Multipla skleroza: terapija

Opće mjere

  • Sprječavanje pada (vidi dolje “Sklonost padu/ prevencija / mjere za sprečavanje pada ").
  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
    • Poboljšava prognozu u smislu stupnja invalidnosti.
    • Ima utjecaj na vrijeme prijelaza u sekundarnu kroničnu progresiju (SPMS): svake dodatne godine pušenje nakon dijagnoze ubrzava vrijeme do pretvorbe SPMS-a za 4.7
  • Izbjegavanje pasivnog pušenja
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • ograničen kofein konzumacija (najviše 240 mg kofeina dnevno; ekvivalentno 2 do 3 šalice kava ili 4 do 6 šalica zelenog /crni čaj).
  • Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili tjelesnog sastava pomoću analize električne impedance i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja ili programu za prekomjernu tjelesnu težinu
    • BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
    • Pad ispod donje granice BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
  • Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Transplantacija matičnih stanica (točnije, transplantacija hematopoetskih matičnih stanica; HSCT; transplantacija hematopoetskih matičnih stanica) - U ispitivanju HALT-MS još uvijek je utvrđeno da 19 od 24 pacijenta nema dokaza o aktivnosti bolesti (NEDA) tri godine nakon autolognih matičnih stanica terapija. U međuvremenu su dodatni pacijenti razvili magnetske rezonancije, pa će stopa NEDA nakon pet godina vjerojatno biti oko 60%. Jedan pacijent umro je od masovnih bolesti jetra nekroza a sepsa kao rezultat početne imunoablacije.
  • U retrospektivnoj kohortnoj studiji bolesnika s MS koji su primili autolog transplantacija matičnih stanica, utvrđeno je da je petogodišnja vjerojatnost preživljavanja bez progresije bolesti 5%. Osam od 46 bolesnika (281 posto; 2.8 posto intervala pouzdanosti 95-1.0 posto) umrlo je u prvih sto dana nakon transplantacija.
  • Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS): postupak kojim se netaknuta bezbolno generira električna struja lobanja u mozak tkivo pomoću fluktuirajućih magnetskih polja (približno 1 Teslina jaka impulsna magnetska polja), čime se pokreću neuronski akcijski potencijali; 3 puta tjedno po 20 minuta po 6 tjedana - kako bi se smanjili simptomi a kronični umor stanje u bolesnika s Multipla skleroza (MS); skupina verum pokazala je značajno smanjenje umor.

Terapijske mogućnosti za određene poremećaje

Spastičnosti

Ataxia (poremećaji koordinacija pokreta).

  • Ako se lijekom ne može postići poboljšanje terapija, duboka stimulacija mozga (THS; sinonimi: duboka stimulacija mozga; stimulacija talamusa; engleski: duboka stimulacija mozga, DBS).

Umor

Za umor (umor), prije svega treba koristiti metode liječenja bez lijekova; to uključuje:

  • Trening izdržljivosti
  • Programi upravljanja energijom (s dnevnim strukturiranjem) / programi samoupravljanja.
  • Hlađenje za pacijente osjetljive na toplinu
  • Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)

Kognitivni poremećaji

  • Intenzivan trening pažnje

Disfunkcija mjehura

  • bihevioralna terapija - dnevnik mikcije, provjeri količinu pića.
  • Trening dna zdjelice
  • Postupci biofeedback-a
  • Intermitentna samokateterizacija za nedovoljnu mjehur pražnjenja.
  • Sakralno invazivna neuromodulacija za smanjenje inkontinencija simptomi.
  • Rekonstruktivni kirurški zahvati mogu se izvoditi od slučaja do slučaja ako sve mjere ne uspiju

Seksualna disfunkcija

  • Kognitivna bihevioralna terapija
  • Za erektilnu disfunkciju (ED) može se pokušati s intrakavernoznom primjenom (injekcija erektilnog tkiva) prostaglandina

Medicinska pomagala

  • Kada je potrebno

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja, jer infekcije mogu potaknuti (uzrokovati) relapse:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

bilješke

  • Budući da bi bolesnici s MS-om također trebali dobiti dobru zaštitu od cijepljenja, savjetuje se osvježiti zaštitu od cijepljenja ako je moguće prije početka terapije MS-om.
  • Savjetuje se oprez kod cijepljenja živim cjepivima zbog smanjene imunokompetencije pod MS terapijom!
  • Živjeti cjepiva su kontraindicirana u prva tri mjeseca nakon visokogdoza terapija kortikosteroidima, kao i tijekom terapije imunosupresivnim MS terapijama.

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
    • Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
    • Smanjenje konzumacije životinjskih masti i mesa.
    • Prehrana bogata:
      • Dijetalna vlakna
        • Kratkolančane masne kiseline propionat i butirat, nastale u fermentacijskim procesima crijevnih bakterija, djeluju protuupalno / protuupalno (ako je potrebno, opskrba i peroralnim propionatom); stimuliraju regulatorne stanice imunološkog sustava i povećavaju broj tih stanica; na taj način pozitivno utječu na imunološku regulaciju posredovanu crijevima (mikrobiom) kod osoba s multiplom sklerozom (MS)
      • Vitamini (B12, D)
      • Omega-3 masne kiseline (morska riba)
      • L-triptofan; L-fenilalanin
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

Psihoterapija