Glavni simptomi bolesti su:
- Dispneja - otežano disanje; u početku pri naporu (dispneja pri naporu), kasnije i u mirovanju.
- Kronični kašalj kao i
- Povećana proizvodnja sluzi ili sputum/ proizvodnja ispljuvka.
Stoga se naziva i AHA simptomima. Otprilike 40 posto KOPB pacijenti imaju izražene jutarnje simptome. Ostali simptomi mogu uključivati:
- Kronična plućna hiperinflacija - prigušeni zvukovi daha, mekani srce zvukovi, proširenje grudi - takozvani fassthorax.
- Zvižduk zvukovi
- Središnji cijanoza - purpurno-plavkasto obojenje usne šupljine sluznica, jezik, usne i konjunktiva zbog smanjenog kisik zasićenje (SpO2) krv.
- Bronhijalne infekcije, produljene
- Nedostatak koncentracije
- Simptomi noktiju:
- Batak prst - zaobljeno rastezanje krajnjih karika prsta (krajnje falange) s zadebljanjem mekog tkiva.
- Staklo sata nokti - ispupčeni nokti.
- Smanjena budnost - Smanjena pažnja.
- Gubitak kilograma (u kasnim fazama)
- Periferni edem (zadržavanje vode)
- Nesanica
- Umor
Obavijest. U mnogih se bolesnika ovi simptomi javljaju nakon 50-70% funkcionalnog ment tkivo je već uništeno.
Spolne razlike (rodna medicina)
- Žene su posebno osjetljive na duhan i druga štetna respiratorna sredstva; imaju u prosjeku manje godina čopora od muškaraca KOPB bolesnici s istom respiratornom opstrukcijom.
- Pušenje dovodi do bržeg gubitka FEV1 u žena i također do veće učestalosti pogoršanja (akutna pogoršanja u KOPB). Razlog tome su anatomske razlike: zbog manje površine dišnih putova, ista količina štetnih tvari može dovesti na veću štetu.Napomena: Postupak određivanja FEV₁ (kapacitet od jedne sekunde) naziva se Tiffeneauov test ili test daha.
- Čak i s istim FEV1, žene pate od više dispneje i kašalj. Stoga je dispneja u žena češće povezana s poremećaji anksioznosti/ i ili depresija.
- Žene s KOPB-om vjerojatnije imaju kroničnu bolest bronhitis fenotip.
Ključni pokazatelji za dijagnozu KOPB
Razmotrite KOPB i provedite spirometriju ako se bilo koji od sljedećih pokazatelja javi kod osobe starije od 40 godina. Napomena: Nijedan od pokazatelja sam po sebi nema dijagnostičku vrijednost, ali pojava brojnih ključnih pokazatelja povećava vjerojatnost nastanka a dijagnoza KOPB. Spirometrija je potrebna za uspostavljanje dijagnoza KOPB. | |
Dispneja (kratak dah) |
|
Kronični kašalj |
|
Kronična proizvodnja ispljuvka |
|
Ponavljajuća infekcija donjih dišnih putova | |
Prisutnost čimbenika rizika |
|
Obiteljska povijest KOPB i / ili djetinjstvo čimbenici. |
|
Diferencijacija HOBP-a i bronhijalne astme
Dob | <40 godine | 0 bodova |
40-60 godina | 2 bodova | |
> 60 godine | 4 bodova | |
Trajna otežano disanje | Ne: 0 bodovaDa: 1 bod | |
Dnevna varijacija otežanog disanja. | Da: 0 bodova Ne: 1 bod | |
Promjene u plućnom emfizemu | Ne: 0 bodovaDa: 1 bod |
Procjena:
- 0-2 boda: Vjerojatnost bronhijalne astme
- 3-4 boda: teško je razlikovati
- 5 do 7 bodova: Vjerojatnost KOPB-a
U kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti (KOPB) razlikuju se dvije vrste emfizema (fenotipi / pojave):
Plavi napuhač | Pink pufer | |
Habitus (težina) | Pretežak | vitak do kahektičan |
Bojenje kože | Cijanotično (plavkasto obojenje kože ili sluznice) | blijed |
Klinički simptomi | Ima malu dispneju (otežano disanje), ali produktivan kašalj | Teška dispneja i suh nadražujući kašalj |
Sistematski pregled (auskultacija / slušanje). | Mokri hrupovi (mokri RG), zviždanje na izdisaju (zviždanje na određenoj udaljenosti). | Tihi zvuk daha; nijemo grudi (nijemo ment fenomen). |
Analiza plinova u krvi (ABG) | Rana respiratorna globalna insuficijencija (kisik parcijalni tlak: pO2 ↓, ugljen parcijalni tlak dioksida: pCO2 ↑). | Djelomična respiratorna insuficijencija (pO2 ↓, pCO2 normalan ili ↓). |
Komplikacije (vidjeti također pod posljedicama). |
|
|