Uvod
Pojam kolorektalni Raka screening se odnosi na poseban program screeninga za rano otkrivanje malignih promjena na području crijeva. Dvotočka Raka probir se temelji na individualnom riziku različitih grupa ljudi koji se razvijaju rak crijeva. Razvrstavanjem osobe u jednu od ovih specifičnih rizičnih skupina određuje se točno vrijeme i učestalost probirnog pregleda.
Osobe s obiteljskom anamnezom kolorektalne bolesti Raka smatraju se posebno ugroženima. Pacijenti koji pate od a kronična upalna bolest crijeva također se preporuča pokretanje programa probira za kolorektalni karcinom u ranoj fazi. U principu, ako postoji povećani rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma, probir kolorektalnog karcinoma treba započeti u mlađoj dobi (25-30 godina).
Osobe bez značajnog rizika trebaju biti uključene u program probira za kolorektalni karcinom najkasnije u dobi od 50 godina. Ova se preporuka može opravdati činjenicom da se rizik od karcinoma debelog crijeva značajno povećava nakon 50. godine života. Troškovi debelo crijevo Program probira za rak za pacijente koji su navršili 50 godina djelomično je obuhvaćen zakonom zdravlje osiguravajuća društva.
To znači da se i priprema godišnjeg testa stolice i takozvani digitalni rektalni pregled plaćaju kao dio probira za kolorektalni karcinom. Od 55. godine života izvedba a kolonoskopija je također pokriven. Dostupne su razne metode ispitivanja za probir raka debelog crijeva. U nekih je bolesnika jedna od ovih metoda dovoljna da se isključi prisutnost zloćudnih promjena na području crijeva. Međutim, u mnogim je slučajevima korisna kombinacija nekoliko metoda ispitivanja.
Koje metode postoje?
Među najčešće korištenim postupcima tijekom probira za kolorektalni karcinom su: test za nevidljivost krv ostaci u stolici (okultno krvni test) palpacija rektum (digitalni rektalni pregled) kolonoskopija (kolonoskopija) virtualna kolonoskopija (CT kolonoskopija) U medicinskoj dijagnostici dostupne su razne metode probira kolorektalnog karcinoma. Svi oni imaju različita područja primjene, točnost i kasnije terapijske mogućnosti. Vrlo često, kolonoskopija koristi se u probiranju.
To plaća zdravlje osiguravajuće društvo od 55. godine života i jedan je od najtočnijih dijagnostičkih postupaka. Ovdje se mijenja sluznica i stijenke debelo crijevo može se otkriti i čak liječiti u ranoj fazi. polipi, koji su potencijalni prethodnici raka, ali također i lokalizirana mala žarišta raka mogu se ukloniti izravno kolonoskopijom, poznatom i kao "kolonoskopija".
Njihovo laboratorijsko ispitivanje na maligne stanice predstavlja daljnju važnu preventivnu mjeru. Nadalje, hemokultni test može se koristiti kao nekomplicirani postupak u rak crijeva prikazivanje. Iako ovaj test ne daje konačnu dijagnozu i njegova je informativna vrijednost ograničena, pozitivni rezultati mogu pružiti važne početne naznake malignog rasta unutar crijeva.
Test otkriva najmanje, nevidljive tragove krv to bi moglo ukazivati na tumor. Digitalno-rektalni test palpacije također se može provesti jeftino i brzo, ali je informativne vrijednosti ograničen. Samo grube promjene rektum a prostata može se ispitati ovim testom.
Genetska dijagnoza je važna preventivna mjera, posebno za mlade ljude koji imaju visoku obiteljsku povijest raka debelog crijeva. Čak i u mladoj dobi mogu se identificirati određeni geni koji povećavaju vjerojatnost raka crijeva. Ako su rezultati pozitivni, moraju se primijeniti drugi standardi probira, poput češćih kolonoskopija.
Kako bi se dijagnosticirao rak debelog crijeva u ranoj fazi, dodatni CT pregledi, krv mogu se koristiti testovi i određivanje takozvanih „tumorskih biljega“, kao i kapsularne kolonoskopije ili brojni drugi moderni postupci. Međutim, oni se još uvijek nisu utvrdili u svojoj učinkovitosti u svakodnevnoj kliničkoj praksi i nemaju mjesta u rutinskim pregledima. - test na nevidljive ostatke krvi u stolici (test na okultnu krv)
- Palpacija rektuma (digitalni rektalni pregled)
- kolonoskopija
- Virtualna kolonoskopija (CT kolonoskopija)
- Posebni laboratorijski testovi
Naslage krvi na stolici ili u njoj nisu uvijek vidljive golim okom.
Kad se okultno tzv krvni test se provodi, skriveno krv u stolici također se može otkriti i postaviti prva sumnja na prisutnost crijevnog karcinoma. Takve naslage krvi mogu uzrokovati crijeva polipi ili crijevni tumori koji izazivaju otvorena mjesta na području crijevne cijevi. Tijekom probira za rak crijeva, okultno krvni test provodi se redovito jednom godišnje.
Za pacijente koji su navršili 50 godina, troškovi ovog testa u potpunosti su pokriveni i zakonskim i privatnim zdravlje osiguravajuća društva. Samo ova metoda pregleda kolorektalnog karcinoma može identificirati 25 do 30 posto polipi a rani tumori. Pozitivan test okultne krvi zahtijeva hitnu kolonoskopiju.
Na taj se način nalazi mogu potvrditi ako je potrebno. Takozvani "digitalni rektalni pregled" jednostavna je metoda pregleda koju treba redovito provoditi u sklopu probira raka debelog crijeva. Tijekom ovog pregleda liječnik pregledava analnu regiju i palpira rektum sa njegovim prst.
Na taj se način rano mogu otkriti promjene na području izlaza iz rektuma. U sklopu se provodi i digitalni rektalni pregled prostata probir raka. Ovom metodom probira za rak debelog crijeva može se otkriti oko polovice tumora smještenih u rektumu.
Međutim, digitalni rektalni pregled nije prikladan za pregled provedenih na rak debelog crijeva kod viših tumora. Ovaj oblik probira kolorektalnog karcinoma obično se obavlja ambulantno u specijaliziranim medicinskim ordinacijama (gastroenterologija, gastrointestinalni liječnik) ili u bolnici. Prije stvarne kolonoskopije, crijevni cjevč mora pacijent potpuno isprazniti i očistiti.
Samo tako liječnik može točno procijeniti crijeva sluznica za vrijeme rak crijeva prikazivanje. U svrhu pražnjenja i čišćenja crijeva, dan prije treba uzeti laksativ endoskopija. Nakon toga preporučuje se piti dovoljnu količinu tekućine (vode ili soka od jabuke).
Gastrointestinalni trakt tada može izlučiti što prozirniju tekućinu do početka kolonoskopije i tako se riješiti preostalih fekalnih naslaga. Pripremu probira za rak debelog crijeva pacijent treba uzeti vrlo ozbiljno na pregled. Uspješna, značajna kolonoskopija može se izvesti samo ako je crijevo dobro očišćeno.
Neposredno prije ovog oblika probira za kolorektalni karcinom, liječnik provodi digitalni rektalni pregled. Nakon toga pacijent prima svjetlo umirenje ako želiš. Tijekom stvarne kolonoskopije, fleksibilni endoskop (cijev s integriranom kamerom) umetnut je kroz čmar u crijeva.
Ovaj uređaj napredan je dio po dio, duž debelog crijeva do tankog crijeva. Tijekom napredovanja, zrak se također pažljivo uvodi u cijev. Rezultat dotoka zraka je razvijanje crijevnih stijenki i rezultirajuće poboljšanje vidljivosti.
Čim je endoskop prebačen na tankog crijeva, započinje stvarni pregled raka debelog crijeva. Tijekom sporog povlačenja endoskopa, crijeva sluznica može se pogledati odjeljak po odjeljak. Fotoaparat glava endoskopa tijekom pregleda može se fleksibilno pomicati naprijed-natrag, pružajući tako idealan pregled stanja sluznice.
Trajanje ovog oblika probira za kolorektalni karcinom je u većini slučajeva oko 20 minuta. Općenito, cijeli postupak je uglavnom bezbolan. Neki pacijenti smatraju samo neugodno guranje endoskopa neugodnim.
Daljnja prednost ove vrste probira raka debelog crijeva je činjenica da se moguće promjene sluznice (npr. Polipi) mogu ukloniti tijekom kolonoskopije. Stoga se radi o probirnom pregledu u kojem se preteče karcinoma debelog crijeva mogu odmah ukloniti. Nakon pregleda preporučuje se poštivanje faze odmora.
Pacijenti koji su dobili sedativi tijekom kolonoskopije ostat će u praksi oko jedan do dva sata. Čim se pacijentova cirkulacija stabilizira i svijest se u potpunosti povrati, može se otpustiti pod nadzorom rođaka. Kao i kod većine medicinskih postupaka, i kod provođenja kolonoskopije radi probira kolorektalnog karcinoma postoje određeni rizici.
Općenito, međutim, može se pretpostaviti da je kolonoskopija koju provodi iskusni stručnjak jedna od najsigurnijih i najnežljivijih metoda pregleda. U rijetkim slučajevima, crijevni sluznica mogu biti pogođeni. Razvoj krvarenja također se može primijetiti samo kod nekoliko pacijenata.
Iako se prilikom uzimanja uzoraka tkiva ne može u potpunosti isključiti perforacija crijevne stijenke (tzv. Perforacija), jedna je od rijetkih pojava tijekom probira raka debelog crijeva. Samo za pacijente koji pate od kronična upalna bolest crijeva je li rizik od perforacije povećan. Međutim, to je povezano s ionako ozbiljnim oštećenjem crijevnih zidova.
Pacijenti koji prolaze kroz screening za karcinom debelog crijeva u sumrak spavati mogu razviti alergijske reakcije na primijenjeni lijek. Virtualna kolonoskopija jedna je od novijih metoda ispitivanja koja se koristi tijekom probira kolorektalnog karcinoma. Ovaj postupak omogućuje virtualnu kolonoskopiju bez potrebe za ulaskom u tijelo s medicinskom opremom.
Tijekom virtualne kolonoskopije radi se računalna tomografija ili magnetska rezonancija abdomena. Uz pomoć posebnog 3D računalnog programa, stečeni tomogrami mogu se pretvoriti u prostornu sliku crijevne cijevi. Tada stručnjak na monitoru može pregledati čitav gastrointestinalni trakt radi bilo kakvih abnormalnosti.
Nedostatak ove metode ispitivanja probira raka debelog crijeva jest činjenica da se u određenim okolnostima mogu previdjeti posebno tanki i / ili ravni crijevni polipi. Nadalje, čak i ako se otkrije polip, nije ga moguće odmah ukloniti. Ako specijalist vidi crijevni polip na ekranu, ipak se mora izvršiti standardna kolonoskopija kako bi se uklonila abnormalnost.
Pacijenti koji ne žele biti podvrgnuti konvencionalnoj kolonoskopiji, mogu alternativno razmotriti skrining raka debelog crijeva pomoću kolonoskopije kapsule. Smatra se da ovaj oblik probira raka debelog crijeva ima manje komplikacija od uobičajenih metoda pregleda. Kolonoskopija kapsule posebno je impresivna jer je apsolutno bezbolna i neinvazivna.
Budući da se velik broj pacijenata osjeća neugodno ili čak posramljeno tijekom normalne kolonoskopije, kolonoskopija kapsula nudi potpuno nove mogućnosti. Nadalje, br umirenje i / ili je potrebna sedacija tijekom ove metode ispitivanja. Na početku kolonoskopije pacijent mora progutati kapsulu velike, izdužene tablete.
Zbog posebno glatke površine, kapsulu je posebno lako progutati. Tijekom nekoliko sati kapsula samostalno prolazi kroz gastrointestinalni trakt, a zatim se izlučuje stolicom. Sama kapsula opremljena je optičkom tehnikom koja slika unutrašnjost crijevne cijevi otprilike 35 sličica u sekundi.
Snimljene slike također su posebno visoke rezolucije i prenose se prema van tijekom crijevnog prolaza. Snimanje ovih slika provodi se posebnim prijemnim uređajem koji pacijent mora nositi na pojasu tijekom cijelog razdoblja pregleda. Nakon prolaska crijeva, izlučena kapsula lako se može baciti u zahod.
Pacijenti koji se odluče protiv kolonoskopije i odluče se za kolonoskopiju kapsula, moraju biti svjesni da pouzdanost ove metode je razmjerno niži. Uz to, br polipi debelog crijeva može se ukloniti čak i tijekom kolonoskopije kapsule. To znači da ako se pronađu takvi polipi, ipak se mora obaviti obična kolonoskopija.
Kolonoskopija kapsula tijekom probira za kolorektalni karcinom ne provodi se u svakoj gastroenterološkoj praksi. U većini slučajeva pacijenti se moraju obratiti posebnim stručnjacima. Troškovi kolonoskopije kapsule trenutno iznose oko 1000 eura.
I zakonski i privatno zdravstveno osiguranje tvrtke samo rijetko pokrivaju ove troškove. Ne postoji pravo na naknadu troškova. Pacijenti koji se odluče na kolonoskopiju kapsula trebaju izravno kontaktirati svoje zdravstveno osiguranje kako bi saznali hoće li biti pokriveni.
