Da biste razumjeli što a nosokomijalna infekcija znači, laik prvo mora razmotriti značenje riječi iz starogrčkog. "Nosos" ovdje znači "bolest", a "komein" znači "brinuti se", a riječ "nosokomeion" označava starogrčke prostorije sanatorija. Dakle a nosokomijalna infekcija ne znači ništa više od bolničke infekcije.
Što je bolnička infekcija?
Nozokomijalne infekcije rastući su problem u bolnicama i ustanovama za dugotrajnu njegu i tamo predstavljaju velik udio svih ozbiljnih komplikacija. Kvaliteta njege i medicinske skrbi za pacijente uvelike pati od povećanja bolničkih infekcija, a pacijentovi se duljine boravka u prosjeku produžuju za najviše četiri dana, što rezultira velikim financijskim gubicima za bolnice koje moraju naplaćivati prema "po slučaju" paušalne stope. " U Njemačkoj oko 20,000 500,000 ljudi svake godine umre od bolničkih infekcija, a još XNUMX XNUMX ljudi zarazi se njima patogeni, od kojih su mnogi već otporni na mnoge uobičajene antibiotici. Tu spadaju otpornost na više lijekova Staphylococcus aureus ili posebno teški za liječenje sojevi E. coli i Klebsiella.
Uzroci
Iako u Njemačkoj Zakon o zaštiti od infekcija propisuje da bolnice, dijaliza ustanove, liječničke ordinacije i dnevne klinike moraju spriječiti nosokomijalna infekcija prema najnovijim medicinskim i znanstvenim saznanjima, ovo se ne pregledava obvezno. U tu svrhu postoje smjernice Komisije za bolničku higijenu i prevenciju infekcija Instituta Robert Koch, kao i preporuke za rezistenciju i terapije koje bolnice moraju poštivati kako bi se spriječilo širenje rezistentnih patogeni putem bolničke infekcije. U mnogim slučajevima širenje bolnice klice događa se ljudskim kontaktom, zbog čega je dezinfekcija ruku obavezna prilikom ulaska i izlaska iz sobe. Kvalificirano čišćenje i dezinfekcija svih prostorija također je imperativ, posebno u području operacijske dvorane, kako bi se spriječila bolnička infekcija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Nozokomijalne infekcije mogu uzrokovati razne simptome, ovisno o zahvaćenom području tijela. Uobičajeni opći simptomi uključuju groznica, kašalj, glavobolja i bolni udovi, i bol i gnoj formacija u zglobova ili kirurški rane. Konkretno, infekcije s multirezistentnim klice (MRSA) ne reagiraju na konvencionalne antibiotici pa prema tome i uzrok groznica i opći osjećaj bolesti. U najgorem slučaju, ovi patogeni mogu ući u krvotok i izazvati opasnost po život sepsa (krv trovanje). Pacijenti koji se opskrbljuju s kateter mokraćnog mjehura često pate od cistitis, jer se infektivni agensi mogu povećati u mjehur preko cijevi katetera. Infekcija se može manifestirati kao groznica or bol straga. Jedna od najčešćih komplikacija tijekom hospitalizacije je infekcija povezana s kateterom. Bakterije ili gljive putuju s koža uz vaskularni kateter u posudu, uzrokujući upala. Bolničke infekcije očituju se i kašalj, vrućica, bol u prsima i otežano disanje. To su gotovo uvijek znakovi pneumonija. Bol, oteklina, crvenilo, toplina i posebno gnoj formacija, ukazuju na infekciju rane nakon operacije.
Dijagnoza i tijek
Nozokomijalna infekcija pokreće širok spektar kliničkih slika. U jedinicama intenzivne njege, takozvani „ventilatori povezani“ pneumonija”Je posebno uočljivo; 30,000 ljudi na odjelima intenzivne njege u Njemačkoj svake godine oboli od ove infekcije. Druga bolnička infekcija je „kateter povezan infekcija mokraćnih puteva“. Statistički gledano, ovo je vjerojatno najčešća bolnička infekcija od svih. Komplikacija straha od takvih infekcija mokraćnog sustava je generalizacija klice od mokraćnog sustava do cijelog tijela, što može dovesti do sepsa, ili septička šok. Druga mogućnost zaraze nozokomijalnom infekcijom su venski kateteri koji su, međutim, neophodni mnogim pacijentima - bilo za parenteralnu opskrbu hranjivim tvarima ili administraciju lijekova. Infekcije rana koje se javljaju nakon operacija također su vrlo česte jer klice prodiru u nezaštićeno mjesto.
komplikacije
Komplikacije i daljnji tijek ove bolesti obično uvelike ovise o točnoj infekciji. Iz tog se razloga ne mogu napraviti općenita predviđanja tečaja. Međutim, u slučajevima teške infekcije ili u slučajevima krv trovanja, smrt oštećene osobe može se dogoditi ako se ne započne liječenje infekcije. Međutim, infekcije se mogu relativno dobro spriječiti mjere higijene, tako da se smrt pacijenta događa rijetko. U mnogim slučajevima pacijenti također pate od infekcija mokraćnog sustava, što rezultira spaljivanje bol prilikom mokrenja. Infekcije i upale rane također se često javljaju i mogu odgoditi zarastanje rana. Međutim, sve ove pritužbe mogu se dobro ograničiti i liječiti ranom dijagnozom i liječenjem, tako da ne dolazi do daljnjih komplikacija. Očekivano trajanje života pacijenta također se obično ne smanjuje pravilnim liječenjem. Samo liječenje obično se provodi uz pomoć antibiotici i relativno brzo dovodi do uspjeha. Dalje, međutim, pacijent je određen na duži boravak u bolnici.
Kada trebate otići liječniku?
Bolnička infekcija je opasna infekcija jer je pacijentovo tijelo vjerojatno oslabljeno postojećom bolešću koja ga je u početku dovela u bolnicu. Nadalje, ovisno o patogenu, imunološki sustav se samostalno bori protiv njega, jer patogeni mogu biti imuni na poznate agense. Ipak, bolnička infekcija pripada rukama liječnika, ali to obično daje činjenica da se simptomi infekcije pojavljuju dok je pacijent još u bolnici. Ovo je najbolji mogući slučaj, jer to znači da se infekcija odmah otkriva i može započeti liječenje. Uz to, pogođena osoba je pod stalnim medicinskim nadzorom, a time i ako je ona ili ona stanje pogoršava se, intervencija se može poduzeti brzo. S druge strane, ako se pojave znakovi infekcije nakon otpusta iz bolnice, pacijent treba odmah kontaktirati liječnika. Pogotovo u slučaju simptoma neposredno nakon operacije, također ništa ne može spriječiti pacijenta da ode na hitnu zbog toga. Iako se može raditi o bolničkoj infekciji, može se raditi i o infekciji kirurškog zahvata rane s patogenom koji nije razvio imunitet na uobičajene agense. U oba slučaja, liječnik mora razjasniti uzrok i brzo liječiti infekciju, jer je tijelo pacijenta još uvijek vrlo slabo.
Liječenje i terapija
Da bi se bolnička infekcija učinkovito liječila pravim antibioticima, neophodni su mikrobiološki testovi. U tu svrhu prikupljaju se odgovarajući uzorci, postavljaju se na podloge za kulturu i ispituju osjetljivost na antibiotike. Bolnička infekcija liječi se prema takozvanom "antibiogramu", pri čemu se u hitnim slučajevima antibiotik kombinacije se već primjenjuju kao preventivna mjera. Ako pneumonija Sumnja se da liječnik ispire pluća fiziološkom otopinom i ponovno usisava izlučeni sekret, čime se dobiva takozvani "bronhijalni ispiranje", u kojem, u pozitivnom slučaju, uzročnik bolesti bakterija pronađeni su. Za otkrivanje infekcija mokraćnog sustava potreban je uzorak urina koji se odmah nanosi na medij za kulturu i inkubira. "Venske infekcije povezane s kateterom" mogu brzo dovesti do sepsa, koji se mogu otkriti pomoću "krv Kultura". Bolnička infekcija vrstama Candida ili Staphylococcus aureus je ovdje posebno opasno, što rezultira velikom smrtonosnošću. Tipična infekcija rane nakon kirurškog zahvata može se otkriti obriskom zahvaćenog mjesta i Staphylococcus aureus a pripadnici ove vrste otporni na više lijekova ovdje se posebno često naseljavaju.
Outlook i prognoza
Prognoza bolničkih infekcija mora se procijeniti prema individualnim okolnostima. Uzrok infekcije i patogeni moraju se razjasniti kako bi se procijenio daljnji tijek. Osim toga, općenito zdravlje pojedinca također se mora uzeti u obzir prilikom donošenja ukupne prognoze. Po svojoj su prirodi ljudi u bolnici, na odjelima za njegu ili pod intenzivnom medicinskom njegom, jer su već pretrpjeli osnovnu bolest i oslabljeni imunološki sustav.Ovo često komplicira mogućnosti liječenja i pogoršava daljnji tijek bolesti. U bolesnika kojima prijeti rizik mogu čak i uglavnom bezopasne klice dovesti ozbiljno zdravlje posljedice. Stoga je moguće da se bolnička infekcija razvije u životnu opasnost stanje. Broj ljudi koji svake godine umru zbog bolničke infekcije iznosi 30,000. Često je organizam oslabljen do te mjere da se više ne može adekvatno obraniti od infekcija svih vrsta. Prognoza se znatno poboljšava ako je pogođena osoba u osnovi zdrava i stabilna imunološki sustav a njegova osnovna bolest može se klasificirati kao malo zabrinjavajuća. Uz zdrav način života, uravnotežen dijeta i dovoljan odmor, oporavak se može postići. Za to je potrebno i pojašnjenje stečene klice, kao i dovoljno lijeka terapija.
Prevencija
Budući da nema niti jedne bolničke infekcije, prevencija je specifična za svaku kliničku sliku. "Upala pluća povezana s ventilatorom" zahtijeva strogu higijena ruku prije bilo kakve aktivnosti na ventilacijskom sustavu, kao i pacijenta koji leži u polu uspravnom položaju pod kutom od 30 °. Budući da vanjska kolonizacija vrha katetera često pokreće bolničku infekciju u venskim kateterima, postoje kateteri koji su impregnirani antibioticima. Bolnički infekcija mokraćnih puteva ponekad se čak i ne razvije ako se umjesto dugotrajne urinarne preusmjeravanja koriste kateteri za jednokratnu upotrebu. Cilj je smanjiti bolničke infekcije što je više moguće u Njemačkoj, kao u Nizozemskoj, i stvoriti bolje razumijevanje higijene među bolničkim osobljem.
Nastavak
Bolnička infekcija je infekcija koju uzrokuju takozvane bolničke klice. Ti su patogeni često višestruko otporni na antibiotike. Akutna terapija je teško i, ovisno o infekciji, ne mogu se isključiti dugoročne posljedice za pacijenta. Stoga je praćenje bolničkih infekcija teško. S jedne strane, mora se razjasniti mogu li se akutne bolesti izliječiti i jesu li patogeni trajno nestali iz tijela pacijenta s određenim jakim droge. S druge strane, moraju se uzeti u obzir kasni učinci na organe ili metabolizam. Dugotrajni naknadni učinci uzrokovani droge koristi se također mora tretirati i zbrinuti u naknadnoj njezi. U redovitim razmacima ljekar će osigurati parametre krvi i vitalne funkcije, kao i rad organa organa zahvaćenog infekcijom. U slučaju bolničke infekcije, mogu postojati kasne komplikacije, poput oštećenja srce or ment funkcija. Te se komplikacije moraju isključiti i zahtijevaju pomno praćenje praćenje. Također, određeno vrijeme oporavka nakon akutnog liječenja neophodno je za pacijenta - ovdje bi stručnjak trebao savjetovati u skladu s tim i uzeti dovoljno vremena za pacijenta i njegova pitanja.
To možete učiniti sami
Ovisno o vrsti i težini bolničke infekcije, pacijenti mogu sami učiniti nekoliko stvari za ublažavanje simptoma i nelagode. Prvo, tijelu treba dosta odmora. Pacijenti bi trebali uzeti nekoliko slobodnih dana i pojesti lagano dijeta za vrijeme bolesti. Općenito mjere kao što je pijenje puno tekućine i izbjegavanje alkohol a cigarete pomažu u oporavku. Osim toga, određene ljude treba izbjegavati određeno vrijeme kako bi se spriječila infekcija. Za upale grla, pastile ili sol voda rješenja za udisanje Pomozite. Prirodni lijek Echinacea jača imunološki sustav i može se uzimati ili kao čaj ili kao biljni sok. U slučaju bakterijske infekcije, pomaže i stroga osobna higijena. Ako se simptomi unatoč svemu tome ne povuku, potrebno je konzultirati obiteljskog liječnika. Uzročnik patogena mora se identificirati, na primjer istragom bolnice u kojoj su pokupljeni patogeni za bolničku infekciju. Moguće je da je prisutna teška infekcija koja osim samoliječenja zahtijeva i lijekove. Pacijenti bi trebali razgovarati sa svojim obiteljskim liječnikom o tome mjere najbolje će pomoći u suzbijanju njihovih individualnih simptoma.
