Referatilizacija muškaraca je obnavljanje plodnosti (plodnosti) nakon sterilizacija (npr. vazektomija ili vazosekcija). Vazektomija je kirurško rezanje duktusa deferensa (vas deferens), tj. Prekid vas deferensa, što rezultira neplodnost nesmanjenom potencijom. Vazorekcija se odnosi na kirurško uklanjanje segmenta vas deferensa također u svrhu sterilizacija. Otprilike 6-10% muškaraca ima ponovnu želju da imaju djecu nakon sterilizacije, mogući razlozi za ponovno upućivanje su:
- Promjena partnera
- Psihološki razlozi
- Smrt djece
- Poboljšanje ekonomskih uvjeta
Referatilizacija muškaraca mikrokirurški je kirurški postupak za koji je potreban pismeni pristanak pacijenta. Uspjeh operacije dokazuje se ispitivanjem ejakulata. Spermatozoji (sperma) mogu se naći u 80-90% slučajeva i vjerojatnost za trudnoća nakon uspješnog postupka je oko 50-70%.
Šanse za uspjeh određuju različiti čimbenici: Iako razdoblje između sterilizacija a referatilizacija nema utjecaja na uspjeh operacije, vjerojatnost trudnoća povećava se ako je interval kratak. Duljina vas deferensa uklonjenih tijekom vazektomije ima puno veći utjecaj, jer ako se premosti nekoliko centimetara, kirurški rezultat može biti gori. Ispod je kratak pregled tehnike postupka i mogućih komplikacija nakon operacije.
Indikacije (područja primjene)
- Želja za djecom nakon sterilizacije
- Stenoza (sužavanje) ili začepljenje (začepljenje) duktus deferentes (vas deferens).
Prije operacije
Prije operacije, pacijenta treba detaljno obavijestiti. Da ne bi bio ugrožen zarastanje rana, potrošnja cigareta i antikoagulant droge (npr acetilsalicilna kiselina/ ASS) treba izbjegavati sedam do deset dana prije operacije.
Kirurški postupak
Kod izvođenja referatilizacije koriste se dvije kirurške metode. To su vazovastostomija i tubulovasostomija. Vasovazostomija se izvodi i za referatilizaciju i za druge prepreke (opstrukcije) ili stenoze (stenoze) odvodnih kanala (vas deferens). U ovom se postupku panjevi odsječenih vaskularnih kanala obilaze, pažljivo odvajaju od okoline i provjeravaju prohodnost. Ako su sjemenovodi slobodni, povezani su u anatomski ispravnom položaju. U tom procesu prvo sluznica (sluznica), a zatim se preostalo tkivo šiva u dva sloja. U tubulovasostomiji kirurg uspostavlja izravnu vezu između epididimidnog kanala (kanala epididimis) i kanal deferensa. U tu svrhu otvara se epididimalni kanal koji se također šiva na vas deferens. Druga metoda je epididimovazostomija u kojoj se uspostavlja veza između ductus deferensa i epididimis (epididimis).
Nakon operacije
Vanjski koža šavovi obično zacjeljuju za otprilike 7-10 dana, s potpunim zacjeljivanjem reanastomoziranih (ponovno povezanih) vas deferensa za oko 3 tjedna. Nakon operacije, kupke i saune treba izbjegavati oko 10 dana, iako je tuširanje moguće nakon 3 dana. Uz to, u to vrijeme treba izbjegavati fizički naporne aktivnosti. Sportske aktivnosti, uključujući biciklizam, ne smiju se izvoditi ukupno 4 tjedna.
Moguće komplikacije
- Krvarenje
- upale
- Postkrvarenje
- Opstrukcija lumena ožiljavanjem vas deferensa - sužavanje vas deferensa ožiljnim tkivom.
