Žulj distrakcija uključuje rezanje kosti i povećanje njene duljine pomoću ugrađenog sustava. Ovaj terapija mogu biti korisne, na primjer, u klinički značajnim bočnim razlikama udova koje rezultiraju deformacijom. Mali je rizik od infekcije od potpuno ugrađenih sustava.
Što je distrakcija kalusa?
Žulj distrakcija je postupak liječenja u ortopediji i oralnoj kirurgiji koji umjetno produžuje koštanu kost. Žulj distrakcija se naziva i kalotaza. Uz to, pojam distrakcijske osteogeneze raširen je. To je postupak liječenja u ortopediji i maksilofacijalnoj kirurgiji koji umjetno produžuje koštanu kost. Oboljelu kost reže ortopedski kirurg. Dvije polovice kosti ponovno se spajaju uobičajenom vanjskom fiksacijom ili produženim intramedularnim noktom. Tijekom razdoblja od nekoliko tjedana, odsječena se kost polako razvlači duž prethodno određene osi rasta. Postupak je dobio ime zbog žuljeva. Ovo je svježa koštana tvar koja se tijekom postupka stvara duž osi rasta. Kost produljena na ovaj način raste zajedno u svom novom položaju kad se distrakcija trajno zaustavi.
Funkcija, učinak i ciljevi
U većini slučajeva, dugački cjevasti kosti pružiti indikaciju za ometanje kalusa. Kroz postupak, ortopedija može ispraviti patološke deformacije poput funkcionalno relevantne noga nesklad dužine. Uz to, distrakcija kalusa koristi se kao Plastična kirurgija a zatim nema medicinske indikacije. Po prvi puta, Hopkins i Penrose produžili su kost na intraoperativni način 1889. Tadašnji postupak uključivao je umetanje koštanih blokova. Otprilike 20 godina kasnije, Alessandro Codivilla poduzeo je čisto kiruršku tehniku za produljenje kostiju u donjim ekstremitetima. Tadašnje kirurške tehnike bile su povezane sa značajnom stopom komplikacija. Očekivano, tijekom faze zacjeljenja došlo je do komplikacija. Infekcija je predstavljala najčešće komplikacije. Te su infekcije uglavnom utjecale na mjesto ulaska fiksatora. Vezano za kirurgiju bol bio visok u to vrijeme. Isto je vrijedilo i za iritaciju živci i okolna meka tkiva. U mnogim se slučajevima kost na kraju nije mogla dovoljno produljiti. Ruski ortoped Gawriil Abramovich Ilisarov prvi put je spoznao produljenje kostiju velikim prodorom. Njegova primijenjena metoda temeljila se na biologiji kostiju. Prepoznao je sposobnost mekih tkiva oko kosti da se regeneriraju kao odgovor na bilo kakvo rastezanje stres. Da bi primijenio svoj postupak, koristio je vanjski fiksator, poznat i kao fiksator prstena Ilizarov. I učestalost i težina komplikacija smanjivale su se tehnikom Ah Ilizarova. Postojeći sustavi za distrakciju kalusa i dalje se oslanjaju na sposobnost obnavljanja okolnog tkiva pod vlačnim opterećenjem. U međuvremenu su na raspolaganju potpuno implantabilni sustavi za ometanje kalusa koji gotovo u potpunosti uklanjaju rizik od infekcije. U fazi distrakcije nema nikakve veze između sustava, koža i vanjski svijet. To znači da se samo operacija može povezati s rizicima od infekcije, koji su uglavnom koncentrirani na implantaciju intramedularnog nokta. Korišteni sustavi opremljeni su motorom koji omogućuje svakodnevno odvraćanje posječene kosti za oko 1 milimetar nakon operacije. Osim opskrbe energijom, sustavi se kontroliraju i izvana. Pacijent se tako može sam pobrinuti za odvraćanje pozornosti i izložen je mnogo manje stres nego prije 100 godina. fizioterapija već se odvija tijekom distrakcije. Ova fizioterapeutska pratnja znači da se mogu očekivati brži uspjesi u liječenju.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Kao i svaka operacija, i ometanje kalusa povezano je s rizicima i nuspojavama. Uz krvarenje, opći kirurški rizici uključuju na primjer infekciju. U moderno doba infekcije se rijetko mogu naći kod ometanja žuljeva. Međutim, takve se infekcije sigurno mogu pojaviti u pojedinačnim slučajevima, posebno tijekom implantacije i eksplantacije intramedularnog nokta. Operacija se treba izvoditi u ortopedski orijentiranom centru u kojem su liječnici dobro upoznati s postupkom i svim rizicima od operacije. Na taj se način rizik od komplikacija može minimizirati. Infekcije mogu rezultirati nekroza tkiva, što u ekstremnim slučajevima može dovesti do sepsa. Spriječiti sepsa, nekrotično tkivo obično se mora ukloniti. U slučaju distrakcije kalusa, to može biti ekvivalentno amputacija zahvaćenog uda. Ako se tijekom operacije ne dogodi ni krvarenje ni infekcija, rizik od naknadnih komplikacija beskonačno je mali. Bol mogu se pojaviti i postoperativno i tijekom postupne distrakcije. Za ovo bol, pacijent obično prima analgetske lijekove. Modrice su također moguće postoperativno. Međutim, ove manifestacije operacije povlače se najkasnije nakon tjedan dana. U pojedinačnim slučajevima motor korištenog sustava može biti neispravan. Iako takvi incidenti nisu poznati iz prošlosti, sva tehnologija može biti predmet proizvodnih pogrešaka i tako izgubiti svoju funkcionalnost. Ako je to slučaj, ometanje se ne može izvršiti unatoč operaciji. Ili se sustav u drugoj operaciji zamijeni funkcionalnim sustavom ili kost ponovno raste zajedno kao i obično. U fazi zacjeljivanja, položaj ulomaka kosti mora biti nadasve ispravan. Ako položaj dijelova kosti sklizne, kost još uvijek može rasti zajedno, ali pacijent će nakon toga patiti od pogrešnog položaja. Fizioterapeutski mjere treba započeti što ranije kako bi se isključila atrofija mišića.
