trigeminusa neuralgija ili je neuralgija lica bolest ili prekomjerna stimulacija 5. kranijalnog živca. Simptomi su jaki napadaji bol u lice. U početku se liječenje vrši lijekovima, au težim slučajevima može biti potrebna operacija.
Što je trigeminalna neuralgija?
trigeminusa neuralgija je bolest trigeminalni živac. Inervira lice, žvačni aparat i ždrijelo sa svoja tri ogranka (trigeminalni = triplet) i izravno je povezan s mozak. Pripada 12 lubanjskim živci a naziva se 5. kranijalni živac. Neuralgija je medicinski izraz za bol u živčanom sustavu (neuron = živac, -algija = bol). Trigeminalna neuralgija manifestira se poput napadaja bol u obraz, gornji i Donja čeljust, kao i na čelu, oko oka ili u sinusu. Razlikuju se simptomatski i klasični neuralgija trigeminusa. Rjeđi simptomatski oblik javlja se kao pratnja drugim osnovnim bolestima, često u Multipla skleroza ili nakon a udar. Često se razvija obostrano. Klasična neuralgija trigeminusa je češći tip. Obično se formira samo s jedne strane, a karakterizirani su intervalima bez simptoma.
Uzroci
Uzrok neuralgije trigeminusa je oštećenje, prekomjerna stimulacija ili bolest 5. kranijalnog živca (trigeminalni živac). U klasičnoj trigeminalnoj neuralgiji okidač je obično povećani pritisak na živac. To je uzrokovano zadebljanjem krv posuđe. Kad se arterije kalcificiraju, njihova elastičnost opada i postaju guste i nepokretne. E sad, ako je tako zadebljao arterija je blizu živca, stvara pritisak, uzrokujući iritaciju ili oštećenje živca. U rjeđoj simptomatskoj trigeminalnoj neuralgiji uzrok je druga bolest. U Multipla sklerozaje živci upali se, pokrećući neuralgiju trigeminusa; u udar, oštećen krv protok do mozak može uzrokovati neuralgiju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptom neuralgije trigeminusa je ozbiljan bol na jednoj strani lica koja iznenada puca i povlači se. Osjeća se gotovo poput munjevitog naleta struje koji se povuče nakon kratkog vremena. Ponekad se bol doživljava i kao spaljivanje ili ubadanje. Ovisno o tome koja grana trigeminalni živac je pogođena, simptomi se nalaze u odgovarajućem području lica. Najčešće obolijevaju druga i treća grana. To dovodi do bolova u obrazima, zigomatična kost i brada, nos ili gornja i Donja čeljust. Zubi također mogu boljeti. S druge strane, prilično su rijetke tegobe u čelu, gdje prolazi prva živčana grana. Napadi boli mogu se pokrenuti dodirivanjem koža, propuhom zraka, četkanjem zuba, pokretima čeljusti prilikom govora ili žvakanja ili gutanjem. Međutim, mogu se i potpuno neočekivano razbuktati i bez ikakvog prethodnog podražaja. Ponekad je bol u pucanju popraćen trzanje od mišići lica. Trigeminalni živac je jedan od najdebljih živci u tijelu, pa je izazvana bol gotovo nepodnošljiva. Zbog straha od napada boli, neki se pacijenti suzdržavaju od jesti hranu i piti tekućinu. To može uzrokovati gubitak kilograma i dehidracija. Budući da je nelagoda izuzetno mučna, stanje može dovesti do depresija.
Dijagnoza i tijek
Simptomi trigeminalne neuralgije uglavnom se manifestiraju iznenadnom pojavom jakih bolova u licu koji traju samo nekoliko sekundi, a zatim popuštaju. Osjećaju se poput udara struje i mogu se ponoviti u nekoliko kratkih intervala, a zatim ponovno nestati na određeno vrijeme. Ti napadi boli često se pokreću dodirivanjem lica ili pomicanjem čeljusti. To se može dogoditi dok žvaćete ili gutate, dok perete zube ili čak dok govorite. Ponekad napade pokreće i propuh. Bol kod neuralgije trigeminusa jedna je od najtežih bolova koje postoje. Oboljeli često izbjegavaju jesti ili razgovarati, jer to pokreće napade boli. Da bi definitivno dijagnosticirao trigeminalnu neuralgiju, liječnik prvo mora pitati za pacijentovu povijest bolesti i obaviti neurološki pregled. Stomatološki, ortopedski i ENT pregledi mogu se obaviti kako bi se isključile druge bolesti koje uzrokuju sličnu bol.Magnetska rezonancija (MRI) može otkriti prethodne moždane udare, tumore ili upala to može biti okidač za trigeminalnu neuralgiju.
komplikacije
Izuzetno bolna neuralgija trigeminusa može rezultirati nekoliko komplikacija. Obično se klasificiraju kao postoperativne komplikacije. Zbog napadaja i jake boli, oni s trigeminalnom neuralgijom mogu patiti od bolova depresija. Osim cilja liječenja koji je postizanje trajnog ublažavanja boli, ponekad su potrebne i psihoterapijske intervencije. Ako se napadi boli trigeminalne neuralgije ne mogu ublažiti lijekovima - ili ako oni imaju prejake nuspojave - kirurške metode su uobičajene. Prije izvedeno presijecanje trigeminalnog živca obično je rezultiralo djelomičnom paralizom lica. Budući da je ova kirurška metoda često uzrokovala više boli nego prije, od ove se metode liječenja odustalo. Međutim, ni danas korištene kirurške metode nisu bez rizika. U simptomatskoj trigeminalnoj neuralgiji potencijalno moguće komplikacije mogu biti okarakterizirane osnovnom bolešću. To mogu biti Raka or Multipla skleroza. Odgovarajuće komplikacije poput metastaza, paralize ili slijepilo su zamislivi. Nakon operacija na ganglion mogu se javiti gasseri, osjetljivost na pritisak, senzorne smetnje ili još jača bol. Međutim, to su obično trajni bolovi. Uz mikrovaskularnu dekompresiju, povećani su i rizici od komplikacija rizici od anestezije. Povremeno postupak rezultira jednostranim gubitak sluha, krvarenje ili otok malog mozga. Radioterapija nadraženog trigeminalnog živca s linearnim akceleratorom ima relativno manje komplikacija. Stopa uspjeha je znatno niža.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da je neuralgija trigeminusa popraćena masivnom bol na licu, osoba bi trebala brzo posjetiti liječnika. Potonji mora utvrditi je li postojao određeni okidač ili je stanje je idiopatska trigeminalna neuralgija. U simptomatskoj varijanti trigeminalne neuralgije mora se što prije utvrditi pokretački osnovni problem. Tek tada može započeti ciljani tretman. Tijekom ovog tretmana masivni bol na licu također mogu nestati. Preporučljiv je i brzi posjet liječniku zbog kasne komplikacije herpes zoster, tumor ili multipla skleroza mogu se sakriti iza jakih simptoma boli u području lica. Udar simptomi ili Lyme bolest također su identificirani kao pokretači simptomatske trigeminalne neuralgije. Tumori su rijetko pokretači neuralgije trigeminusa. Međutim, ako jesu, tumori mogu biti dobroćudni ili metastatski nastavci još uvijek neotkrivenog tumora. Ukratko, mogući pokretači dovoljno su ozbiljni da trigeminalna neuralgija ne bi trebala trpjeti mjesecima pod samopropisanim lijekovima protiv bolova. To je rečeno, bol kod neuralgije trigeminusa često je velika. Stoga se odlazak liječniku često događa sam od sebe.
Liječenje i terapija
Neuralgija trigeminusa u početku se liječi lijekovima protiv bolova. Uobičajena ljekarna droge ovdje su neučinkoviti, jer je bol izuzetno jaka. Ako se u kratkom vremenskom razdoblju uzastopno dogodi vrlo velik broj napada boli, intravensko liječenje visokomdoza koristi se antiepileptički lijek. Za ovo terapija u slučaju akutnog napada, potreban je stacionarni prijem u bolnicu. Da biste spriječili napade boli, antiepileptički lijekovi primjenjuju se kao tablete u nižim dozama, ali trajno. Ako su prisutne druge osnovne bolesti, one se moraju liječiti prije svega jer su one pokretači neuralgije trigeminusa. Ako nema poboljšanja u liječenju lijekovima, operacija je moguća. U ovom slučaju, lobanja kost se otvara kirurškim postupkom kako bi se živac oslobodio stezanja posuđe. Druga mogućnost liječenja koja ne zahtijeva kirurško otvaranje lobanja je radiohirurški terapija. Ovdje se živac liječi kroz kost zračenjem. Treća opcija za liječenje trigeminalne neuralgije je perkutana (kroz koža) termoagulacija, u kojoj se sonda potiskuje prema živčanim stanicama trigeminalnog živca anestezija, gdje se toplina koristi za uništavanje bolnih vlakana živca.
Prevencija
Ne postoji način da se spriječi neuralgija trigeminusa. Međutim, netko može spriječiti arterioskleroza, koji je često uzrok trigeminalne neuralgije, uravnoteženim jedenjem dijeta i održavanje zdravog načina života.
Nastavak
Ako se trigeminalna neuralgija liječi kirurškim zahvatom, potrebna je naknadna njega. U većini slučajeva simptomi se poboljšavaju odmah nakon operacije. U svrhu kontrole, a računarska tomografija Skeniranje (CT) obično se izvodi na dan operacije. To omogućuje liječniku da dijagnosticira moguće zračne džepove ili postoperativno krvarenje. Prvih pet do šest dana nakon operacije pacijent provodi u bolnici. Nakon toga se obično otpusti. Ambulantna njega obično je dovoljna za uklanjanje šavova ili spajalica. Obično nema ograničenja nakon boravka u bolnici. Zdravlje oštećenja više ne postoje u većine bolesnika nakon otpusta. The bolova koje pacijent do sada uzima, treba postupno smanjivati u dogovoru s neurologom ili terapeutom boli. Podržavajuću njegu pruža terapeut. U rijetkim slučajevima, nelagoda u području ožiljka, glavobolje, groznica ili ispuštanje bistre tekućine iz nos nastaju nakon operacije. U tom slučaju, pacijent se mora obratiti neurokirurgu. Nije potrebno započeti rehabilitaciju. Obično prođu otprilike tri do četiri tjedna prije nego što se pacijentu dozvoli da nastavi sportske aktivnosti. U tom razdoblju također treba izbjegavati boravak u sauni ili na žarkom suncu, kao u suprotnom vrtoglavica or glavobolje mogu se pojaviti.
Što možete učiniti sami
Moguća samopomoć mjere za neuralgiju trigeminusa su ograničene. Oni se protežu na podršku medicinskom liječenju i općenite su prirode. Na primjer, izbjegavanje stres i jedući uravnoteženo dijeta doprinose dobrobiti. Neki se pacijenti oslanjaju autogeni trening ili drugih opuštanje Tehnike. Drugi su smanjili posao i integrirali rituale koji im omogućuju vremensko ograničenje. Redovito vježbanje također se smatra važnim čimbenikom za ublažavanje ponavljanja boli. Potrošnja nikotin i alkohol treba potpuno zaustaviti. Ovi mjere ne moraju nužno spriječiti sve pritužbe. Međutim, čine da simptomi djeluju manje opterećeno zbog povećanog osjećaja blagostanja. Svakodnevni život pogođenih teško je oštećen jer se napadi mogu ponoviti. Neki pacijenti pate od kronične tjeskobe. To često rezultira povučenim životom bez aktivnosti. Kao posljedica, depresija često nastupa. Izbjegavanje ovog stanja može biti teško. Snažno okruženje i socijalni kontakti obećavaju pozitivan način rješavanja trigeminalne neuralgije. Ponekad pomogne i kontakt sa istomišljenicima. U grupama za samopomoć mogu se razmjenjivati iskustva i savjeti za suočavanje sa svakodnevnim životom.
