Terapija za pleuralni izljev ovisi o točnom uzroku.
Pleuralna punkcija (vidi dolje) je indiciran za poboljšanje simptoma povezanih s izljevom, poput dispneje (otežanog disanja) ako su u pitanju veći volumeni. Nadalje, to je potrebno u prisutnosti respiratorne ili srčane dekompenzacije nakon produženja pleuralni izljev; također se može naznačiti (naznačeno) pleuralna drenaža.
U prisustvu obostranih pleuralni izljev, puknuti ne treba izvoditi u svakom slučaju. Prioritet treba dati liječenju osnovne bolesti (npr. srce neuspjeh/zastoj srca).
In pneumonija (ment upala) s izljevom, puknuti treba izvesti kako bi se isključila pleura Empijem (nakupljanje gnoj (Empijem) unutar plakala, odnosno između dva pleuralna lista, pleura visceralis i pleura parietalis).
Osnovne informacije
- Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije.
- Pad ispod donje granice BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
Operativna terapija
- Pleurodeza - kirurški postupak u kojem plućni plakala (visceralna pleura) pridružena je pleuri (parijetalna pleura); indikacija: za maligni (maligni) izljev.
- Torakoskopija - kirurška metoda gledanja u šupljinu prsnog koša i procjene pleure (pleure), kao i umetanje instrumenata ili lijekova kroz iste ili dodatne pristupne točke (uz sudjelovanje torakalnog kirurga)
Konvencionalni nehirurški terapijski postupci
- Pleuralna punkcija; indikacije (indikacije za uporabu):
- Dijagnostička indikacija: u slučaju nejasne dijagnoze; jedno uzorkovanje od cca. 10-20 ml pleuralne tekućine za daljnju dijagnozu (vidi dolje “Ispitivanje pleuralnog izljeva“: Diferencijacija između eksudata i transudata itd.).
- Terapeutske indikacije: Dispneja (otežano disanje) ili pomicanje medijastinuma (pomicanje medijastinuma iz srednje linije prsnog koša (grudi) lijevo ili desno); za odvod izljeva: pojedinačno ili s drenažom (drenaža prsnog koša; drenažni sustav koji se koristi za odvod tekućine iz grudnog koša (prsa) ili pleuralnog ili medijastinalnog prostora).
Postupak: puknuti izvodi se na bolesniku koji sjedi, a gornji dio tijela je blago savijen prema naprijed. Pod sonografskom kontrolom, ubod se postavlja u stražnju aksilarnu liniju (zamišljena crta trčanje okomito na bočno grudi zid) na gornjem rubu rebra. Upozorenje. Međurebrna posuđe i živci proći duž donjeg ruba rebra. Ako je moguće, nemojte probijati ispod 9. rebra, jer to može dovesti do ozljede potdijafragmalnih organa.Moguće komplikacije: postfunkcionalne pneumotoraks/ opasno po život stanje u kojem zrak ulazi u pleuralni prostor, ometajući širenje jednog ment ili oba pluća (0.6-6.0%).
- Usisno-navodnjavajuća drenaža za pleuralnu Empijem (nakupljanje gnoj (empijem) unutar plakala).
Redoviti pregledi
- Redoviti liječnički pregledi
