Hormon serotonina u narodu se smatra hormonom sreće par excellence: podiže raspoloženje i ljude dovodi u dobro raspoloženje. Ali što se događa kada je u tijelu prisutan u vrlo velikoj količini? Tada to ne samo da šteti našem zdravlje, ali u najgorem slučaju čak i naš život dovodi u opasnost. Serotonin sindrom je dakle ozbiljan stanje.
Što je serotoninski sindrom?
Serotonin sindrom je sindrom koji je povezan s različitim simptomima. Ovaj poremećaj rezultat je nakupljanja hormona serotonina, koji djeluje i kao tkivni hormon i kao a neurotransmiter i utječe na širok spektar tjelesnih funkcija. Serotonin se nalazi kao neurotransmiter u središnjem kao i u perifernom živčani sustav. Tamo preuzima zadatak aktiviranja mnogih različitih receptora. U sklopu središnjeg živčani sustav, kontrolira našu pažnju i raspoloženje, na primjer, a također je odgovoran za regulaciju tjelesne topline. U perifernom živčani sustav, utječe na kretanje gastrointestinalnog trakta te bronhijalnih i koštanih mišića. Stoga je u odgovarajućoj količini serotonin vitalni za ljudski organizam. Uvjet "serotoninski sindrom”Skovao je H. Sternbach, koji je prvi opisao tri tipična simptoma serotoninski sindrom u 1991.
Uzroci
Serotoninski sindrom je poremećaj koji se razvija kao rezultat poremećaja centralnih ili perifernih receptora serotonina. Prema Sternbachu, stanje javlja se i nakon administraciju lijeka koji povećava razinu serotonina. Na primjer, terapija s triptana ili s antidepresivi uzrokuje blage simptome. A često je i serotoninski sindrom rezultat interakcije različitih droge. Ako nekoliko serotonin-stimulirajućih droge koriste se u kombinaciji, povećano oslobađanje serotonina može imati čak i životno opasne učinke. Interakcija između serotonina stimulirajućeg droge a određenu hranu također ne treba podcjenjivati.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Serotoninski sindrom može se razlikovati po težini kod svakog pacijenta. Može se javiti i kod ljudi svih dobnih skupina. Koliko su simptomi zapravo loši, također mogu biti povezani s lijekom koji ga pokreće. Postoji niz tipičnih znakova serotoninskog sindroma. Simptomi su podijeljeni u tri kategorije:
1. mentalne smetnje: zbunjenost, uznemirenost, nemir, dezorijentacija i tjeskoba. 2. autonomni poremećaji: pojačano znojenje, zimica, tahikardija (srčana aritmija), hipertermija (naglo porast tjelesne temperature), hipertenzija (visoki krvni tlak), A proljev i povraćanje. 3. neuromuskularni poremećaji: nehotični i grčeviti trzanje mišića, tremor (hiperaktivnost s podrhtavanjem) i hiperrefleksija. Gore navedeni znakovi bolesti mogu se pojaviti samo nekoliko sati nakon uzimanja lijeka ili kombinacije lijekova ili povećanja doza. U pravilu serotoninski sindrom postaje primjetan u roku od 24 sata, a u oko 60 posto svih bolesnika čak i u roku od šest sati. I upravo ta točka razlikuje serotoninski sindrom od malignog neuroleptičkog sindroma, koji je povezan s vrlo sličnim simptomima. Međutim, kod malignog neuroleptičkog sindroma, prvi se znakovi javljaju puno sporije i opažaju se tek nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. U najgorem slučaju, serotoninski sindrom može dovesti život pacijenta u veliku opasnost: Teška srčane aritmije, hipertermija iznad 41 Celzijev stupanj i hipertenzivne krize životno su opasni oblici serotoninskog sindroma koji mogu uzrokovati kardiogene šok.
Dijagnoza i tijek bolesti
Nerijetko se zanemaruju blage manifestacije serotoninskog sindroma - jednostavno zato što bolest još nije nadaleko poznata i simptomi su prilično nespecifični. Uz to, simptomi često nisu povezani s primjenom lijekova. Ipak se serotoninski sindrom može prilično dobro dijagnosticirati uz pomoć povijesti lijekova. Nazvana je jedna metoda identificiranja serotoninskog sindroma diferencijalna dijagnoza, što uključuje isključivanje malignog neuroleptičkog sindroma, maligna hipertermija, trovanje, sepsa, meningitis, tetanus, te mentalne bolesti poput depresija.
komplikacije
Serotoninski sindrom može uzrokovati mentalne, autonomne i neuromišićne poremećaje. Za mentalne poremećaje mogući simptomi uključuju tjeskobu i nemir. Autonomni poremećaji uključuju komplikacije kao što su srčane aritmije, gastrointestinalni poremećaj i hipertenzija. Neuromuskularni poremećaji su najteži - grčeviti trzanje mišića, tremor i hiperrefleksija su među komplikacijama. Ako se sindrom ne liječi odmah, može i dovesti do groznica iznad 41 Celzijev stupanj, nagli porast u krv pritisak i druge komplikacije opasne po život. U ekstremnim slučajevima, gore spomenuti simptomi pokreću kardiogene šok, koji može dovesti na respiratorni distres, plućni edem, i u konačnici srce neuspjeh. Kao rezultat ozbiljnih simptoma može se pojaviti i zatajenje više organa, što je obično i opasno po život. Daljnje komplikacije mogu nastati tijekom liječenja bilo kirurškim zahvatima kao što je perkutana koronarna intervencija ili pripadajućih propisanih lijekova. Rizici su uglavnom povezani s inhibitori trombina i protuupalni lijekovi, koji mogu nanijeti dodatnu štetu već pod stresom kardiovaskularni sustav. Kada koristite balonsku pumpu, postoji opasnost od ozljede posuđe. Osim toga, infekcije, zarastanje rana mogu se javiti problemi i alergijske reakcije, uz daljnje komplikacije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Serotoninski sindrom uvijek treba liječiti medicinski stručnjak. U pravilu se ova bolest ne može izliječiti samostalno, pa je pogođena osoba uvijek ovisna o liječenju. Kako ne bi ograničili očekivano trajanje života, treba se obratiti liječniku kod prvih znakova ove bolesti. Ako se oboljela osoba pati od mentalnih poremećaja, treba se obratiti liječniku zbog serotoninskog sindroma. U ovom slučaju postoje poremećaji orijentacije ili unutarnji nemir. Nadalje, trajno povraćanje or proljev također može ukazivati na serotoninski sindrom i mora ga pregledati liječnik. Također trajno drhtanje u rukama često ukazuje na bolest i zahtijeva liječnički pregled. U puno slučajeva, depresija također može ukazivati na serotoninski sindrom. U slučaju serotoninskog sindroma može se konzultirati obiteljskog liječnika. Daljnje liječenje obično provodi stručnjak. Hoće li to rezultirati potpunim izlječenjem, ne može se univerzalno predvidjeti.
Liječenje i terapija
Da bi se liječio serotoninski sindrom, prije svega se mora riješiti okidač. Odnosno, ako je za to kriv lijek stanje, tada se mora odmah prekinuti. Umjesto toga, pacijentu se propisuje drugi lijek. Istodobno, njegovo stanje zdravlje se pomno prati. To je jedini način da se zaustavi prekomjerna proizvodnja serotonina. U blažim slučajevima, poboljšanje se događa u roku od 24 sata. Osim toga, mogu se primijeniti i lijekovi za liječenje simptoma. Dakle, u blagoj manifestaciji sindroma, lorazepam uglavnom se propisuje. Ovaj se lijek koristi isključivo za općenito umirenje. U umjerenoj do teškoj bolesti liječnik primjenjuje ciproheptadinna primjer da inhibiraju učinak serotonina na nespecifičan način. Međutim, autonomne poremećaje nije lako liječiti. To je slučaj, na primjer, kada krv pritisak pati od jakih fluktuacija. A ako čak i simptomi opasni po život poput hipertermije, zatajenje bubrega ili se dogodi aspiracija, hitno mjere se prirodno koriste. Za razliku od groznica, hipertermija nije posljedica poremećene regulacije temperature u hipotalamus, ali do nekontrolirane povećane aktivnosti mišića. Stoga se liječenje s paracetamol u ovom slučaju nema smisla. Sredstva s dugim trajanjem djelovanja ili dugim poluživotom posebno su opasna. Treba im nekoliko dana da obnove punu aktivnost oboljelih enzimi. Dakle, simptomi traju nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja okidačkog lijeka. Opasni agensi uključuju fluoksetinna primjer, koji ima poluživot od jednog tjedna.
Prevencija
Ako pacijent tolerira antidepresiv osobito dobro, tada je rizik od serotoninskog sindroma velik. Stoga je poželjno da obraća pažnju na bilo kakve fizičke promjene. Na taj se način prvi znakovi bolesti mogu otkriti u ranoj fazi i razgovarati s liječnikom. Isto vrijedi i nakon povećanja doza lijeka. Uz to, oprez treba biti i kod samoliječenja pripravcima koji sadrže Sv. Ivana ekstrakti, dekstrometrofan, ili triptofan, jer ti agensi potiču proizvodnju serotonina.
Nastavak
Serotoninski sindrom uzrokuje fizičke, neurološke i psihološke simptome. Dodatna njega je poželjna za suzbijanje simptoma čak i nakon završetka liječenja. Sindrom se u budućnosti ne bi smio ponoviti. Kvaliteta života pogođene osobe glavni je fokus. Serotoninski sindrom mogu uzrokovati različiti čimbenici. Općenito ne vrijedi okidač. Uzročna bolest liječi se lijekovima. Tijekom daljnje njege liječnik smanjuje doza sve dok se potpuno ne ukine. Također provjerava u kojoj mjeri pacijent podnosi lijek. Stanje pacijenta bilježi se redovitim pregledima. Ako se simptomi ponove, liječenje se nastavlja. Daljnji pregledi potrebni su prema nahođenju stručnjaka (diferencijalna dijagnoza). Neurološke simptome prate grčevi ili drhtanje udova. U težim slučajevima zahvaćeni su respiratorni mišići. Ova je situacija ugrožena po život. Hitno je potrebna hospitalizacija. Kontrola se odvija u bolnici. Ukida se kada više ne postoji opasnost za život i pacijent smije ponovno napustiti bolnicu. Postoji veza između serotoninskog sindroma i povećanog rizika od samoubojstva. Ako postoji akutni rizik od samoubojstva, hitna služba mora se odmah pozvati. Oni pružaju prva pomoć. Ako opasnost potraje, pogođena osoba se prima u bolnicu.
Što možete učiniti sami
Budući da ova bolest može biti kobna, apsolutno pripada liječenju. Spontani oporavak nije moguć. Uz to, važno je otkriti koji su lijekovi pokrenuli sindrom kod pacijenta. Moraju se ukinuti ili zamijeniti. Samo se na taj način može postići poboljšanje simptoma i spriječiti ponovni porast razine serotonina. U tu svrhu pacijent mora navesti koje je lijekove uzimao. To se odnosi i ako se radi o lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta, kao što su Sv. Ivana pripreme. Oni također povećavaju serotonin i možda su pridonijeli opasnoj interakciji. Ako pacijenti sa serotoninskim sindromom već nisu na psihoterapijskom liječenju, trebali bi započeti najkasnije sada. To može spriječiti budućnost depresija i tako omogućiti pacijentima život bez uzimanja lijekova koji povećavaju serotonin. Promjene u načinu života također imaju antidepresiv posljedica. Redovito izdržljivost sport, na primjer, regulira metabolizam i istodobno osigurava dobro raspoloženje. Prema studijama, svjestan, uravnotežen dijeta također ima pozitivan učinak na postojeću depresiju i sprječava je. Suzdržavanje od stimulansi kao što nikotin i alkohol, kao i redoviti odmor i spavanje, također pomažu pacijentima da ostanu psihološki stabilni. Mnogi ljudi također imaju koristi od grupa za samopomoć. Volonterski rad također životu daje novi smisao.
