Terapijski ciljevi
- Sloboda od simptoma
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- Može se pokušati simptomatska terapija za akutnu simptomatsku kolelitijazu:
- Butilskopolamin (parasimpatolitik); poželjna rektalna ("u rektum") ili parenteralna ("zaobilaženje crijeva") primjena!
- Analgetici (bolova): paracetamol or metamizol or opioidi (za jake kolike) Špilja! Ne upotrebljavajte opioidne analgetike, osim petidin or buprenorfin! zbog odgovarajućeg toriska sfinktera Oddijev grč (grč sfinktera u području usta od žuč kanal u dvanaesnika).
- Pored lijeka terapija treba promatrati najmanje 24 sata apstinencije od hrane (suzdržavanje od hrane), a zatim nemasne dijeta.
Međutim, elektivnu holecistektomiju (uklanjanje žučnog mjehura) treba obaviti rano (u roku od 72 sata nakon dijagnoze ili u razmaku nakon šest tjedana; vidjeti „Kirurški zahvat“) Terapija").
- Ako se sumnja na bakterijski kolecistitis (upala žučnog mjehura): antibiotik terapija s ampicilin + sulbaktam (acilaminopenicilin + inhibitor ß-laktamaze) [sredstvo prve linije]; kod septičkih tijekova i visoko rizičnih bolesnika: Antibiotska terapija s piperacilin + tazobaktam.
- Sustavna litoliza ("otapanje kamena") s ursodeoksiholna kiselina (UDCA) se sada izvodi samo u iznimnim slučajevima za vapnenasto kamenje <5 mm (10 mg / kg tjelesne težine / dan tijekom nekoliko mjeseci) zbog velike stope recidiva (recidiva).
- Napomena zbog hospitalizacije: u slučaju postojanosti (trajnosti) kolike, pojave ikterusa (žutica) Ili groznica (> 38.5 ° C rektalno), potrebna je hospitalizacija.
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Prevencija žučnih kamenaca
- Privremen administraciju of ursodeoksiholna kiselina (UDCA;> 500 mg / d); indikacije: visoki rizik za stvaranje mulja ili žučnog mjehura - kao rezultat smanjenja težine smanjenjem dijeta ili poslije želučana operacija (do stabilizacije težine).