Dijagnoza
Tri su simptoma vrlo tipična za a tetiva patele puknuće. Prvo, aktivno ekstenzija koljena je ograničena, a patela lagano strši prema gore (elevacija patele). S druge strane, može se osjetiti (opipati) a utiskivati na mjestu puknuća, koje je obično opipljivo unatoč modrica koji formira.
Često se može primijetiti "lutanje" patele pri savijanju koljena ili naprezanju koljena bedro mišići, jer patela više nije fiksirana za potkoljenicu rastrganom tetiva patele, Budući da noga više se ne može aktivno i snažno istezati, zahvaćeni ud nije u stanju podnijeti težinu. Za razliku od, na primjer, an Ahilna tetiva ruptura, bolesnici s a tetiva patele rupture se često žale na teške bol, jer često postoji i poderana koštana tetiva.
An rendgen pruža dobro sredstvo za procjenu opsega puknuća tetive patelarne; koštana suza može se lako vidjeti i na rendgenu. An ultrazvuk pregled tetive potvrdit će dijagnozu. U nekim slučajevima, daljnja slikovna dijagnostika (MRI, nuklearno okretanje koljena) može biti korisna, na primjer, ako postoji sumnja na istodobnu štetu na zglob koljena ili ako je samo dio tetive patelarne kosti pocepan (djelomična ruptura). Simptomi (rijetke) puknuća patelarne tetive mogu biti slični simptomima mnogo češćih prijelom patele (prijelom patele), što također uključuje gubitak rastezljivosti na zglob koljena.
Osim toga, a prijelom također može uzrokovati opipanje patele u povišenom položaju. Pouzdano razlikovanje dviju dijagnoza omogućuje bočnu Rendgen od zglob koljena. To također omogućuje isključenje a kvadriceps puknuće tetive, što se obično očituje niskim položajem štitnjak u slučaju akutnog deficita ekstenzije u zglobu koljena.
ICD-10
Korištenje električnih romobila ističe bol a otekline u akutnom puknuću tetive patele treba liječiti ledom i noga treba biti povišen. Potpuno puknuće patelarne tetive uvijek treba liječiti kirurški, osim u slučaju opsežnih popratnih ozljeda ili akutne opasnosti za život pogođene osobe. U tim se slučajevima preporučuje i operacija rupture patelarne tetive nakon što se oboljela osoba stabilizira kako bi se dugoročno vratila dobra funkcija zgloba koljena.
Bez kirurškog zahvata mogu se liječiti samo sojevi ili male suze tetive patele, što ne dovodi do značajnog slabljenja tetive patele. Ruptura se može nalaziti centralno u području tetiva, kao i na vrhu patele ili na dnu tibije. Ovisno o lokalizaciji, izvodi se šav tetiva; u blizini kosti, učvršćen je u kosti sidrenim šavom.
Pored izravnog šava dva kraja tetiva, između patele i gomolja tibije nalazi se uvijena žica (žičani serklaž), takozvani McLaughlinov serklaž. Ova žica u potpunosti oslobađa šav tetive patele, omogućavajući tako rani funkcionalni tretman zgloba koljena nakon operacije. U pravilu se žičani serklaž može kirurški ukloniti nakon tri do šest mjeseci.
Međutim, vrlo često se žičani serklaž već cijepa tijekom funkcionalnog postoperativnog tretmana, u kojem slučaju materijal treba rano ukloniti. Operacija rupture patelarne tetive obično se izvodi pod opća anestezija i traje oko 30 do 45 minuta. Komplikacije poput modrica (hematom) i tijekom operacije mogu se pojaviti površinske infekcije.
Cilj kirurškog zahvata zbog puknuća patelarne tetive je potpuno obnoviti produžetak noga i sposobnost podnošenja težine. Patelarna tetiva sastoji se od krajnje tetive bedro mišić (kvadriceps femoris), koji povezuje patelu s tibijom. Tetiva je pričvršćena za gomolj tibije.
Tijekom operacije, pocepani dijelovi tetive ponovno se spajaju. Narezuje se rez ispod koljena za izlaganje tetive. Za optimalnu stabilnost buši se rupa u štitnjak i potkoljenice.
Te su rupe povezane pomoću različitih žica (cerclage ili labitzke) ili pokosničnih šavova kako bi se patela fiksirala u pravilnom anatomskom položaju. Zatim se krajnje veze tetive ponovno zašivaju. Nakon što se osigura optimalna stabilnost i funkcionalnost, rana se zatvara. Ako je potrebno, uvodi se drenaža za liječenje sekundarnih krvarenja. Nakon operacije stavlja se udlaga i preporuča se tjedni dodatni trening.
