žuč upala (holecistitis) je upala stijenke žučnog mjehura. Najčešći uzrok u ovom slučaju je žučni kamenci koji su već prisutni. U ovom se slučaju naziva akutni kolecistitis. Tipični znakovi žučnog mjehura upala ima groznica i bol u trbuhu (posebno u gornjem dijelu trbuha). Ponekad bol može zračiti u grudi ili rame.
Što je upala žučnog mjehura?
žuč upala (kolecistitis) je česta pojava stanje srednje i starije dobi. Jasno se daje prednost ženskom spolu. Simptomi uključuju masivne bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Oni su često toliko ozbiljni da kada palpiraju žučni mjehur, disanje refleksno se zaustavlja (Murphyjev znak). Često je bol također zrači na rame ili između lopatica. Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, a znojenje je također tipično. U kontekstu komplikacija (sepsa, pankreatitis), visoka groznica može se dogoditi, moguće sa zimica. Ako je stolica obezbojena, a boja urina tamna, možda postoji žuč zastoj (kolestaza). "Bojanje" bilirubin u žuč zatim se alternativno izlučuje putem bubrega. Dijagnozu postavlja sistematski pregled, laboratorij (upalna konstelacija, parametri kolestaze poput AP, bilirubini gama-GT) i ultrazvuk.
Uzroci
Kod upale žučnog mjehura uzrok u čak 95 posto je bolest žučnih kamenaca. Sukladno tome, pacijenti s dobro poznatih pet F-a često su pogođeni: žensko (žensko), četrdeset (dob u dobi od 40 godina ili više), masnoća (pretežak), plodne (plodne) i svijetle (plave ili lijepe puti). Uz to, postoji i obiteljska predispozicija. Kamenje smješteno u žučni mjehur ili mehanički iritira stijenku žučnog mjehura (abakterijska upala) ili se može naslagati u kanalu za izlučivanje i ometati ga. The žuč izrađuje sigurnosnu kopiju i širi žučni mjehur (hidrops). Uz mehaničku iritaciju, uzlazno crijevno klice (npr. E. coli) može tada dovesti do upale. Ostali su uzroci rijetki, npr. Otrovne tvari, kronična hemoliza (s nastankom bilirubin žučni kamenci), traume, bolesti žučnih kanala, produljene parenteralna prehrana, diseminirane infekcije, na primjer, jetra, ili tumori u žučnoj kesi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi holecistitisa ovise i o dobi pogođene osobe i o tome jesu li stanje je akutna ili kronična. Tipični simptomi akutnog kolecistitisa su bolovi koji se polako pomiču iz gornjih područja trbuha (iznad želudac) na cijeli desni gornji dio trbuha. U početku se bol obično javlja kao takozvana žučna kolika u grčevima poput valova. Zatim se pojačavaju u neprekidnu bol u gornjem desnom dijelu trbuha koja traje nekoliko sati. Bol može zračiti u rame ili leđa. Pojačava se kada se vrši pritisak. Pored toga bol u trbuhu, neki pacijenti također pate od mučnina, povraćanje, gubitak apetita, groznica ili lupanje srca. Kada su zahvaćeni žučni kanali, žutica sa žutilom očiju i koža također se često javlja. U male djece, uz slične simptome, žutica javlja se brže nego kod odraslih. Stolica često postaje bijela u siva. Starija djeca češće pate od mučnina i povraćanje. U početku osjećaju neugodan osjećaj pritiska umjesto gornjeg dijela bol u trbuhu, koja se pojačava u grčevitim bolovima. Stariji pacijenti često uopće nemaju bolove. Oni se samo žale umor i umor. Ako i osjećaju bol, ona je blaga bol u gornjem dijelu trbuha uz nadutost. Kronični kolecistitis karakteriziraju simptomi slični onima koji se viđaju u starijih bolesnika.
Tečaj
Ako se upala žučnog mjehura ne liječi što je prije moguće, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Dakle, ponovljena upala žučnog mjehura ubrzo postaje kronična. Nadalje, tijekom bolesti može se dogoditi perforacija žučnog mjehura ili čak pucanje žučnog mjehura. Ove se komplikacije ne smiju uzimati olako, jer mogu biti opasne po život.
komplikacije
U kontekstu upale žučnog mjehura, postoji rizik od različitih komplikacija. Posljedični simptomi osobito su vjerojatni ako se kolecistitis liječi kasno. Na primjer, gnoj mogu se nakupljati u žučnoj kesi. Ako se pritisak na stijenku žučnog mjehura poveća, žučni mjehur može puknuti. Liječnici tada govore o perforaciji. Ako se žuč i bakterija Uđi peritoneum, to pak dovodi do upala trbušne maramice, što može biti opasno po život. Druga opasna komplikacija je prijenos bakterija iz žučnog mjehura u krvotok, što rezultira upalom. U takvim slučajevima postoji rizik od krv trovanje (sepsa), koja se širi na cijelo tijelo pacijenta. Ako je upaljeni zid žučnog mjehura probijen u određenoj točki koja prolazi duž crijeva, moguće je da fistula stvorit će se, povezujući dva organa. Povremeno žučni kamen također može ući u crijeva i uzrokovati crijevna opstrukcija, što zauzvrat uzrokuje po život opasnu crijevnu opstrukciju koja zahtijeva brzu operaciju. Žutica (ikterus) je također jedan od posljedica upale žučnog mjehura. To se događa jer se žučni pigment bilirubin više ne može odvoditi zbog zalijepljenja žučni kamenci. Osim toga, izlučivanje žuči se nakuplja u jetra. To pak uzrokuje infekcije poput hepatitis or jetra apscesa.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Bol koji se javlja u području gornjeg ili srednjeg trbuha daje razlog za posjet liječniku. Ako se nelagoda naglo nastavi nekoliko dana ili pojača intenzitet, potreban je liječnik. Ako grčevi u želucu ili se zbog bolova dogodi savijeno držanje, treba izvršiti medicinsko razjašnjenje pritužbi. Ako se simptomi poput vrućice, mučnine, povraćanja ili proljev ponavljaju se ili traju nekoliko dana, treba se obratiti liječniku. Crijevna opstrukcija je razlog za zabrinutost. Treba se obratiti liječniku kako bi se utvrdio uzrok. Ako pogođena osoba pati od općeg osjećaja bolesti ili smanjenja svoje uobičajene sposobnosti za izvedbu, treba kontaktirati liječnika. Ako se svakodnevne dužnosti više ne mogu obavljati zbog nelagode, također je potrebno konzultirati liječnika. Prije uzimanja lijekova protiv bolova neophodne su konzultacije s liječnikom kako bi se isključile daljnje komplikacije. Ako gubitak apetita, razvija se bezvoljnost ili općenit osjećaj slabosti, posjet liječniku je nužan ako znakovi traju nekoliko tjedana. U slučaju akutnih simptoma koji se javljaju iznenada i neočekivano, odmah se treba obratiti liječniku. U težim slučajevima poželjno je obavijestiti hitne službe i slijediti njihove upute.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija kolecistitisa ovisi o opsegu bolesti. Prednost se daje stacionarnom konzervativnom liječenju. To se radi s propusnošću žuči antibiotici intravenozno, obično u kombinaciji terapija dva antibakterijska sredstva. Uz to, analgetici (također s antispazmodičnim komponentama, npr. Butilskopolaminom ili metamizol) i fizički mjere treba koristiti (većini pacijenata mjehurić leda umiruje). U teškim tečajevima ili u generaliziranom stadiju (hologeni sepsa), preporučuje se strogi odmor u krevetu. Nakon što akutna infekcija zacijeli, slijedi kirurško uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija). To je neophodno jer aktiviranje faktori rizika (npr. žučni kamenci) još uvijek su prisutni i stoga je vjerojatan ponovni povratak. Izborna holecistektomija obično se izvodi minimalno invazivno pomoću laparoskopija. Za to su potrebna dva do tri mala reza. Rano otpuštanje iz bolnice i mobilizacija te odgovarajuće manje komplikacija moguće su zahvaljujući nježnom postupku. Ako je uzrok izolirani, začepljeni kamen, ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, invazivni postupak sličan gastroskopija) plus antibiotik terapija može biti dovoljno. Ako su komplikacije već prisutne ili je konzervativna terapija bila neuspješna, mora se izvršiti operacija tijekom upale s crijevima.
Outlook i prognoza
Prognoza kolecistitisa smatra se povoljnom uz rano i dobro liječenje. Ako su žučni kamenci uzrok upalnog procesa, moraju se ukloniti kako bi se osigurala trajna sloboda od simptoma. U protivnom će doći do kroničnog tečaja. Ako se kamenje ukloni bez daljnjih komplikacija, upala se liječi lijekovima do potpunog oporavka. Ako se kamenci u žuči i upala žučnog mjehura ponove tijekom života, prognoza je također optimistična. Ipak, u slučaju recidiva treba razmotriti moguće uklanjanje žučnog mjehura. U slučaju akutnog kolecistitisa, žučni mjehur uklanja se kirurškim zahvatom tako da se život pacijenta ne izlaže nepotrebnom riziku. Iako se radi o operaciji s uobičajenim rizicima i nuspojavama, postupak je rijetko povezan s poremećajima ili posljedicama. Uklanjanje je rutinski postupak, nakon kojeg se pacijent može otpustiti s liječenja u roku od nekoliko dana. Ako je rane izliječiti kako je planirano, postoji životni vijek bez simptoma daljnje upale žučnog mjehura. Pacijent normalno može nastaviti svoj uobičajeni način života bez organa. Nema značajnih oštećenja niti je potrebno restrukturiranje dnevnih rutina.
Prevencija
Najvažnija preventivna mjera protiv upale žučnog mjehura je izbjegavanje kamenaca u žuči. To će najvjerojatnije postići a dijeta s malo masnoće i holesterol. Sveukupno treba težiti smanjenju težine na normalnu težinu. Ostalo faktori rizika teško se može utjecati. Ako se žučna kolika pojavila prvi put (simptomatski žučni kamenci), uklanjanje žučnog mjehura treba provesti tijekom razdoblja bez simptoma. To može spriječiti naknadne kolike uz rizik od upale žučnog mjehura.
Nadzorna njega
U većini slučajeva upale žučnog mjehura, mogućnosti naknadne njege su relativno ograničene, pa pacijent zbog toga prvenstveno ovisi o liječenju stanje. To je primarni fokus, s ranom dijagnozom i liječenjem koji pozitivno utječu na daljnji tijek ove bolesti. Žučni mjehur upala se obično liječi uz pomoć antibiotici. Nema posebnih komplikacija. Međutim, pacijent bi trebao osigurati da antibiotici uzimaju se redovito i izbjegavaju alkohol tijekom liječenja kako ne bi oslabio učinak lijeka. Također treba obratiti pažnju na ispravnu dozu i moguće interakcije s drugim lijekovima. Budući da kolecistitis također može dovesti za daljnje pritužbe ili komplikacije, preporučuju se i redoviti pregledi kod liječnika nakon liječenja kako bi se, na primjer, u ranoj fazi otkrili i liječili žučni kamenci. U nekim je slučajevima potrebna i kirurška intervencija, nakon čega bi se pogođena osoba uvijek trebala odmarati. U svakom slučaju treba izbjegavati naporne ili stresne aktivnosti. Upala žučnog mjehura obično se može dobro liječiti, tako da također ne dovodi do smanjenog životnog vijeka pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Budući da u većini slučajeva stvaranje žučnih kamenaca dovodi do upale žučnog mjehura, važno je to spriječiti u svakodnevnom životu zdravim načinom života. A dijeta bogata mastima i siromašna vlaknima pospješuje stvaranje žučnih kamenaca. Stoga treba ispitati prehrambene navike i unos hrane. Ako je moguće, to bi onda trebalo promijeniti. A dijeta bogat vitamini s dovoljnim elementi u tragovima a hranjive tvari sprečavaju bolesti. Treba provjeriti unos dovoljne količine tekućine i, ako je potrebno, prilagoditi tjelesnim potrebama. Uz to su korisni i odgovarajuće vježbanje, bavljenje sportom i održavanje normalne težine. Toksini i štetne tvari, kao što su alkohol or nikotin, treba izbjegavati. Da bi organizam stvorio dovoljnu obranu za borbu protiv upalnih bolesti, potrebna mu je staja imunološki sustav. Da bi mogao pravilno funkcionirati, čimbenici kao što su stres, uz zdravu prehranu moraju se smanjiti i užurbane aktivnosti i psihološki napori. Trajno nezadovoljstvo, pesimizam i negativne misli o budućnosti zapreka su u procesu ozdravljenja, kao i u prevenciji bolesti. Ako je bolest upale žučnog mjehura poznata u obitelji, povećan je rizik od obolijevanja. Iz tog razloga posebnu pozornost treba posvetiti načinu života ovih ljudi u svakodnevnom životu. Da bi se spriječile opasnosti po život, potrebne su pravodobne konzultacije s liječnikom.
