Bubreg trauma je ozljeda bubrega. Takva trauma može, na primjer, biti uzrokovana tupom silom. Puno bubreg traume nastaju kao posljedica nesreća tijekom sporta ili prometnih nesreća.
Što je trauma bubrega?
Trauma u medicini izraz je za ranjavanje tkiva organa. Ovo ranjavanje proizlazi iz vanjske sile. Zbog toga su u bubrežnoj traumi bubrezi zahvaćeni takvom ozljedom uzrokovanom vanjskom silom. Bubreg trauma se obično ne događa izolirano, već zajedno s drugim ozljedama. Ovisno o podrijetlu, mogu se razlikovati otvorene i zatvorene ozljede bubrega. Klasifikacije također postoje kako bi se klasificirao opseg ozljeda.
Uzroci
Glavni uzroci zatvorene traume bubrega uključuju prometne nesreće i nezgode tijekom sporta. Otvorena trauma bubrega rezultat je uboda rane ili prostrelne rane. U ovom slučaju, ozljede ne samo da izravno štete pogođenoj osobi ozljeđivanjem bubrežnog tkiva, već imaju i neizravni negativni utjecaj na čitav organizam. Dakle, neizravni učinak kao što je krv gubitak može prouzročiti štetu. U većini slučajeva, trauma bubrega događa se zajedno s drugim ozljedama. Tupo trbuha u trbuhu, bubrezi su zahvaćeni u do 40 posto svih slučajeva. Osamdeset posto svih ozljeda bubrega čine politrauma. U Europi su otvorene ozljede bubrega rijetkost. S druge strane, u SAD-u igraju veću ulogu. Evo, trauma bubrega od pucnja rane dominira.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o ozbiljnosti, bubrežna se trauma može podijeliti na bubrežnu kontuziju, rupturu bubrega i poremećaj organa ili rupturu bubrežne pedikule. Bubrežna se kontuzija javlja u 70 posto slučajeva. Ruptura bubrega nalazi se u 20 posto svih slučajeva, a oko 10 posto bubrežne traume uključuje poremećaj organa. U bubrežnoj kontuziji bubreg je podljevljen ili zdrobljen. Međutim, bubrežna kapsula je još uvijek netaknuta. Ne postoji hematom iza peritoneum. U puknuću, funkcionalno tkivo bubrega je pocepano. Kapsula organa također je pukla, što dopušta krv procuriti u retroperitonealni prostor. To uzrokuje retroperitoneal hematom kako bi se dobilo. U ozbiljnijim pukotinama, ozljede mogu utjecati i na strukturu bubrega za filtriranje urina i odvod mokraće. U takvim slučajevima dolazi do curenja urina u retreoperitonealni prostor, a dolazi i do gubitka funkcija bubrega. U slučaju poremećaja organa, bubreg je potpuno puknut. Funkcija zakazuje i dolazi do jakog unutarnjeg krvarenja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Glavni simptom bubrežne traume je bol u bočnom području. Ovisno o traumi, one mogu biti prilično blage ili vrlo teške. Oticanje može biti vidljivo na bočnom području. To se zatim naziva i bočnim tumorom. Bok također može biti plavkaste boje zbog a hematom, U Dodatku, krv mogu biti vidljivi u mokraći (makrohematurija). U ovom slučaju, opseg ozljede ne može se zaključiti iz količine krvi koja se nalazi u mokraći. Ako je ureter ometa a krvni ugrušak ili je čak otkinuta, krv u mokraći može biti potpuno odsutna unatoč težini ozljede. Ozljeda rezultira čuvanjem trbuha i moguće je opipljivom masa. Ovisno o tome koliko je krvi izgubljeno, pojedinci mogu doživjeti šok.
komplikacije
U najgorem slučaju, bubrežna trauma može dovesti za dovršetak zatajenje bubrega i smrt pogođene osobe. U tom je slučaju pacijent tada ovisan o trajnom dijaliza ili kad bi imala transplantacija bubrega. Ako se ne liječi, trauma bubrega obično dovodi do smrti pogođene osobe. Oboljeli od bubrežne traume također pate od vrlo teških bol, koji se obično nastavlja širiti na leđa ili druge dijelove tijela. U tom procesu mogu se pojaviti i unutarnja krvarenja i hematomi koji i dalje značajno smanjuju kvalitetu života oboljelog. Ako je trauma bubrega blaga, moguće je da je funkcija bubrega može biti oštećen. U mnogim slučajevima područje oko bubrega je znatno natečeno i postoji bol u boku. Zbog toga mokraća obično postane i crvena. Tijekom liječenja ne događaju se posebne komplikacije. U težim slučajevima transplantacijom bubrega može se spasiti život oboljele osobe. Međutim, moguće je da će se očekivano trajanje života pacijenta i dalje smanjivati zbog traume bubrega.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se sumnja na traumu bubrega, treba odmah potražiti liječnika. Ako je ozbiljna bolovi u bubrezima primijeti se nakon udarca u bubrege ili nakon nesreće ili pada, to ukazuje na takvu traumu. Ako postoji oteklina ili krvarenje, može doći do ozbiljnijih trauma bubrega, koje također treba odmah liječiti. Pogođene osobe trebaju nazvati hitnog liječnika ili otići u bolnicu. Tamo se ozljeda bubrega može odmah dijagnosticirati i liječiti. Pojedinci koji se ne mogu kretati zbog ozljede bubrega moraju dobiti hitnu medicinsku pomoć, jer može biti razbijeni bubreg s rastrganim bubregom posuđe. Trauma bubrega petog stupnja zahtijeva stacionarno liječenje. Čak i nakon ovoga, bliski medicinski praćenje je potrebno tako da je potrebno mjere može se brzo pokrenuti u slučaju bilo kakvih komplikacija. Pored liječnika primarne zdravstvene zaštite, bubrežnu traumu može liječiti i nefrolog ili drugi internist. Teška trauma može zahtijevati kiruršku intervenciju. Trauma bubrega praćena zatajenjem bubrega ozbiljna je hitna medicinska pomoć koja u svakom slučaju zahtijeva bolničko liječenje u bolnici. Oboljeli treba nekoliko mjeseci odmora i oporavka, u kombinaciji s redovitim posjetima liječniku i opsežnim fizioterapija. Ako je traumi bubrega prethodila nesreća, traumatska terapija također može biti potrebno.
Liječenje i terapija
Početne tragove o bubrežnoj traumi pružaju prisutni simptomi i prisutnost traumatičnog događaja. Prvo, temeljito sistematski pregled izvodi se. Trbušna šupljina se palpira, a bubrežna regija također se palpira izuzetno oprezno. Tijekom pregleda mogu se već uočiti hematomi ili otekline. An ultrazvuk pregled otkriva moguće modrice i ozljede bubrežnog tkiva. Tako se može vidjeti točna morfologija ozljede. Ako je prisutna ruptura bubrega, također se provodi računalna tomografija. Samo tako se može utvrditi opseg puknuća. Moguće curenje mokraće (ekstravazacija), perfuzija bubrežnih ulomaka i popratne ozljede slezena i jetra postaju vidljivi. The stanje suprotnog bubrega također se može bolje procijeniti. Ako CT nije dostupan, treba izvršiti kontrastno snimanje bubrega.
Outlook i prognoza
Prognoza bubrežne traume ovisi o vrsti i opsegu oštećenja. Blage do umjerene bubrežne lezije imaju najbolje šanse za potpuni oporavak ako se liječe bez komplikacija. U slučaju ozbiljnih oštećenja bubrežnog tkiva ili krvi posuđe, očuvanje bubrega često nije moguće: ako je zahvaćen samo jedan bubreg, preostali bubreg obično preuzima svoju funkciju bez značajnih ograničenja. Prognoza se pogoršava ako se odmah nakon operacije pojave komplikacije poput krvarenja ili modrica. Osobito u slučaju višestrukih ozljeda organa, prodor bakterija može dovesti na životnu opasnost trovanje krvi (sepsa); prikladno terapija s antibiotici znatno umanjuje ovaj rizik. Kao kasna posljedica traume bubrega, gubitak funkcije događa se (prema Rassweileru) u deset posto svih slučajeva. U jednog do pet posto pogođenih bubrega hipertenzija razvija se, a jedan posto razvija skupljeni bubreg. Dva posto pacijenata naknadno pati bubrežni kamenci (nefrolitijaza), a jedan do osam posto žali se na ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava. Redoviti i pažljivo provedeni kontrolni pregledi poput testova urina, ultrazvuk ispitivanja i krvni pritisak provjere mogu pomoći u otkrivanju sekundarne štete u ranoj fazi i odgovarajućem liječenju u ranoj fazi.
Prevencija
Terapija jer bubrežna trauma ovisi o vrsti ozljede i stupnju ozljede. Dakle, je li ozljeda otvorena ili zatvorena važno za izbor terapija. Moguće popratne ozljede i opće stanje pacijenta stanje a cirkulacijska situacija također igra ulogu. Otvoreni ubod i pucanj rane uvijek se liječe kirurški. To je jedini način da se osigura da drugi organi nisu zahvaćeni. Kotuzija bubrega obično se liječi konzervativno bolova. Osim toga, pogođena osoba mora se odmoriti i pod svaku cijenu izbjeći daljnje traume. Koje je najbolje liječenje rupture bubrega kontroverzno je. Moguće je konzervativno liječenje, pod uvjetom da ne pukne bubrežna noga. Međutim, ovo zahtijeva CT skeniranje kako bi se utvrdio opseg. Nakon tri do šest dana dobiva se drugi CT. Ako se ne vidi poboljšanje, mora se izvesti operativni zahvat. Možda će biti potrebno ukloniti dio ili cijeli bubreg. Intervencija je također potrebna ako Cirkulacija je trajno destabiliziran ili ako je bakterijski sepsa je neizbježno. Međutim, u mnogim se slučajevima trauma bubrega može kontrolirati minimalno invazivnim metodama liječenja, tako da su mnogi pacijenti pošteđeni (djelomičnog) uklanjanja bubrega. Traumu bubrega je teško spriječiti. Za motocikliste, bubrežni remen može biti u mogućnosti zaštititi od ozljeda u slučaju nesreće. Štitnici za leđa također nude zaštitu.
kontrola
U većini slučajeva dovoljna je konzervativna pomoć. To uključuje strogi odmor u krevetu i profilaktički administraciju od antibiotik. Odmor u krevetu treba održavati sve dok se ne primijeti izrazito smanjenje hematoma. The antibiotik treba suzbiti infekciju hematoma ili urinoma. Osim toga, blizu praćenje pulsa, krvni pritisak, temperatura, krvna slika, a preporučuju se vrijednosti zadržavanja. U daljnjem tečaju, kontrola od ultrazvuk a slijedi računalna tomografija. Ultrazvučni pregled treba obaviti svaka jedan do tri dana, ovisno o kliničkoj slici. Nakon dva tjedna, nakon četiri tjedna i nakon tri mjeseca, podaci se bilježe uz pomoć računalnog tomografa. U mnogim je slučajevima poželjno odrediti rad bubrega pomoću scintigrafija. U ovom slučaju, bubreg se može izričito pregledati uz pomoć intravenskog administraciju radioaktivnih tvari. Ovdje je fokus na vremenskom tijeku od usvajanja do izlučivanja tvari koja zrači. Nakon stacionarnog boravka, sve gore opisane preglede može izvršiti rezidentni urolog radi praćenja procesa ozdravljenja. Treba napomenuti da je vanjska primjena topline kontraproduktivna. To uključuje saune i vruće tuševe ili kupke.
To možete učiniti sami
Ako se sumnja na traumu bubrega, prvo se treba obratiti liječniku. U svakom slučaju, stanje zahtijeva specijalistički tretman u bolnici, jer inače može dovesti do ozbiljnih komplikacija, au najgorem slučaju čak i smrti pacijenta. Traume bubrega obično se liječe kirurški. Nakon operacije, pacijent mora ostati u krevetu i polako. Ako je potrebno, dijeta također se mora mijenjati kako bubrezi ne bi bili dalje podvrgnuti stres. Pogođene osobe također se ne bi trebale baviti sportom dok ozljeda u potpunosti ne zacijeli. U dogovoru sa sportskim liječnikom ili fizioterapeutom, lagane vježbe iz područja fizioterapija može se izvršiti. Teška trauma bubrega može rezultirati trajnim oštećenjima, što često stavlja psihološki teret i na oboljelu osobu. Preporučljivo je potražiti razgovor s drugim pogođenim osobama, a također i uzeti mjere prevladati psihološku traumu. Budući da je trauma bubrega uvijek ozbiljna ozljeda, daljnja samopomoć mjere trebalo bi izbjegavati. U pojedinačnim slučajevima terapija može biti podržana prirodnim putem bolova iz područja naturopatije.
