Retinaculum patellae važna je komponenta ligamentnog sustava odgovornog za držanje štitnjak na mjestu. Njegova je najvažnija funkcija spriječiti iščašenje patele.
Što je retinaculum patellae?
Ako jedan baze prijevod latinskih izraza na njemački, pojam je tako već vrlo prikladno definiran. Patella znači štitnjak a retinaculum znači držač, u skladu s tim imamo posla s držačem koljena. Točnije, upotreba množine je ispravnija, jer na koljenu postoji ukupno 3 - 4 takva zadržavajuća ligamenta. Uzdužni dijelovi, koji imaju sufiks longitudinale, redovito se javljaju na prednjoj unutarnjoj i vanjskoj strani koljena. Poprečne uzde, s dodatkom transversale, često postoje izvana, dok ih je iznutra moguće otkriti samo u 30% ljudi. Slični ligamenti nalaze se i u drugim dijelovima ljudskog tijela, na primjer, na stopalu gležanj zgloba i na gornjem udu kod ručni zglob zglobni. Njihov ih oblik i funkcija razlikuju od retinacula patellae. Oni su poredani u polukrug i tu su za pričvršćivanje dugih tetive mišića fleksora i ekstenzora.
Anatomija i struktura
Retinacula patellae klasificirani su kao vezivno tkivo u strogom smislu. Imaju ih u izobilju kolagen vlakna koja strukturi daju visoku vlačnost snaga. Vlakna su grupirana u snopove koji se raspoređuju u glavnom smjeru vuče. Uzdužni bočni dijelovi nastaju uglavnom od tetivnog materijala mišića vastus lateralis i mišića rectus femoris, koji su oba dijela kvadriceps mišića femorisa. Oni usko idu duž patele i bočno se pričvršćuju uz njezinu završnu tetivu na tibiji. Oni su povezani s vanjskim rubom patele sa vezivno tkivo mostovi. Poprečni vlaknasti trakti, koji se protežu do bočne površine bedrene kosti u području vanjskog ligamenta, primaju svoj tkivni materijal prvenstveno iz tractus iliotibialis, tetivna ploča koja se proteže od zdjelice preko vanjske površine bedrene kosti do tibije. Unutarnja retinakula nastavak je tetive mišića vastus medialis, koji je također dio kvadriceps mišića femorisa. Uzdužne uzde pasu unutarnji rub patele i pričvršćuju se na gornju granicu tibije, medijalno uz kvadriceps tetiva. Poprečne vlaknaste vrpce protežu se od medijalnog ruba patele do bočnog kraja bedrene kosti u području medijalnog ligamenta. Svi su odjeljci spojeni na zglobna kapsula u raznim područjima.
Funkcija i zadaci
Zajedno sa svim ostalim tkivnim strukturama, retinacula patellae čine tanki pokrivni sloj koji nedovoljno štiti temeljne strukture od vanjskih mehaničkih utjecaja. Zajedno s dijelovima tetive kvadricepsa, oni preuzimaju posebnu zaštitnu funkciju u stabilizaciji zglob koljena. Dublji slojevi su srasli s kapsulom i pojačavaju je pored štitnjak te u području medijalnih i bočnih ligamenata. Svi zadržavajući ligamenti vrlo su važni za stabilnost i kontrolu kapice koljena tijekom pokreta. Patela prolazi u utoru na prednjoj strani bedrene kosti. Na donjoj strani ima odgovarajući greben koji klizi u tom utoru tijekom savijanja i produženja. Koštano vođenje u ovom zglobu nije jako izraženo, pa druge strukture moraju osigurati sigurnost kako bi spriječile iščašenje patele. Retinacula patellae igraju istaknutu ulogu u ovom procesu. Uzdužne fascije, koje su srasle s njom, čine neku vrstu vodilice. Poprečna vlakna sprječavaju ili otežavaju pomicanje patele na suprotnu stranu. Medijalni dijelovi štite od vanjske iščašenja, bočni od unutarnje iščašenja. Budući da uzdužna vlakna proizlaze iz ekstenzora tetive i vode paralelno s njima do tibije, imaju istu funkciju kao i potonja, ali samo u slaboj mjeri. U slučaju puknuća patelarne tetive, kvadriceps u potpunosti otkazuje. Međutim, mala količina rezidualnog produženja i dalje je moguća putem retinakule ako nisu oštećene. U literaturi se u ovom kontekstu pojavljuje pojam ekstenzorski aparat za rezerve.
Bolesti
U određenim traumama može biti zahvaćena i retinakula. Iznenadna prekomjerna ekstenzija s jakim savijanjem može rezultirati suzama retinakularnih ligamenata i prednjeg dijela zglobna kapsula.Rezultat je bol i nestabilnost patele s rizikom od dislokacije. Usitnjen prijelom patele može prouzročiti gubitak svih funkcija svih retinakula. Oni gube napetost zbog kontinuiteta kosti za koji su vezani više nije prisutan. Također utječe na zatezanje zglobna kapsula, Tipičan stanje koja primarno utječe na patelu, ali je sekundarna u odnosu na nedovoljne suspenzivne ligamente, hondropathia patellae. Često, neusklađenost dviju zglobnih površina na pateli i femuru uzrokuje da patela sklizne prema van. Ako osiguravajući ligamenti i mišići ne mogu spriječiti pomicanje, može doći do iščašenja. Nedostatak ligamentnih struktura često je posljedica urođenih vezivno tkivo slabost ili rezultat traumatične iščašenja, što može rezultirati masivnom suzom. Tipična sportska ozljeda, koja u rijetkim slučajevima utječe i na retinakulu koja se veže za tibiju, je suza tetive patele. S jedne strane, ova oštećenja mogu nastati naglim i masivnim naprezanjem kvadricepsa uz istodobno savijanje koljena, što se događa kod iznenadnog zaustavljanja iz punog trčanja ili slijetanja nakon skoka. S druge strane, dodatni teret koji nosi tijekom eksplozivnog ekstenzije koljena također može biti odgovoran za suzu, kao u punom rasponu ili volej udaranje nogometa. Ako je uključena sila vrlo velika, ponekad se otkida i jedna ili obje retinakule.
