Reakcija konvergencije je refleksno stezanje učenika tijekom konvergencije, s jedne strane, i kretanje oba oka prema unutra tijekom fiksiranja bliskih predmeta, s druge strane. Oštećenja konvergencije mogu, između ostalih uvjeta, uzrokovati strabizam.
Kakav je odgovor konvergencije?
Konvergencija je specifična vrsta suprotnog pokreta oka. Bez reakcije konvergencije objekti se ne mogu gledati izbliza. Konvergencija je određena vrsta kontra-intuitivnih pokreta očiju. Bez reakcije konvergencije, objekti se ne mogu gledati izbliza. Konvergencijski odgovor dio je neurofiziološkog procesa. Smještaj i stezanje učenik (mioza) su također dio ove kontrolne petlje. Kompleks reakcije konvergencije, smještaja i mioze također se naziva bliskom trijadom.
Funkcija i zadatak
Odgovor konvergencije posreduje treći kranijalni živac. To se u medicinskoj terminologiji naziva okulomotornim živcem. Zajedno s trohlearnim živcem i otetim živcem odgovoran je za pokrete očiju. Reakcija konvergencije može se podijeliti u dva reakcijska koraka. Preko motorne jezgre nervus oculomotorius, jezgre nervi oculomotorii, pokreće se kontrakcija musculi recti mediales. Musculi recti mediales su mišići vanjske muskulature oka. Omogućuju rotaciju očnih jabučica prema unutra. To se kretanje naziva i kretanje konvergencije. Mioza se također inducira preko parasimpatičkog dijela okolumotornog živca, točnije putem jezgre oculomotorius accessorius. Mioza je privremeno stezanje učenik. To je potaknuto kontrakcijom mišića zjenice sfinktera. Paralelno s reakcijom konvergencije, kontrakcija cilijarnih mišića također se inducira preko parasimpatičkog dijela trećeg kranijalnog živca. Ciliarni mišići smješteni su na vanjskoj strani cilijarnog tijela i odgovorni su za smještaj u blizini. U reakciji konvergencije, okretanje očiju prema unutra omogućuje presijecanje dviju linija lica. Bez ove reakcije objekt se ne bi mogao pogledati izbliza bez stvaranja dvostruke slike. Konvergencija je ono što uopće omogućuje trodimenzionalnu viziju. Za ovu viziju potrebno je da obje očne jabučice budu usmjerene u istu točku. Samo se na taj način iz opažene slike u središtu može generirati trodimenzionalna slika živčani sustav (CNS).
Bolesti i pritužbe
Oštećenja reakcije konvergencije mogu dovesti do hiper- ili hipofunkcije. Tip oštećenja konvergencije procjenjuje se količnikom AC / A. Kvocijent AC / A odražava omjer konvertibilne konvergencije i osiguranog smještaja. Omjer je u prosjeku dva do tri stupnja kretanja konvergencije po dioptrija postignutog smještaja. Odnos AC / A može se odrediti metodom heteroforije i metodom gradijenta. Strabizam uzrokovan pretjeranom reakcijom konvergencije naziva se i suvišak konvergencije. U ovom slučaju, bliski škiljiti kut je vrlo velik, a kut škiljenja udaljenosti vrlo je mali ili ga uopće nema. Očne jabučice u pravilu u strabizmu usmjerene su prema unutra. Međutim, vanjski strabizam također pripada pretjeranim konvergencijama. Ovdje, blizina škiljiti kut je manje izražen od ugla škiljenja. Ukupno se mogu razlikovati tri oblika pretjerivanja konvergencije. U slučaju neakkomodacijskog viška konvergencije, strabizam je isključivo povezan s motorom. Obično nema utjecaja prilagodljivih komponenata. Višak neprilagođene konvergencije može se ispraviti pomoću naočale. Možda će biti potrebna operacija strabizma. Višak hiperkinetičkog smještaja uzrokovan je smještajem. U ovom je slučaju širina smještaja normalna, ali snaga konvergencije je previsoka. Tako se povećava i količnik AC / A. The terapija rade posebne naočalne leće. U hipoakomodativnoj konvergenciji višak, blizina škiljiti kut se uvelike povećava, a širina smještaja se u skladu s tim značajno smanjuje. Zbog smanjenog smještaja, tijelo pokušava oštro vidjeti izbliza pretjeranim pokretom konvergencije. Kvocijent AC / A je također povećan u ovom slučaju. Hipoakomodativni konvergencijski višak tretira se bifokalima. Operacija strabizma ne smije se izvoditi ni pod kojim uvjetima. Spazam konvergencije prekomjerno je grčevito kretanje konvergencije. Povezan je s jakim akomodacijom i stezanjem zjenica. U nedostatku konvergencije, omjer AC / A je smanjen. To je često zbog poremećaja u promjeni kuta vergencije. Uzroci nedostatka konvergencije su višestruki. Uzrok mogu biti senzorno-motorički poremećaji ili neurogene lezije. Terapija provodi se s prizmom naočale, druge posebne naočale ili vizualne vježbe. Također se može koristiti operacija strabizma. Najbolji se rezultati obično postižu kombinacijom nekoliko mjere. Endokrina orbitopatija karakterizira i slabost konvergencije. To se također naziva i Möbiusovim znakom. Endokrina orbitopatija je bolest orbite (očne duplje). Bolest pripada autoimune bolesti a obično se javlja u kontekstu disfunkcije štitnjače. Karakteristično za endokrina orbitopatija je izbočenje očnih jabučica. Ta se pojava također naziva egzoftalmus. Uz ovu izbočinu očiju povezano je i širenje palpebralne fisure. Endokrinu orbitopatiju pokreću promjene tkiva iza očne jabučice. Ove strukturne promjene i promjene utječu na mišiće, masno tkivo i vezivno tkivo. Egzoftalmus, zajedno s proširenjem Štitnjača i lupanje srca, tvori takozvanu Merseburgovu trijadu. Ova trija simptoma klasičan je znak Gušavost. Zbog otekline i infiltracije iza oka ograničena je rastezljivost očnih mišića. To rezultira bol pri okretanju pogleda i ograničenom kretanju očnih jabučica. Möbiusov je znak tipični simptom endokrine orbitopatije. Ostali klinički znakovi uključuju Graefeov znak ili Stellwagov znak.
