Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): simptomi, prigovori, znakovi

Glavni simptomi bolesti su:

  • Dispneja - otežano disanje; u početku pri naporu (dispneja pri naporu), kasnije i u mirovanju.
  • Kronični kašalj kao i
  • Povećana proizvodnja sluzi ili sputum/ proizvodnja ispljuvka.

Stoga se naziva i AHA simptomima. Otprilike 40 posto KOPB pacijenti imaju izražene jutarnje simptome. Ostali simptomi mogu uključivati:

  • Kronična plućna hiperinflacija - prigušeni zvukovi daha, mekani srce zvukovi, proširenje grudi - takozvani fassthorax.
  • Zvižduk zvukovi
  • Središnji cijanoza - purpurno-plavkasto obojenje usne šupljine sluznica, jezik, usne i konjunktiva zbog smanjenog kisik zasićenje (SpO2) krv.
  • Bronhijalne infekcije, produljene
  • Nedostatak koncentracije
  • Simptomi noktiju:
    • Batak prst - zaobljeno rastezanje krajnjih karika prsta (krajnje falange) s zadebljanjem mekog tkiva.
    • Staklo sata nokti - ispupčeni nokti.
  • Smanjena budnost - Smanjena pažnja.
  • Gubitak kilograma (u kasnim fazama)
  • Periferni edem (zadržavanje vode)
  • Nesanica
  • Umor

Obavijest. U mnogih se bolesnika ovi simptomi javljaju nakon 50-70% funkcionalnog ment tkivo je već uništeno.

Spolne razlike (rodna medicina)

  • Žene su posebno osjetljive na duhan i druga štetna respiratorna sredstva; imaju u prosjeku manje godina čopora od muškaraca KOPB bolesnici s istom respiratornom opstrukcijom.
  • Pušenje dovodi do bržeg gubitka FEV1 u žena i također do veće učestalosti pogoršanja (akutna pogoršanja u KOPB). Razlog tome su anatomske razlike: zbog manje površine dišnih putova, ista količina štetnih tvari može dovesti na veću štetu.Napomena: Postupak određivanja FEV₁ (kapacitet od jedne sekunde) naziva se Tiffeneauov test ili test daha.
  • Čak i s istim FEV1, žene pate od više dispneje i kašalj. Stoga je dispneja u žena češće povezana s poremećaji anksioznosti/ i ili depresija.
  • Žene s KOPB-om vjerojatnije imaju kroničnu bolest bronhitis fenotip.

Ključni pokazatelji za dijagnozu KOPB

Razmotrite KOPB i provedite spirometriju ako se bilo koji od sljedećih pokazatelja javi kod osobe starije od 40 godina. Napomena: Nijedan od pokazatelja sam po sebi nema dijagnostičku vrijednost, ali pojava brojnih ključnih pokazatelja povećava vjerojatnost nastanka a dijagnoza KOPB. Spirometrija je potrebna za uspostavljanje dijagnoza KOPB.
Dispneja (kratak dah)
  • Vremenom progresivno
  • Karakteristično se pogoršavaju s kretanjem
  • Uporan
Kronični kašalj
  • Ako je potrebno, isprekidano, a ako je potrebno i neproduktivno.
  • Zvuk disanja koji se ponavlja
Kronična proizvodnja ispljuvka
  • Bilo koja slika kroničnog stvaranja ispljuvka može ukazivati ​​na HOBP
Ponavljajuća infekcija donjih dišnih putova
Prisutnost čimbenika rizika
  • Karakteristike (genetski čimbenici; prirođene ili razvojne abnormalnosti, itd.).
  • Pušenje duhana
  • Dim iz goriva za kuhanje i / ili grijanje
  • Profesionalna prašina, plinovi, pare i druge kemikalije.
Obiteljska povijest KOPB i / ili djetinjstvo čimbenici.
  • ZEg mala porođajna težina, respiratorne infekcije u djetinjstvo, Itd

Diferencijacija HOBP-a i bronhijalne astme

Dob <40 godine 0 bodova
40-60 godina 2 bodova
> 60 godine 4 bodova
Trajna otežano disanje Ne: 0 bodovaDa: 1 bod
Dnevna varijacija otežanog disanja. Da: 0 bodova Ne: 1 bod
Promjene u plućnom emfizemu Ne: 0 bodovaDa: 1 bod

Procjena:

  • 0-2 boda: Vjerojatnost bronhijalne astme
  • 3-4 boda: teško je razlikovati
  • 5 do 7 bodova: Vjerojatnost KOPB-a

U kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti (KOPB) razlikuju se dvije vrste emfizema (fenotipi / pojave):

Plavi napuhač Pink pufer
Habitus (težina) Pretežak vitak do kahektičan
Bojenje kože Cijanotično (plavkasto obojenje kože ili sluznice) blijed
Klinički simptomi Ima malu dispneju (otežano disanje), ali produktivan kašalj Teška dispneja i suh nadražujući kašalj
Sistematski pregled (auskultacija / slušanje). Mokri hrupovi (mokri RG), zviždanje na izdisaju (zviždanje na određenoj udaljenosti). Tihi zvuk daha; nijemo grudi (nijemo ment fenomen).
Analiza plinova u krvi (ABG) Rana respiratorna globalna insuficijencija (kisik parcijalni tlak: pO2 ↓, ugljen parcijalni tlak dioksida: pCO2 ↑). Djelomična respiratorna insuficijencija (pO2 ↓, pCO2 normalan ili ↓).
Komplikacije (vidjeti također pod posljedicama).
  • Kronična hipoksija (smanjena opskrba tijela kisikom) sa sekundarnom poliglobulijom (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca), prstima bataka (TSF) i čavlima od staklenog sata (okruglastog oblika i snažno zakrivljeni prema van)
  • Rano plućno srce („Plućni srce").
  • Plućna kaheksija
  • Kasni cor pulmonale