u urinu prvog jutra; određivanje u kosti metastaze (blagotvorno).
    • ICTP - I-karboksiterminalni telopeptid.
Uzrok bolesti / laboratorijski nalazi PTH 25-OH vitamin D (kalcifediol) 1,25-dihidroksivitamin D (kalcitriol)
Otpor krajnjih organa; poremećaj funkcije receptora; senilna osteoporoza (?). Povećan Normalan Normalno do povišeno
Nedostatak 1,25-di- (OH) -holekalciferola; bubrežna insuficijencija. Povećan Normalan Degradirano
Primarni nedostatak vitamina D; prehrambeni nedostatak vitamina D; oslabljena apsorpcija; smanjeno izlaganje suncu Povećan smanjena Degradirano

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike

Hormonski testovi

  • Paratiroidni hormon (PTH)
  • 25-OH kolekaliferol - 25-OH vitamin D
  • 17-beta-estradiol
  • Testosteron
  • Hormoni štitnjače - tiroksin (T4) i trijodotironin (T3)

Molekularno genetsko ispitivanje

  • Receptor vitamina D3 gen - defekt wg gena.
  • Gen kvar u kolagen gen alfa-1 tipa I.

Daljnje studije