Postolje se koristi za obnovu zuba tretiranih korijenskim kanalom čija je prirodna krunica ozbiljno uništena, tako da ih se naknadno može obnoviti krunicom i na taj način sačuvati. Ako je prirodna krunica zuba u velikoj mjeri uništena, ponekad nema dovoljno preostale zubne tvari da bi se na nju pričvrstila umjetna krunica. Osnovni preduvjet za nakupljanje stupa je zub tretiran korijenskim kanalom u čiji je korijen postolje usidreno. Oblik nakupljanja stupa izrađen neizravno u zubnom laboratoriju ili materijali koji se koriste za pokrivanje izravno postavljenog stupa omogućuju izradu umjetnog zubnog panja, koji se zauzvrat može pripremiti (mljeti) za primanje djelomične ili pune krunice . Na taj se način teško uništeni zub može sačuvati. Nova kruna također se može koristiti za sidrenje mosta.
Indikacije (područja primjene)
- Fiziološki opterećeni prednji zubi s vertikalnim dentina zidovi manji od 2 mm.
- Prednji zubi pod povećanim opterećenjem s vertikalnim dentina zidovi preko 2 mm.
- Fiziološki opterećeni stražnji zubi sa očuvanim emajl zid - mogu se obnoviti djelomičnom ili potpunom krunicom.
- Fiziološki opterećeni stražnji zubi s očuvanim dentina zidovi čak ispod 2 mm - obnoviti punom krunom.
- Stražnji zubi pod povećanim opterećenjem sa očuvanim emajl zid ili troslojnu šupljinu - obnoviti djelomičnom ili punom krunicom.
- Pod povećanim opterećenjem stojeći stražnji zubi sa očuvanim stijenkama dentina i ispod 2 mm - trebaju se obnoviti punom krunicom.
- Gotovo potpuni gubitak kliničkog krunica zuba: nagomilavanje postava.
Kontraindikacije
- Nedovoljno (neadekvatno) punjenje korijena - To bi trebalo obnoviti prije restauracije naknadnim nakupljanjem, ako je potrebno.
- Alergija na komponente - npr. metalne legure ili materijal za učvršćivanje na bazi kompozita.
- Mali gubitak tvari u endodontski obnovljenim prednjim zubima - Oni se mogu adhezivno stabilizirati i obnoviti kompozitnim ispunom (plastični ispun).
- Manji gubitak tvari u endodontski tretiranim stražnjim zubima - Oni se mogu stabilizirati umetkom ili djelomičnom krunicom pomoću tehnologije ljepljive cementacije.
Prije postupka
Prije stvaranja naknadnog nakupljanja, mora se klinički i radiografski razjasniti da je zub asimptomatski, ne pokazuje apikalne znakove upale (otapanje kostiju na vrhu korijena) i da punjenje korijena je dovoljan (stoji u zidu i proteže se do vrha korijena). U višekorijenskim zubima, radiograf se prvo mora upotrijebiti da bi se odlučilo hoće li se postaviti samo jedan ili više stupova i u kojem korijenu treba staviti post ili stupove.
Postupci
Prvi, punjenje korijena uklanja se na željenu dužinu stupa pomoću posebnih svrdla koja se podudaraju sa stupovima korištenim u daljnjem postupku. Dubina izbušene rupe ili duljina korijenskog stupa trebaju biti najmanje jednaki duljini naknadne kliničke krunice. U pravilu, korijenski stup trebao bi biti oko 2/3 duljine korijena. Međutim, najmanje 4 milimetra materijala za punjenje korijenskog kanala mora se zadržati apikalno (prema korijenu). Također se mora paziti da se osigura već znatno smanjena struktura zuba nije dodatno oslabljena pripremom za radno mjesto. Iz razloga stabilnosti, granica pripreme buduće krune mora biti postavljena najmanje 2 do 3 milimetra apikalno (prema korijenu) osnove stupa naslanjajući se na ostatak struktura zuba. I. Izravni postupak
U izravnom postupku, stomatolog u pripremljeni korijenski kanal umetne montažni korijenski stup, bilo ljepilom (mikromehanički usidrenim smolom) ili uobičajenom cementacijom. Stup strši iznad razine uništenog zuba i tako osigurava retencijsku površinu (površinu za kemijsko ili mehaničko učvršćivanje) na kojoj se nalazi materijal za nakupljanje jezgre - npr. Akril. Tako izgrađeni umjetni zubni panj može se pripremiti (mljeti) da prihvati laboratorijski proizvedenu krunicu, sličnu prirodnom zubu. Materijali koji se mogu uzeti u obzir za izravnu poštu su:
- Metalni stupovi
- Kompozitni stubovi ojačani staklom i kvarcnim vlaknima (plastični stupovi)
- Korijeni cirkonijevih keramičkih korijena
Budući da je korijenski stup pod opterećenjem zuba podvrgnut smičućim silama, korisni su stupovi s modulom elastičnosti sličnim dentinu (s ponašanjem sličnim dentinu u napetosti i produljenju) - to je slučaj, na primjer, s kompozitima ojačanim vlaknima. Uz glatke, pasivno zacementirane postove, postoje i aktivni postovi koji imaju nit. Kada se koriste ovi stupovi, primarno zadržavanje postignuto u korijenskom kanalu je veće, ali postoji rizik od korijena prijelom (lom) je značajno povećan u usporedbi s neaktivnim sustavima pošte. Stoga se preferiraju pasivni postovi bez niti. II. Neizravni postupak U ovom se slučaju montažni plastični stup postavlja nakon uklanjanja korijenskog ispuna. Jedina svrha ovoga je prijenos dimenzija stupa u zubni laboratorij. Otisak zuba ili čeljusti koji treba obnoviti preuzima se preko stupa. Zatik ostaje u materijalu otiska. U zubnom laboratoriju postolje se modelira od voska ili plastike, a zatim lijeva u metal. Stomatolog fiksira postolje nakon korijena u kanalu korijena pomoću cementa. Ako je potrebno, zub se ponovno priprema i uzima se još jedan otisak na temelju kojeg se krunica izrađuje u laboratoriju. I u izravnoj i u neizravnoj izradi, izradba naknadnog nakupljanja potom slijedi izrada krunice u laboratoriju kako bi se zub definitivno obnovio.
Moguće komplikacije
- Perforacija (prodoran) korijenskog zida.
- Slabljenje struktura zuba s povećanim rizikom od prijelom kao rezultat.
- Uzdužno cijepanje korijena
Zbog postojećih rizika i napretka u tehnikama adhezivnog cementiranja kompozita i keramičkih restauracija, samo su veliki koronalni nedostaci (gubitak tvari kliničkog krunica zuba) s malim debljinama stijenki dentina danas se sve više obnavljaju postoljima.