Puknuće slijepog crijeva je perforacija slijepog crijeva uzrokovana upala. Ovaj dodatak na slijepom crijevu može puknuti ako upala se ne liječi, omogućavajući crijevnom sadržaju da uđe u trbušnu šupljinu. Tamo, upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Što je puknuto slijepo crijevo?
Upala slijepog crijeva puknuće, također nazvano ruptura dodataka, je najozbiljnija komplikacija upala slijepog crijeva. Budući da ovo stvara ulazni portal za klice u trbušnu šupljinu, an ruptura dodataka predstavlja akutnu opasnost za život. Incidencija upala slijepog crijeva posebno je visoka u adolescenata i mladih odraslih koji, međutim, imaju najbolju prognozu za oporavak. Sveukupno, stopa smrtnosti za ovu bolest iznosi oko 1%. Općenito, stariji pacijenti koji već pate od drugih već postojećih stanja vjerojatnije će doživjeti komplikacije tijekom oporavka. Pravovremenom dijagnozom i kirurškim liječenjem pacijenti s puknutim slijepim crijevom potpuno se oporavljaju i ostaje im samo mali ožiljak na donjem desnom dijelu trbuha.
Uzroci
Uzrok puknuća slijepog crijeva uvijek je prethodni upala slijepog crijeva koja se ne prepozna i ne liječi na vrijeme. Takve upale, zauzvrat, mogu imati razne uzroke, ali najčešće proizlaze iz prodora stranog tijela u slijepo crijevo, na koje imunološki sustav reagira pojačanom aktivnošću. To rezultira lokalnom upalom, koja se zatim širi na cijeli slijepo crijevo. Zbog oblika slijepog crijeva, pritisak rastuće upale ne može se raspršiti, tako da u nekom trenutku koža suze i gnojni sekret mogu prodrijeti prema van u trbušnu šupljinu. Odgovarajuća uzročna strana tijela mogu uključivati neprobavljenu hranu, fekalne koštice, sjemenke grožđa ili male, progutane krhotine kostiju. Ostalo uzroci upala slijepog crijeva su bakterijske infekcije koje putuju kroz limfni sustav do limfa čvorovi u slijepom crijevu. U mnogim se slučajevima unatrag ne može utvrditi nijedan definitivan uzrok upala slijepog crijeva. Rizične skupine su bolesnici s autoimune bolesti ili upalnih bolesti crijeva kao što su ulcerozni kolitis or Crohnova bolest. Vrlo pretile osobe također imaju povećan rizik od upala slijepog crijeva.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Čak i prije pucanja slijepog crijeva, postoji uporno bol u donjem desnom dijelu trbuha, što je znak slijepog crijeva ili čak slijepog crijeva. Trbušni zid je napet jer sve više i više gnoj nakuplja se u slijepom crijevu. Ako se slijepo crijevo ne liječi, tada može puknuti. Ovo je po život opasna komplikacija upala slijepog crijeva. Nakon puknuća slijepog crijeva, bol u početku popušta jer slijepo crijevo koje je ispupčeno s gnoj, olakšava se pražnjenjem. Međutim bol olakšava se samo na kratko. To je zato što gnoj kao i ostaci stolice i bakterija zatim prelaze iz crijeva u trbušnu šupljinu. Eto bakterija množe se i uzrokuju opasnost po život upala trbušne maramice. upala trbušne maramice uočljivo je povećanjem bol u trbuhu u desnom donjem dijelu trbuha. Trbuh postaje tvrd kao daska. Tipični simptom je takozvana bol u oslobađanju koja se javlja nakon dodirivanja trbušnog zida. Osim boli, pacijent često pati i od visokih groznica, hladan znoj, lupanje srca i mučnina i povraćanje. Bez liječenja brzo dolazi do gubitka svijesti. Istodobno se može dogoditi paraliza crijeva, što može dovesti do crijevna opstrukcija. Ako se ne liječi, puknuće slijepog crijeva je fatalno. Samo hitna operacija i intenzivna antibiotik liječenje može spriječiti ovu opasnost. Nakon liječenja, simptomi se obično vrlo brzo povuku i obično dolazi do potpunog oporavka.
Dijagnoza i tijek
Puknuće slijepog crijeva može se dijagnosticirati slikanjem, kao npr računarska tomografija or ultrazvuk, ili po simptomima. Klasična slika odgovara upali slijepog crijeva, s bolovima koji kratko vrijeme popuštaju, poznat kao truli mir, a zatim se vraćaju mnogo ozbiljnije kad se dogodi puknuće i trbušna šupljina počne upaljivati. Ruptura slijepog crijeva također se teoretski može otkriti povišenom laboratorijske vrijednosti in leukociti. Međutim, u pravilu se to ne radi jer se operacija mora izvršiti odmah ako postoji osnovana sumnja na puknuće. Bez operacije, bolest brzo postaje fatalna. Invazija crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do upale, jakih bolova i visokih groznica. Trbušni zid se stvrdnjava u onome što se naziva obrambenom napetošću sve do pacijenta Cirkulacija propada.
komplikacije
Ruptura slijepog crijeva je komplikacija upala slijepog crijeva koja se plaši. Njegove posljedice mogu biti opasne po život pogođene osobe. Zahvaljujući modernom antibiotici, većina pacijenata danas preživi ovu rizičnu situaciju i potpuno se oporavi. Međutim, rizik od komplikacija i kasnih učinaka veći je kod puknuća slijepog crijeva nego kod ranog uklanjanja upaljenog slijepog crijeva. Tijekom ožiljaka petlje crijeva mogu se stopiti ili stisnuti, što ponekad dovodi do crijevna opstrukcija (ileus). Nakon operacije, simptomi se mogu ponoviti, što zahtijeva daljnju kiruršku intervenciju. Kad slijepo crijevo pukne, bakterija, gnoj kao i crijevni sadržaj ulaze u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, opsežan upala trbušne maramice često se razvija, zahtijevajući hitnu operaciju. Teška klinička slika u pojedinim slučajevima može potrajati po život. Kirurg mehanički ispire cijelu trbušnu šupljinu i postavlja tanke drenažne cijevi prema van. U slučaju puknuća slijepog crijeva, uvijek postoji rizik od stvaranja apscesa u trbušnoj šupljini. Te naslage gnoja mogu dovesti na kroničnu upalu koja utječe na rad crijeva. U najgorem slučaju dolazi do potpune paralize crijeva. Rizici kirurškog zahvata i anestezija su obično niske. Komplikacije uključuju ozljedu drugih trbušnih organa, infekciju, postoperativno krvarenje i loše stanje zarastanje rana. Kronična bol a mogu se javiti i senzorni poremećaji.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Puknuće slijepog crijeva najozbiljnija je komplikacija slijepog crijeva i hitna je medicinska pomoć koja se zbog svojih paradoksalnih simptoma ne prepoznaje uvijek kao takva. U slučaju puknuća slijepog crijeva, slijepo crijevo, ispunjeno gnojem, puca, što odmah uzrokuje popuštanje boli. Za pogođenu osobu u početku se može činiti kao da je ona ili ona stanje je značajno poboljšan. U stvari, međutim, kada slijepo crijevo pukne, stolica i bakterije iznutra ulaze u trbušnu šupljinu, što uzrokuje ozbiljnu infekciju peritoneum (peritonitis). Nakon nekog vremena bol se vraća i jača je nego prije. Trbuh se ukoči i postaje tvrd kao daska, bolesnik se visoko razvija groznica i postaje apatičan ili gubi svijest. U ovoj situaciji postoji akutna opasnost za život. Oboljela osoba mora se odmah odvesti u najbližu bolnicu. Neposredna radnja presudna je za šanse pacijenta za preživljavanje. Razumno je da se odgovarajuće protumjere poduzimaju mnogo ranije i prvo se zatraži liječnik znakovi upala slijepog crijeva. Karakteristika slijepog crijeva je bol u desnom donjem dijelu trbuha u kombinaciji s osjetljivošću i vrućicom. Svatko tko primijeti takve simptome kod sebe ili kod svog djeteta, trebao bi se iz predostrožnosti odmah obratiti liječniku ili najbližoj bolnici.
Liječenje i terapija
Puknuće slijepog crijeva može se liječiti samo kirurški. Tijekom liječenja potrebna je najveća hitnost. Tijekom operacije otvara se trbušna šupljina i izlaže se puknuti slijepo crijevo. Ovisno o težini puknuća, postoji mogućnost minimalno invazivnog postupka takozvanom metodom ključanice. U svakom slučaju, slijepo crijevo mora biti potpuno uklonjeno. Uz to se ispire trbušna šupljina kako bi se spriječila upala izazvana bilo kojim drugim klice koja je možda prodrla. Nakon operacije daje se pacijent antibiotici za sprečavanje peritonitisa. U Dodatku, bolova daju se za bolove uzrokovane kirurškom ranom. Anatomski slijepo crijevo više ne obavlja nikakvu funkciju u ljudi. To znači da nakon zacjeljivanja kirurškog ožiljka pacijent ne bi trebao zadržavati nelagodu ili ograničenja. Ako je slijepo crijevo još prije puknuća, postoji mogućnost konzervativnog liječenja s odmorom u krevetu, visokodoza antibiotici, bolova, i ograničenje prehrane. Važno je pažljivo pratiti pacijenta i biti spreman za hitnu operaciju ako se pokaže perforacija. Bez operacije, perforirani slijepo crijevo ima vrlo visoku stopu smrtnosti. Stoga je operacija također indicirana u bolesnika s visokim rizikom od operacije, na primjer, zbog kardiovaskularnih bolesti. Operacija se uvijek izvodi pod opća anestezija i može potrajati nekoliko sati. Ovisno o težini i tjelesnoj građi pacijenta, oporavak traje nekoliko dana do tjedana, pri čemu je u početku potreban odmor u krevetu. Podizanje teških predmeta treba izbjegavati prvih nekoliko tjedana nakon apendektomija kako bi se spriječilo ponovno otvaranje rane.
Outlook i prognoza
Prognoza puknuća slijepog crijeva vrlo je dobra, pod uvjetom da se odgovarajuća operacija izvede brzo. S druge strane, ako postoji puknuće slijepog crijeva koje se ne liječi kirurški i antibioticima, hoće dovesti do smrti u većini slučajeva zbog prelijevanja upale u peritoneum, inicijacija sepsaitd. Sama operacija ima izvrsnu prognozu: stopa smrtnosti za jednostavnu operaciju udio je jedan posto, a za težu operaciju zbog perforacije trbuha oko jedan posto. Gotovo svi rizici operacije moguće su posljedice. Primjerice, komplikacije opasne po život javljaju se u oko jedan posto operiranih, uključujući ponavljajuće upale, krvarenja i paralizu crijeva. Prognoza odsutnosti ovih komplikacija je povoljnija što je operacija čišća i što je bolja naknadna njega u obliku lijekova, čišćenja rana i naknadnog pregleda. Odmor u krevetu i općenito nježno ponašanje nekoliko tjedana također utječu. Mogu biti povremeni jaki bolovi, krvarenje i općenita nelagoda. Funkcija crijeva često je poremećena neko vrijeme nakon zahvata. Prognoza s obzirom na moguće naknadne komplikacije pogoršava se ako je osoba pogođena puknutim slijepim crijevom slaba, bolesna ili ima neki drugi oblik zdravlje oštećenje.
Prevencija
Jedina učinkovita prevencija pucanja slijepog crijeva je rana dijagnostika i liječenje slijepog crijeva. Stoga se mora odmah potražiti liječnika ako su prisutni odgovarajući simptomi. Tada se upala ili suzbija lijekovima ili se upaljeno slijepo crijevo kirurški uklanja prije nego što pukne. Također je teško spriječiti sam upala slijepog crijeva. U principu, međutim, treba paziti da ne progutaju strana tijela i da dobro prožvakaju progutanu hranu. Ako je slijepo crijevo već u potpunosti uklonjeno s pacijenta, ne postoji opasnost od recidiva.
Nastavak
Ruptura slijepog crijeva zahtijeva kirurško liječenje i dosljednu njegu za optimalan oporavak. Naknadna njega uključuje brigu o ožiljku za pacijenta, što prije svega znači zaštitu od onečišćenja kako bi se spriječio rizik od infekcije. Nekoliko tjedana nakon operacije treba izbjegavati dizanje teškog tereta, kao ni sport. Razlog tome je što trbušni tisak, koji je potreban kao napetost za mnoga opterećenja, može ometati tkivo u njegovoj regeneraciji. Ožiljak također treba poštedjeti izbjegavanjem trbušnog tiska. Trajanje poštede mjere određuje liječnik. Pritisak pri odlasku na WC također može odgoditi proces zacjeljivanja i uzrokovati bol. Tvrdu stolicu stoga je najbolje izbjegavati. To se može postići ako se pije dovoljno tekućine, jedući a dijeta bogata vlaknima i izbjegavajući hranu koja uzrokuje plinove i zatvor, Ako zatvor se ipak dogodio, pripreme poput psyllium ljuske se također mogu koristiti za potporu regulaciji stolice u dogovoru s liječnikom. Često je puknuće slijepog crijeva također povezano s infekcijom na trbuhu i antibiotik administraciju. U tim je slučajevima poželjno obnoviti bilo koji crijevna flora koji su mogli poremetiti antibiotici i ojačati imunološki sustav kao dio naknadne njege. Ponovno, potrebno je konzultirati liječnika ako pacijent želi uzimati pripravke kao a dopuniti.
Što možete učiniti sami
Puknuće slijepog crijeva opasno je po život stanje to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U ovom slučaju postoje jasna ograničenja samoliječenja. Također se malo može učiniti preventivno. U slučaju postojećeg upala slijepog crijeva važno je da se strogo nadgleda. Ako sumnjate, obratite se internisti. U slučaju puknuća slijepog crijeva, pravodobna dijagnoza može spasiti živote. Sam tretman izvodi se isključivo kirurškim zahvatom. Sukladno tome, samoliječenje mjere može se primijeniti samo postoperativno. Ovisno o ozbiljnosti stanje, razdoblje oporavka može trajati danima ili tjednima. Tijekom prvih nekoliko dana mora se poštivati strogi odmor u krevetu. Pacijenti trebaju paziti da piju dovoljno tekućine i jedu samo laganu hranu. Također je važno hranu temeljito žvakati. Treba izbjegavati sve što bi moglo nadražiti gastrointestinalni trakt. Da bi podržao proces ozdravljenja, homeopatski pripremljen arnika mogu pomoći. Ovaj biljni ekstrakt ublažava upale u tijelu i poboljšava se zarastanje rana. Isto tako, mikroelement selen djeluje protuupalno u organizmu. Kao nastavak terapija, pacijentima se propisuju višednevni antibiotici. Za potporu crijevima - budući da antibiotici ubijaju i zdrave crijevne bakterije - probiotici iz ljekarne mogu vam pomoći. Kad je iscjeljenje dobro u tijeku, oboljeli bi se trebali lagano vježbati kako bi stimulirali probavni trakt. Prvih nekoliko mjeseci treba izbjegavati dizanje teških utega.
