Opće mjere
- Sprječavanje pada (vidi dolje “Sklonost padu/ prevencija / mjere za sprečavanje pada ").
- Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
- Poboljšava prognozu u smislu stupnja invalidnosti.
- Ima utjecaj na vrijeme prijelaza u sekundarnu kroničnu progresiju (SPMS): svake dodatne godine pušenje nakon dijagnoze ubrzava vrijeme do pretvorbe SPMS-a za 4.7
- Izbjegavanje pasivnog pušenja
- ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
- ograničen kofein konzumacija (najviše 240 mg kofeina dnevno; ekvivalentno 2 do 3 šalice kava ili 4 do 6 šalica zelenog /crni čaj).
- Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili tjelesnog sastava pomoću analize električne impedance i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja ili programu za prekomjernu tjelesnu težinu
- BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
- Pad ispod donje granice BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
- Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
- Stres - stresni događaji se raspravljaju kao faktori rizika.
Uobičajene metode nekirurške terapije
- Transplantacija matičnih stanica (točnije, transplantacija hematopoetskih matičnih stanica; HSCT; transplantacija hematopoetskih matičnih stanica) - U ispitivanju HALT-MS još uvijek je utvrđeno da 19 od 24 pacijenta nema dokaza o aktivnosti bolesti (NEDA) tri godine nakon autolognih matičnih stanica terapija. U međuvremenu su dodatni pacijenti razvili magnetske rezonancije, pa će stopa NEDA nakon pet godina vjerojatno biti oko 60%. Jedan pacijent umro je od masovnih bolesti jetra nekroza a sepsa kao rezultat početne imunoablacije.
- U retrospektivnoj kohortnoj studiji bolesnika s MS koji su primili autolog transplantacija matičnih stanica, utvrđeno je da je petogodišnja vjerojatnost preživljavanja bez progresije bolesti 5%. Osam od 46 bolesnika (281 posto; 2.8 posto intervala pouzdanosti 95-1.0 posto) umrlo je u prvih sto dana nakon transplantacija.
- Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS): postupak kojim se netaknuta bezbolno generira električna struja lobanja u mozak tkivo pomoću fluktuirajućih magnetskih polja (približno 1 Teslina jaka impulsna magnetska polja), čime se pokreću neuronski akcijski potencijali; 3 puta tjedno po 20 minuta po 6 tjedana - kako bi se smanjili simptomi a kronični umor stanje u bolesnika s Multipla skleroza (MS); skupina verum pokazala je značajno smanjenje umor.
Terapijske mogućnosti za određene poremećaje
Spastičnosti
- Odgovara na fizikalna terapija te redovito izvodio vježbe i istezanja.
Ataxia (poremećaji koordinacija pokreta).
- Ako se lijekom ne može postići poboljšanje terapija, duboka stimulacija mozga (THS; sinonimi: duboka stimulacija mozga; stimulacija talamusa; engleski: duboka stimulacija mozga, DBS).
Umor
Za umor (umor), prije svega treba koristiti metode liječenja bez lijekova; to uključuje:
- Trening izdržljivosti
- Programi upravljanja energijom (s dnevnim strukturiranjem) / programi samoupravljanja.
- Hlađenje za pacijente osjetljive na toplinu
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
Kognitivni poremećaji
- Intenzivan trening pažnje
Disfunkcija mjehura
- bihevioralna terapija - dnevnik mikcije, provjeri količinu pića.
- Trening dna zdjelice
- Postupci biofeedback-a
- Intermitentna samokateterizacija za nedovoljnu mjehur pražnjenja.
- Sakralno invazivna neuromodulacija za smanjenje inkontinencija simptomi.
- Rekonstruktivni kirurški zahvati mogu se izvoditi od slučaja do slučaja ako sve mjere ne uspiju
Seksualna disfunkcija
- Kognitivna bihevioralna terapija
- Za erektilnu disfunkciju (ED) može se pokušati s intrakavernoznom primjenom (injekcija erektilnog tkiva) prostaglandina
Medicinska pomagala
- Kada je potrebno
cijepljenje
Savjetuju se sljedeća cijepljenja, jer infekcije mogu potaknuti (uzrokovati) relapse:
- Vakcinacija protiv gripe
- Cijepljenje protiv pneumokoka
bilješke
- Budući da bi bolesnici s MS-om također trebali dobiti dobru zaštitu od cijepljenja, savjetuje se osvježiti zaštitu od cijepljenja ako je moguće prije početka terapije MS-om.
- Savjetuje se oprez kod cijepljenja živim cjepivima zbog smanjene imunokompetencije pod MS terapijom!
- Živjeti cjepiva su kontraindicirana u prva tri mjeseca nakon visokogdoza terapija kortikosteroidima, kao i tijekom terapije imunosupresivnim MS terapijama.
Redoviti pregledi
- Redoviti liječnički pregledi
Prehrambena medicina
- Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
- Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
- Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
- Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
- Smanjenje konzumacije životinjskih masti i mesa.
- Prehrana bogata:
- Dijetalna vlakna
- Kratkolančane masne kiseline propionat i butirat, nastale u fermentacijskim procesima crijevnih bakterija, djeluju protuupalno / protuupalno (ako je potrebno, opskrba i peroralnim propionatom); stimuliraju regulatorne stanice imunološkog sustava i povećavaju broj tih stanica; na taj način pozitivno utječu na imunološku regulaciju posredovanu crijevima (mikrobiom) kod osoba s multiplom sklerozom (MS)
- Vitamini (B12, D)
- Omega-3 masne kiseline (morska riba)
- L-triptofan; L-fenilalanin
- Dijetalna vlakna
- Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
- Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
- redovan izdržljivost vježbanje ima neuroprotektivni učinak i čak pospješuje neurogenezu; redovito trening snage mogao suprotstaviti progresivnom mozak atrofija, prema jednom istraživanju: magnetskom rezonancijom (MRI) pokazalo se da je interventna skupina imala manje atrofija mozga nego usporedna skupina nakon 6 mjeseci.
- joga - poboljšanje umor (umor), uravnotežiti i prostorno-vremenski parametri hoda.
- Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)
- Mišić spastičnost, posebno odgovara na fizikalna terapija te redovito izvodio vježbe i istezanja.
Psihoterapija
- Psihoterapija ako je potrebno
- Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) mogu se dobiti kod nas.