Obliterantski bronhiolitis je kronične bolesti bronhiola. Progresivan je i na kraju dovodi do začepljenja bronhiola. Ponekad, ment transplantacija mora se izvoditi u završnoj fazi bolesti.
Što je obliteranski bronhiolitis?
Obliterans bronhiolitisa karakteriziraju upalni procesi u bronhiolima koji se ne rješavaju. Bronhiole predstavljaju male grane bronhijalnog stabla i već su susjedne alveolama ment. Sada imaju samo jednoslojne trepavice epitelijum i bez vrčastih stanica. Njihovo otvaranje osiguravaju samo elastična vlakna. Nadalje, oni se dalje dijele na četiri do pet završnih bronhiola, koji se pak dijele na bronhiole respiratorii, koji su dugački oko 1 do 1.35 milimetara i široki 0.4 milimetra. Ponekad njihov zid već čine alveole (plućne alveole). Dakle, bronhioli se otvaraju u alveole. Kronični upalni procesi u bronhiolima, naravno, također stalno stres o ment tkivo. Tijekom upala dolazi do ožiljaka, što dovodi do začepljenja (začepljenja). Čini se da ožiljci sadrže upala. Međutim, zbog toga bolest neprestano napreduje i u završnoj fazi tvori komplet okluzija bronhiola. Izmjena plina tada više nije moguća.
Uzroci
Uzroci obliteranog bronhiolitisa su različiti. Na primjer, prethodne infekcije, autoimune bolesti, ili primjena lijekova može dovesti na kroničnu upala. Pacijenti s reumatskim bolestima također mogu razviti kronični bronhiolitis. Obliterans bronhiolitisa također se često razvija kao rezultat kroničnog odbacivanja transplantacija pluća. Osim toga, u Washington Morning Postu također je objavljeno da posebno radnici koji rade u tvornicama za proizvodnju kokica u mikrovalnoj pećnici često pate od ove bolesti. Diacetil, koji se nalazi u maslac aroma, ovdje je kriv uzrok. Moguće je da alergijske reakcije na ovaj spoj pokreću upalne procese u bronhiolima. U svakom slučaju, termin pluća radnika kokica već je stvoren za ovaj fenomen. Kao dio upalnih procesa stvara se eksudat bogat fibrinom koji začepljuje bronhiole i vanjske alveole. Dugoročno, bronhioli se zatvaraju procesima pregradnje ožiljaka s nastankom vezivno tkivo, čime se ometa razmjena plina. Točan uzrok ovih upalnih procesa nije poznat. Međutim, smatra se da citokini igraju značajnu ulogu u patogenezi bolesti. Eksudat koji se stvarao u alveolama tijekom upala potiče stvaranje granulacijskog tkiva u bronhiolima. Međutim, s tim privremeno oblikovanim tkivom, otvori bronhiola postupno se sužavaju. U poodmakloj fazi upala se širi na susjedni plućni parenhim. Ova se faza naziva obliterantski bronhiolitis s organiziranjem pneumonija (BOOP).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Obliteranski bronhiolitis karakteriziraju patološki sekundarni zvukovi (stridor) tijekom disanje. Zvukovi se javljaju osobito tijekom izdaha. Uz to, bolest je karakterizirana porastom dispneje. Pacijenta također muči stalna i mučna kašalj. Dugoročno gledano, disanje teškoće dovesti do nedovoljne zasićenosti krv s kisik, koji se očituje kao cijanoza u obliku plavkasto obojenih usana. Toraks je hiperinfliran. Nakon toga slijede stanja iscrpljenosti i često zbunjenosti kao posljedice nedovoljne kisik opskrba mozak. Simptomi nalikuju simptomima Bronhijalna astma or KOPB. Lumen bronha postaje obložen viskoznom sluzi zbog stalnog stvaranja eksudata bogatog fibrinom. U neliječenoj završnoj fazi život može spasiti samo transplantacija pluća.
Dijagnoza i tijek
Da biste dijagnosticirali obliteranski bronhiolitis, Bronhijalna astma i KOPB mora biti isključen od diferencijalna dijagnoza. Simptomi ovih stanja su slični. Tehnike snimanja u tom pogledu nisu informativne jer vizualiziraju samo promjene koje mogu imati više uzroka. Samo pluća biopsija može potvrditi dijagnozu.Bronhiolitis je ovdje očit, iako znakovi upalnih procesa u alveolama izostaju. To podrazumijeva jasnu naznaku kroničnog bronhiolitisa, koji se tek kasnije širi na plućno tkivo. Kada se obliteranski bronhiolitis razvije nakon transplantacija pluća, radiološke studije bez pluća biopsija su često dovoljni za potvrdu dijagnoze.
komplikacije
Bronhijalna bolest može utjecati na funkciju pluća. Stoga je potreban oprez, kao i poštivanje medicinske dijagnoze, inače se mogu pojaviti komplikacije poput obliteranog bronhiolitisa. To se posebno odnosi na malu djecu, starije osobe i pacijente koji su pogođeni infekcijom nakon transplantacije pluća. Jednom kad bolest dosegne bronhiolarnu razinu, ako se simptomi zanemaruju, pacijent se progresivno pogoršava. Kao rezultat, zdravo plućno tkivo se odbacuje ili je transplantacija neuspješna. Bronhiolitis ometa granulacijsko tkivo, dolazi do zapreke protoku i ispupčenja ožiljci oblik zbog ograničenih pluća volumen. Ožiljci se javljaju jer tijelo pokušava suzbiti prethodnu upalu koja je još uvijek u plućima. Proces zacjeljivanja kontraproduktivan je i najozbiljniji reakcija odbijanja nakon transplantacije pluća. Antibiotici više ne može stupiti na snagu i kortizon terapija mora se tražiti nekoliko mjeseci. Pacijenti kod kojih postoji povećani rizik od utjecaja upalnih respiratornih bolesti moraju biti posebno oprezni kod virusnih superinfekcija. Dojenčad čije su fine bronhijalne grane unaprijed oštećene mogu biti u ozbiljnoj smrtnoj opasnosti od bolesti poput ospice, utjecati virusi ili mikoplazme. Čak i ako su upalni simptomi blagi, bronhioektazije, bronhopneumonija i komplikacije poput opstrukcije ventilacija poremećaj se može javiti kasnije u odraslom životu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da je bronhiolitis obliterans vrlo ozbiljna bolest, u svakom slučaju se mora potražiti liječnika. U pravilu se liječniku treba obratiti već kada tijekom njega postoje različiti bočni zvukovi i nelagoda disanje. Kratkoća daha ili dahtanje također mogu ukazivati na bolest i treba ih ispitati. U ovom slučaju, većina pacijenata također pati od trajnog kašlja i plave boje koža i usne. Posjet liječniku je također potreban za ove simptome. Nadalje, obliterantski bronhiolitis može dovesti do trajnog umor ili iscrpljenost. Pacijenti su često zbunjeni ili pate od toga koncentracija poremećaji. Stoga, ako se te pritužbe javljaju bez posebnog razloga, treba se obratiti liječniku kako bi se isključio ili potvrdio obliterantski bronhiolitis. U pravilu, za ovu bolest treba konzultirati liječnika ENT-a ili pulmologa. Može pravilno klasificirati i liječiti simptome. Međutim, u težim slučajevima, transplantacija pluća također je potrebno, što se izvodi u bolnici.
Liječenje i terapija
Nakon potvrde dijagnoze, moraju se poduzeti brze mjere kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Kortizon terapija najmanje šest mjeseci je pogodan za ovu svrhu. Ako se ovaj tretman ne započne, treba se bojati ozbiljnih tečajeva. U nekim slučajevima, ciklofosfamid ili se također može koristiti ciklosporin. Liječenje obliteranog bronhiolitisa ponekad završava plućima transplantacija. Da bi se spriječilo da dođe do te točke, treba tražiti liječenje osnovne bolesti. Ponekad može biti dovoljno za uklanjanje utjecaja određenih toksina iz okoliša. Fenomen "pluća radnika kokica" već je gore izviješten. Ovdje je pretpostavljeni pokretač bolesti aktivni sastojak diacetil koji se nalazi u maslac aroma. Konstantno udisanje otrovnih plinova kao što je NO2 također može dovesti do iritacije bronhiola. Sprječavanje izloženosti tim toksinima već može dovesti do poboljšanja simptoma.
Outlook i prognoza
Obliterans bronhiolitisa obično ima lošu prognozu. Između ostalog, to je samo po sebi komplikacija transplantacije pluća, s imunološki sustav okretanje protiv stranog plućnog tkiva. Međutim, autoimune reakcije protiv pluća ili kronična upala kao posljedica infekcija ili utjecaja lijekova također dugoročno nepovratno prepravljaju plućno tkivo. Tijek bolesti ne može se zaustaviti, već liječenje lijekovima s imunosupresivi u obliku kortizon može usporiti procese preuređivanja. Kao rezultat stalne upale dolazi do stvaranja fibrina, što dovodi do ožiljaka i suženja bronhiola i susjednih alveola. Taj je postupak progresivan i nepovratan. Sve češće se javljaju respiratorni simptomi koji se neprestano pogoršavaju. Trenutno ne postoji ljekovito sredstvo terapija. Tijek bolesti postaje još teži kada se upala proširi na susjedni plućni parenhim. Obliterativni bronhiolitis s organiziranjem pneumonija zatim se razvija, koji je poznat i kao BOOP. BOOP karakterizira subakutni početak sa gripasimptomi poput groznica, umor, kašalj, povećane poteškoće s disanjem i teški osjećaj bolesti. U pojedinačnim slučajevima ovaj tečaj može biti vrlo masivan i opasan po život. Međutim, dugotrajni tijek bolesti također na kraju dovodi do smrti. U roku od tri godine 50 posto pacijenata umre. Samo 30 do 50 posto oboljelih i dalje je živo pet godina nakon dijagnoze. Međutim, intenzivna terapija lijekovima može uvelike odgoditi tijek bolesti.
Prevencija
Opća preporuka za prevenciju obliteranog bronhiolitisa je održavanje zdravog načina života uz puno uravnoteženog vježbanja dijeta, i suzdržavanje od pušenje. Međutim, budući da je uzroka ove bolesti mnogo, ne postoji jamstvo da se obliteranski bronhiolitis tada neće razviti, unatoč zdravom načinu života.
Nastavak
U većini slučajeva nema posebnih ili izravnih mjere naknadne njege dostupni su oboljeloj osobi s obliterantskim bronhiolitisom. Oboljela osoba na taj način ovisi o simptomatskom liječenju, jer uzročna terapija obično nije moguća kod ove bolesti. Međutim, što se ranije otkrije bolest, to je obično bolji daljnji tijek. Obliterans bronhiolitisa, međutim, obično dovodi do smrti pogođene osobe, a time i do znatno smanjenog očekivanog životnog vijeka. U većini slučajeva obliteranski bronhiolitis liječi se uz pomoć lijekova. Pogođena osoba treba obratiti pažnju na točan i redovit unos. Također se treba pridržavati liječničkih uputa, iako se u slučaju sumnje ili nejasnoća uvijek mora ponovno kontaktirati s liječnikom. Kako bi se izbjeglo nepotrebno opterećenje tijela, pušenje treba izbjegavati i kod obliteranog bronhiolitisa. Također treba izbjegavati naporan fizički rad. U mnogim slučajevima bolest dovodi i do tjelesnih tegoba ili depresija. Njima bi uvijek trebao liječiti psiholog, iako razgovori s vlastitom obitelji također mogu biti od velike pomoći.
Što možete učiniti sami
Obliterans bronhiolitisa je ozbiljna bolest bronha koja često zahtijeva transplantaciju pluća čak i uz profesionalno liječenje. Stoga samoliječenje bolesti potpuno ne dolazi u obzir. Oboljele osobe moraju se obavezno obratiti liječniku. Međutim, pacijenti mogu i sami pridonijeti poboljšanju bolesti. Budući da je bronhiolitis obliterans povezan s kroničnim upalnim procesima koji trajno stres tijela, oni koji su pogođeni trebaju obratiti pažnju na zdrav način života koji podržava imunološki sustav. Zdrava dijeta, izbjegavanje pretjeranog alkohol, dovoljno sna i, ako je pacijent u mogućnosti, svjetla izdržljivost sportovi na svježem zraku su korisni. Kao i kod svih bolesti bronha i pluća, pušenje duhan trebalo bi izbjegavati. Jednostavan home lijekova može ublažiti jako i obično vrlo mučno kašalj koji često prati obliteranski bronhiolitis. U prirodnoj medicini, kadulja-koriste se pripravci na bazi koji su dostupni u obliku čaja ili pastile. Grgljanje solju voda održava grlo i ždrijelo vlažnim i djeluje dezinficirajući. To može spriječiti da se područje iritirano stalnim kašljanjem dodatno upali. Ako se uzrok bolesti nije mogao utvrditi, pacijenti bi trebali razmisliti postoje li u njihovom (radnom) okruženju alergene tvari, na primjer kemikalije koje bi mogle biti okidač bolesti i obavezno o tome obavijestite liječnika koji liječi.
