Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mala krvna slika
- Diferencijalna krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
- Status mokraće (brzi test za: pH, leukociti, nitriti, proteini, glukoza, keton, urobilinogen, bilirubin, krv), sediment.
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.
- Lipaza
- U žena: Beta HCG - isključenje izvanmaternična trudnoća (ektopična trudnoća).
- antitijela protiv Yersinije i Klamidija.
Ocjena upalnog odgovora slijepog crijeva (AIR) i Alvarado ocjena
| Klinički nalazi / laboratorijski parametri | Alvarado rezultat | AIR rezultat |
|
1 | |
| Mučnina ili povraćanje | 1 | |
| Gubitak apetita | 1 | |
| Bol u desnom donjem kvadrantu | 2 | 1 |
| Migracija boli u desni donji kvadrant | 1 | |
| Bolovi pod pritiskom ili mišićna obrambena napetost | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
| Tjelesna temperatura> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
| Leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih stanica / leukocita) | 1 | |
| Neutrofilni granulociti | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Leukociti (SI jedinice) | ||
| > 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
| Koncentracija CRP-a (parametar upale) | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Ukupni rezultat | 10 | 12 |
Procjena
- Alvarado rezultat: zbroj 0-4 = malo vjerojatno, zbroj 5-6 = nejasan rezultat, zbroj 7-8 = vjerojatan, zbroj 9-10 = vrlo vjerojatan.
- AIR ocjena: zbroj 0-4 = mala vjerojatnost / nizak rizik, zbroj 5-8 = umjereni do visoki rizik, zbroj 9-12 = velika vjerojatnost.
Prema Scottu i suradnicima, ocjena AIR ispravno klasificira većinu pacijenata s neapendicitisom bol u nisko rizičnu skupinu uz održavanje visoke osjetljivosti (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) za sve upala slijepog crijeva slučajevi. Rezultati su detaljno navedeni:
- Otkriven je AIR rezultat * od najmanje 5 bodova upala slijepog crijeva s osjetljivošću od 90%, napredni stadiji čak i s osjetljivošću od 98%. Specifičnost (= udio ispravno otkrivenih pacijenata bez upala slijepog crijeva) 63%; tj. negativna prediktivna vrijednost iznosila je 94%.
- Ako je ocjena AIR dosegla najmanje 9 bodova: Specifičnost (vjerojatnost da su u testu i zdravi ljudi koji nemaju dotičnu bolest također budu otkriveni kao zdravi) od 97%; Spilja! Većina bolesnika s upalama slijepog crijeva već je imala perforaciju ("proboj") ili gangrena. Ocjena AIR ispod 5 točno je identificirala 63% pacijenata koji nisu imali upala slijepog crijeva.
Sonografija (ultrazvuk) nije bilo vjerojatno da će otkriti upala slijepog crijeva u rasponu niskog rizika (AIR ocjena: zbroj od 0 do 4); međutim, u rasponu srednjeg rizika sonografija je uspjela pomoći u otkrivanju upala slijepog crijeva. Zaključak (autora):
- Pacijenti u rasponu niskog rizika (AIR ocjena: zbroj 0 do 4): edukacija / savjetovanje pacijenta o riziku od slijepog crijeva i otpuštanju - readmisija ako se simptomi povećavaju; na readmisiji računarska tomografija trbuha (CT trbuh): iscjedak ako nema nalaza.
- Pacijenti s srednjim zračnim rizikom: sonografija:
- Ako je rezultat pozitivan: operacija
- U slučaju nejasnog ili negativnog rezultata: CT abdomena
- Pacijenti u rizičnom području: kirurški zahvat; ako se snima, to bi trebao biti CT abdomena
