S jedne strane, liječenje jetra Raka ovisi o stadiju tumora, tj. njegovoj veličini i mjestu. S druge strane, međutim, dob i stanje pacijenta zdravlje također imaju odlučujuću ulogu u odabiru metode liječenja. The stanje od jetra, tj. je li ciroza prisutna ili nije, jednako je važno za terapija.
Metode liječenja raka jetre: pregled
U načelu je dostupno mnoštvo različitih terapijskih mogućnosti za liječenje jetra Raka. Pojedinačni postupci mogu se međusobno kombinirati.
- Operacija: djelomično uklanjanje jetre ili presađivanje jetre.
- lokalne terapija postupci: oni se kreću od skleroterapije tumora do toplinske obrade ili terapije kontrastnim medijima do unutarnjeg zračenja jetre.
- Droga terapija: kemoterapija ili liječenje aktivnom tvari sorafenib.
- Palijativna terapija: u ovom obliku terapije više nije lijek bolesti, već je u prvom planu poboljšanje kvalitete života.
Liječenje raka jetre: kirurški zahvat
Operacija je trenutno opcija liječenja koja je najvjerojatnije potpuno izlječenje jetre Raka, Da li rak jetre Izlječiv je kirurškim zahvatom, u velikoj mjeri ovisi o broju tumora, njihovom mjestu i veličini. Drugi presudni čimbenik je je li jetreno tkivo još uvijek zdravo ili već postoji uznapredovala ciroza jetre. Uz to, stanje pacijenta od zdravlje mora dopustiti operaciju. Pogotovo se manji tumori obično mogu dobro ukloniti kirurškim zahvatom. Uz tumor, uklanja se i okolno zdravo tkivo kako bi se smanjila vjerojatnost da stanice raka ostanu u tijelu. Važna stvar kod djelomičnog uklanjanja jetre je da u tijelu ostane dovoljno zdravog jetrenog tkiva kako bi jetra mogla nastaviti s radom. Za pacijente s cirozom bolja je transplantacija jetre od djelomičnog uklanjanja jetre. To je zato što ako se ukloni dio bolesne jetre, preostalo jetreno tkivo možda neće biti dovoljno za detoksikaciju tijela i zatajenje jetre može rezultirati. Međutim, da bi se izvršila transplantacija jetre, pacijent mora biti općenito zdravlje. Određene popratne bolesti također mogu biti kriterij za isključivanje postupka. Za razliku od djelomičnog uklanjanja, pacijent mora dugo uzimati lijekove nakon transplantacije jetre. Oni sprječavaju odbacivanje donatorskog organa.
Liječenje raka jetre: lokalne terapijske metode
Cilj lokalnih terapijskih postupaka je usporiti napredovanje bolesti, produžiti raspon preživljavanja i ublažiti popratne simptome. Koriste se kada se operacija za rak jetre nije moguće. Uz to se koriste i lokalni postupci za premošćavanje razdoblja čekanja do transplantacija. U skleroterapiji tumora, visoko koncentriran alkohol ubrizgava se kroz koža izravno u tumor jetre. Kod malih tumora ovaj postupak može uništiti tumor i tako izliječiti bolest. S druge strane, radiofrekventna ablacija (toplinska obrada) koristi laserske ili radiofrekventne oscilacije za kuhanje tumorskih stanica, koje se zatim uklanjaju. Za potpuno uklanjanje tumora može biti potrebno nekoliko sesija. U transarterijskoj kemo-embolizaciji, citotoksin i vazookluzivno sredstvo ubrizgavaju se u grane jetre arterija koji opskrbljuju tumor. Nedostatak opskrbe uzrokuje smanjenje tumora. Zbog toga se ovaj postupak često koristi prije operacije. Ovom metodom jetra se nastavlja opskrbljivati putem drugog pristupa - portala vena. Ako je ovo blokirano, postupak se ne može koristiti. Za razliku od terapije kontrastnim sredstvom, kontrastni medij (lipiodol) koji se nakuplja u jetri puni se radioaktivnim česticama i ubrizgava u jetru arterija. Sredstvo se nakuplja u tumoru i ubija stanice. Relativno nov je postupak unutarnjeg zračenja, koji se naziva selektivnim unutarnjim radioterapija (SIRT), koja se temelji na kontrastno sredstvo terapija. U ovom se postupku male kuglice na koje je vezana radioaktivna tvar uvode izravno u posuđe opskrbljuju jetru. Budući da zračenje ima opseg do jednog centimetra, na zdravo tkivo zračenje ne utječe ili ga samo malo utječe. Male perlice dodatno osiguravaju da posuđe koji opskrbljuju tumor su blokirani.
Liječenje raka jetre: terapija lijekovima.
Kemoterapija se koristi relativno rijetko za rak jetre u Njemačkoj. Općenito se izvodi kada metastaze su već formirane ili kada se ne može razmotriti nijedna druga terapija. Za razliku od dosad predstavljenih lokalnih postupaka, kemoterapija djeluje na cijelo tijelo. The droge koristi se u kemoterapiji - poznat kao citostatika - prvenstveno napadaju stanice raka. Međutim, napadaju se i druge stanice koje se brzo dijele, na primjer kosa stanice korijena i sluznice. Uz kemoterapiju, sorafenib, aktivni sastojak koji ometa metabolizam tumora i time se posebno bori protiv njega, dostupan je već nekoliko godina. Aktivni sastojak uzima se u obliku tableta i koristi se kada se rak jetre ne može operirati. Najčešće, sorafenib koristi se za produljenje prosječnog vremena preživljavanja kod već uznapredovalog karcinoma.
Liječenje raka jetre: palijativna terapija.
Ako bolest karcinoma jetre više nije izlječiva zbog uznapredovalog stadija, palijativna terapija koristi se za pokušaj održavanja kvalitete života pacijenta što je više moguće. Uglavnom se koristi za bolesnike s terminalnim karcinomom jetre. Palijativna terapija posebno se usredotočuje na olakšanje bol i uklanjanje drugih nelagoda uzrokovanih tumorom.
Rak jetre: važna je naknadna njega
Nakon što je preživio rak jetre, nužna je naknadna njega. Tijekom kontrolnih pregleda liječnici pružaju podršku pacijentima s fizičkim ili psihološkim problemima. Oni također provjeravaju jesu li popratne bolesti nastale kao rezultat terapije. Ako je to slučaj, bolesti se moraju prema tome liječiti. Međutim, najvažniji je cilj naknadne njege otkriti mogući recidiv raka jetre u ranoj fazi i započeti odgovarajuće liječenje. U pravilu bi se takav kontrolni pregled trebao provoditi svakih šest mjeseci.
