Korištenje električnih romobila ističe aortalni ventil jedan je od četiri srce ventili čiji je posao osigurati da krv protok ne može ići u pogrešnom smjeru. Sastoji se od tri polumjesečna ventila u obliku polumjeseca i nalazi se na početku aorte. Ako aortalni ventil javlja se stenoza (sužavanje), poremećena je normalna funkcija aortnog zaliska.
Što je stenoza aortnog zaliska?
Aortalni ventil stenoza, također medicinski poznata kao aortna stenoza, je ozbiljan srce stanje. To je najčešće stečeno srce bolest ventila i pogađa uglavnom starije ljude. Stenoza aortne valvule karakterizira sužavanje površine otvaranja aortnog zaliska. Često, srčane valvule su u ovom slučaju deformirani. Rezultirajući povećani pritisak na lijeva klijetka, što je neophodno za održavanje sistolno-arterijskog krv tlaka, dovodi do lijeve klijetke hipertrofija i koronarna insuficijencija. Tipično za stenoza aortne valvule je nisko krv amplituda tlaka povezana s odgođenim rastom patke i pulsom male amplitude, koji također ima mali nagib porasta. Stenoza aortne valvule dijeli se na urođene i stečene oblike. Urođene greške uključuju, na primjer, suženje prstena ventila, prianjanje ili zadebljanje ventila ventila i ventil sa samo dva listića umjesto tri. U potonjem slučaju ventil koji čine džepovi ima samo jedan otvor u obliku proreza. U većine bolesnika ovaj bikuspidalni zalistak se primjećuje tek u odrasloj dobi. Takav neispravni ventil ima tendenciju da se kalcificira i nudi klice bolja prilika za kolonizaciju od zdravih zalistaka, što može dovesti do tzv endokarditis kod nekih pogođenih pojedinaca. Najčešće se takve urođene stenoze aortnog zaliska pojavljuju u bolesnika mlađih od 60 godina.
Uzroci
Stečena stenoza aortnog zaliska najčešće je uzrokovana upala (endokarditis) ili postupkom nošenja s godinama. Stenoza uzrokovana prirodnim trošenjem ili kalcifikacijom javlja se uglavnom u bolesnika mlađih od 60 godina. Ovaj proces trošenja i habanja, koji je karakteriziran vezivno tkivo preoblikovanje i kalcifikacija srčanog zaliska i na taj način približno odgovara kalcifikaciji koronarne i druge posuđe (arterioskleroza), favorizirani su raznim čimbenicima. Tu spadaju dijabetes, visoki krvni tlak, pušenje, pretjerano kalcijum koncentracija u krvi i genetski čimbenici. Proces suženja otvora često traje dugi niz godina, pa pogođeni obično ne osjećaju posljedice stenoze aortne valvule dok ne postanu stariji.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Na početku stenoze aortne valvule oboljeli se žale vrtoglavica i drugi simptomi cirkulacije. Kao rezultat nedostatka protoka krvi u mozak, može doći do kolapsa cirkulacije, što se očituje ubrzanim pulsom, znojenjem, napadi panike, i eventualna nesvjestica. Pogotovo u fizički stresnim situacijama, simptomi kao što su povećani krvni pritisak ili se dogodi lupanje srca. Osjećaj stezanja u grudi i bol u prsima su također tipični popratni simptomi. Nadalje, srčane aritmije kao što fibrilacija atrija, otežano disanje i plućni edem može se dogoditi. U nedostatku liječenja uzrokuje stenoza aortne zaklopke zastoj srca. Zastoj srca primjetan je, između ostalog, smanjenim tjelesnim i mentalnim performansama. U Dodatku, bol i disanje mogu se pojaviti poteškoće. Čak i ako ne zastoj srca razvija se, pacijenti sa stenozom aortnog zaliska brzo su fizički oslabljeni, a povremeno pate i od oslabljenog razmišljanja. Kongenitalna stenoza aortnog zaliska može uzrokovati druge simptome. Mnoge pogođene osobe pate od poremećaja rasta ili sekundarnih bolesti unutarnji organi, koji obično postoje od rođenja ili se razvijaju u prvim godinama života. Tipični simptomi i pritužbe omogućuju jednoznačnu dijagnozu. Ako je stečena stenoza aortne zaklopke, znakovi se obično mogu pratiti do određenog uzroka.
Dijagnoza i napredovanje
Pacijenti koji pate od blagog oblika stenoze aortne valvule često nemaju simptome. Ako je suženje višeg stupnja, obično postoje jasni znakovi bolesti. Jedna od prvih pritužbi je otežano disanje, što se u početku osjeća kod teškog napora, a kasnije kod laganog napora. Dolazi do smanjenja općih performansi. Često je otežano disanje povezano s osjećajem napetosti i tjeskobe u grudi, koja se može povećati do točke bol u srcu tipično za stenozu aortne valvule. Niska krvni pritisak pod stres može dovesti do kratkog smanjenja opskrbe krvlju mozak i kao rezultat toga vrtoglavica i kratki gubitak svijesti. Zbog općeg oštećenja srca, mnogi pacijenti u poodmakloj fazi stenoze aortnog zaliska pate od oteklina (edema) gležnja i potkoljenica. ehokardiografija je najinformativnija i najbrža metoda ispitivanja kod sumnje na stenozu aortne valvule. Ovaj ultrazvuk pregledom srca mogu se otkriti i klasificirati bolesti srčane valvule i sve posljedice promjena u srcu. EKG (elektrokardiogram) I grudi Rendgen može dovršiti kardiološku dijagnozu. Ako potreba za operacijom srčanih zalistaka za liječenje stenoze aortnog zaliska postane očita, kateterizacija srca koristi se za preciznije određivanje težine i mogućih oštećenja srca i utvrđivanje svih paralelnih suženja u koronarne arterije.
komplikacije
Pojava komplikacija koje može uzrokovati stenoza aortne valvule ovisi o uzrocima stenoze ventila i daljnjem tijeku bolesti. Jedna od najčešćih komplikacija nastaje kada se na suženom mjestu aortne valvule razvije trajna turbulencija krvotoka. Turbulencija može potaknuti stvaranje tromba (krvni ugrušak). Kao rezultat, može putovati s arterijskim protokom krvi do mozak, gdje može dovesti do okluzija tanke arterija. To može dovesti do nedostatka u opskrbi kisik a hranjive tvari u moždane stanice ovisne o odgovarajućim arterija. Manjak kisik pokreće nepovratno uništavanje zahvaćenih moždanih stanica u vrlo kratkom vremenu. Ovo je klasičan slučaj a udar. Ovisno o težini stenoze aortne zaklopke, javlja se umjereni do ozbiljni gubitak performansi, koji osim otežanog daha i osjećaja stezanja u prsima može biti i okidač tipičnog lijevog bol u srcu. Tijekom napora, privremeno vrtoglavica može se dogoditi ili čak onesvijestiti, što, ovisno o aktivnosti, može dovesti do opasnih situacija za sebe i za druge. Ako se stenoza aortnog zaliska ne liječi, može doći do ozbiljnih oštećenja mišića lijeve klijetke s nepovoljnom prognozom. Obično se stenoza aortnog zaliska liječi, pa se mogu izbjeći nadolazeće komplikacije neliječene stenoze aortnog zaliska.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Osobno ponašanje kada se otkrije stenoza aortnog zaliska treba ovisiti o ozbiljnosti suženja zaliska u lijeva klijetka. Isto tako, uzrok defekta ventila može igrati ulogu u odluci ako može pružiti bolju prognozu za daljnji tijek bolesti. Ako se utvrdi da je stupanj ozbiljnosti "blag", po definiciji se ne prepoznaju subjektivni simptomi i stoga se ne događa gubitak učinkovitosti. Daljnji posjet liječniku u početku je nepotreban, pogotovo jer također nema ograničenja u pogledu vrsta bavljenih sportova. U slučaju srednjeg stupnja ozbiljnosti, stres gubici su primjetni kada se zahtijevaju vrhunske fizičke performanse. Ipak, sport ili druge tjelesne aktivnosti ne treba potpuno napustiti. Prikladan izdržljivost sportovi su oni koji ne uključuju nekontrolirana kratkoročna vršna opterećenja, kao što je slučaj s mnogim vrstama igara s loptom. Preporučljivo je imati a stres EKG se prethodno izvodi kako bi se odredio maksimalni puls koji se ne smije prekoračiti tijekom sportskih aktivnosti. EKG stresa može napisati liječnik opće prakse s odgovarajućom opremom ili kardiolog. Samo u slučajevima visokokvalitetne stenoze zalistaka simptomi postaju toliko jaki da bilo koja vježba može biti kontraproduktivna i odmah opasna po život. O zamjeni aortnog zaliska biološkim ili umjetnim zaliskom treba razgovarati s iskusnim kardiologom i eventualno razmotriti.
Liječenje i terapija
Stenoza aortne valvule visokog stupnja liječi se kirurškim zahvatom za zamjenu neispravnog ventila. Postoje dvije vrste protetike srčane valvule: biološki i umjetni. Nakon upotrebe umjetnih (mehaničkih) srčanih zalistaka, koji se sastoje od dva metalna krila, neophodno je cjeloživotno razrjeđivanje krvi, koje se provodi droge kao što su Falithrom ili Marcumar. Prednost ovih proteza je gotovo neograničena trajnost. Biološki ventili, koji su izrađeni od tkiva dobivenih iz perikardijum svinja ili goveda, imaju približno istu strukturu kao i prirodni srčani zalisci. Doživotno razrjeđivanje krvi kod njih nije potrebno, ali postoji određeni nedostatak zbog kraćeg roka trajanja, koji je otprilike između 10 i 15 godina. Koja vrsta ventila se u konačnici koristi za stenozu aortne valvule, odlučuje se između srčanog kirurga i pacijenta, ovisno o čimbenicima kao što su dob pacijenta, bilo koje popratne bolesti, vrsta valvularna bolest srca i želja pacijenta da ima djecu. U rijetkim slučajevima, ventili bez skela, poznati kao ventili bez stentova, također se koriste za stenozu aortne valvule.
Outlook i prognoza
Prognoza stenoze aortnog zaliska ovisi o napredovanju bolesti, najranijem mogućem početku liječenja i općenitom stanju pacijenta zdravlje. Ako se traži medicinska pomoć, aortna se zaklopka zamjenjuje u kirurškom postupku. Ovo vraća punu funkcionalnost aortne valvule. Postupak se izvodi rutinski i obično bez daljnjih komplikacija. Ipak, nosi uobičajene rizike od operacije pod opća anestezija. Odrasla osoba koja je u dobru zdravlje i nema drugih već postojećih stanja, obično se može otpustiti kao izliječen u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Daljnja operacija nije potrebna. Promjena načina života neophodna je kako ne bi došlo do prekomjernog rada ili pretjeranog napora. Daju se lijekovi za jačanje koji pomažu u poboljšanju zdravlje. Nakon zacjeljivanja kirurške rane, pacijent može voditi uglavnom normalan život bez daljnjih oštećenja. Međutim, i dalje su poželjni redoviti pregledi. Ljudi s već postojećim uvjetima imaju nepovoljniju prognozu. Ovisno o bolesti, proces ozdravljenja može se odgoditi. Uz to je moguć i funkcionalni poremećaj srca. Bez medicinske njege povećava se rizik od ozbiljne bolesti koja rezultira smrću. Krv Cirkulacija ne može se osigurati i javljaju se poremećaji različitih sustava kao i višestruko zatajenje organa. A udar bio bi rezultat.
Prevencija
Stenoza aortne zaklopke i s njom povezane promjene u zaliscima aorte s godinama teško se mogu spriječiti. Pravodobno prepoznavanje i liječenje ovih stanja neophodno je kako bi se izbjegle bakterijske komplikacije endokarditis i reumatski groznica. Recidive treba spriječiti dosljednim administraciju of antibiotici.
Nastavak
U većini slučajeva stenoze aortne zaklopke, mogućnosti daljnje njege relativno su ograničene. U ovom slučaju, pacijent prvenstveno ovisi o liječničkom liječenju kako bi se izbjegla iznenadna smrt pogođene osobe. Također može spriječiti daljnje komplikacije. Što se ranije otkrije stenoza aortnog zaliska, to je veća vjerojatnost potpunog izlječenja ove bolesti. U većini slučajeva bolest se liječi uz pomoć operacije. To se obično odvija bez komplikacija, tako da ventil zamjenjuje novi ventil. U pravilu, novi ventil nije potrebno mijenjati i traje do smrti pogođene osobe. Nakon takvog postupka, pacijenti bi se trebali odmarati i lagano odmarati na tijelu. Trebali bi se suzdržati od napora ili drugih stresnih aktivnosti. Isto tako, zdrav način života sa zdravim dijeta pozitivno utječe na tijek stenoze aortne valvule. Pacijenti se trebaju suzdržati pušenje ili uzimanje alkohol. Nakon zahvata neophodni su daljnji redoviti pregledi kako bi se otkrilo daljnje oštećenje srca.
Možete to učiniti sami
Preporučena ponašanja u svakodnevnom životu i koja samopomoć mjere može se smatrati da ovisi jako o ozbiljnosti (laganoj, umjerenoj, ozbiljnoj) stenoze aortnog zaliska i o etiologiji. Nipošto nije slučaj da će potpuno izbjegavanje cirkulacijskog stresa, a time i potpuna apstinencija od sportskih aktivnosti imati povoljan učinak na tijek bolesti. Izbjegavanje bilo kakvog kardiovaskularnog stresa indicirano je samo u prisutnosti ozbiljne stenoze aortnog zaliska. U prisutnosti blage stenoze ventila, obično asimptomatske i otkriva se samo odgovarajućim dijagnostičkim alatima kao što je ultrazvuk i EKG, nema ograničenja za sportske aktivnosti. Ako je stenoza ventila umjerena, sportovi koji uključuju izdržljivost napori, ali ne zahtijevaju isprekidani vršni napori, redoslijed je dana. Sportovi poput pješačenje na neplaninskim terenima prikladni su golf na ravnom terenu, umjereno nordijsko hodanje i lagana gimnastika. Sportovi s loptom poput nogometa, tenis ili squash, a mnoge borilačke vještine manje su prikladne jer su povezane s nekontroliranim vršnim opterećenjima. Dopušteno pojedinačno opterećenje može se kontrolirati provjerom brzine pulsa pomoću sata pulsa. Prethodno treba odrediti najveću dopuštenu brzinu pulsa u vježbati EKG. Osim pridržavanja maksimalne brzine pulsa, pozornost se također mora obratiti na znakove upozorenja kao što su otežano disanje, bol u prsima, početak mučninai drugi simptomi koji se mogu pojaviti tijekom vježbanja.
