Sljedeće kirurške mjere mogu se uzeti u obzir u postavljanju omartroze (osteoartritis ramena):
- Artroskopija ramenog zgloba (artroskopija) - postupak:
- Debridement (uklanjanje zaraženog, oštećenog ili nekrotičnog (mrtvog) tkiva /hrskavica).
- Djelomična zamjena površine za hrskavica defekti na humeralu glava (prednosti: biomehanika i važne strukture čuvaju se na najbolji mogući način) Indikacije: žarišni hondralni avaskular nekroza (mrtvo tkivo) glave nadlaktične kosti / gornjeg kraja rame (faze 3-4 prema Cruess-u); omartroza bez značajnijeg uništavanja glenoida (uništavanje glenoidne šupljine ramenski zglob, koji je u dodiru s humerusom) kada je ograničen veličinom implantata promjera trenutno 3.5 cm
- Proteza čašice - endoprotetska zamjena nadlaktične kosti glava (gornji kraj rame).
- Endoprotetska zamjena glenohumeralnog zgloba (ramenski zglob) / endoproteza ramena - zlato standard.
- Hemiendoproteza (HEP) - humeralna glava proteza: zamjenjuje se zglobna površina glave humerusa.
- Totalna endoproteza (TEP) - totalna endoproteza ramena (rame TEP): zamijenjena je i zglobna površina glave humerusa i glenoidna šupljina.
Standard endoprotetskog liječenja omartroze sa očuvanim rotatorna manžeta do sada predstavlja anatomsku protezu ramena s komponentom stabljike. To predstavlja značajan problem u slučaju revizije, jer dolazi do značajnog gubitka kostiju tijekom uklanjanja stabljike. Nasuprot tome, upotreba endoproteza ramena bez stabljike (endoproteza metafiznih ramena bez stabljika) u artroza glenohumeralnog zgloba čuva anatomiju i dovodi do značajnog smanjenja radnog vremena.
- Inverzna proteza ramena (delta proteza) - za artropatije s defektima (osteoartritis u neispravnom rotatorna manžeta): glava je zamijenjena epifiznom dupljom, a glenoid (glenohumeralna zglobna čahura) glenosfernom dupljom.
- Artrodeza (fuzija zglobova) - samo u iznimnim slučajevima.
Daljnje napomene
- Izborna artroplastika ramenski zglob (artroplastika ramena) ima spolne i dobne razlike u riziku od revizije.
- Žene starije od 85 godina (jedna od 37 morala je biti podvrgnuta reviziji nakon artroplastike ramena (zamjena ramena)).
- Muškarci: 55-59 godina (svaki četvrti morao je biti podvrgnut reviziji; rizik je povećan, posebno tijekom prvih pet godina).
