prolaktin (PRL, sinonimi: prolaktin; laktotropni hormon (LTH); laktotropin) je hormon iz prednjeg dijela hipofize (hipofiza) koji djeluje na mliječnu žlijezdu i kontrolira mlijeko proizvodnja u žena nakon trudnoća. prolaktin sam po sebi inhibira inhibicijski faktor prolaktina (PIF), koji se proizvodi u hipotalamus. Ovo je identično s dopamin. prolaktin pokazuje fluktuacije tijekom dana i luči se pulsirajuće. Noću je sekrecija povećana (porast od 60-80% tijekom kasnih faza spavanja). Sekretorni podražaj (poticaj oslobađanja) pruža:
- Hipoglikemija (nisko krv šećer).
- Visok estrogen i progesteron koncentracije (trudnoća).
- Stimulacija bradavica (npr. Tijekom dojenja).
- Lijekovi (vidi dolje)
Imaju inhibitorni sekretorni učinak:
- dopamin agonisti receptora (npr. bromokriptin, L-dopa).
postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
Priprema pacijenta
- Uzimanje krvi treba obaviti oko 4 sata nakon ustajanja iz kreveta
- Prije krv uzorkovanje, lijekovi koji mogu dovesti za hiperprolaktinemiju treba prekinuti, ako je moguće, tjedan dana unaprijed - za dodatne informacije pogledajte "Daljnje napomene".
Čimbenici koji ometaju
- Akutne stresne situacije
- Uzimanje krvi u vrlo rano doba dana tijekom zimskih mjeseci
- Unaprijed stimulacija dojke
- Pogledajte u pripremi pacijenta
Normalne vrijednosti djeca
Dob | Normalne vrijednosti u μg / l |
5. dan života (LT) | 102-496 |
2-12 mjeseci starosti (LM) | 5,3-63,3 |
2.-3. Godina života (LY) | 4,4-29,7 |
4.-11. Godina života | 2,6-21,0 |
Normalne vrijednosti djevojke / žene
Dob | Normalne vrijednosti u μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Trudnoća, 1. tromjesečje (treće tromjesečje). | <75,0 |
Trudnoća, 2. tromjesečje | <150 |
Trudnoća, 3. tromjesečje | <300 |
postmenopauzi | <16,0 |
Normalne vrijednosti dječaci / muškarci
Dob | Normalne vrijednosti u c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 LAG | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Konverzijski faktor: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Indikacije
Žene
- Galaktoreja (nenormalna majčino mlijeko ispuštanje) - jednostrano ili obostrano.
- Mastodinija (zatezanje grudi ili dojke ovisno o ciklusu bol).
- Poremećaji ciklusa (oligomenoreja, insuficijencija žutog tijela, anovulacija, amenoreja).
- Akne (npr. Vulgaris)
- Hirsutizam (muška vrsta kose)
- Poremećaji libida
- PCO sindrom (sindroma policističnih jajnika; kompleks simptoma karakteriziran hormonalnom disfunkcijom jajnici).
- Sumnja na prolaktinom
Muškarci
- Hipogonadizam (hipofunkcija spolnih žlijezda)
- galaktoreja
- Ginekomastija (muško stvaranje grudi)
- Poremećaji libida i potencije
Tumačenje
Tumačenje povećanih vrijednosti
- Prolaktinoma (razina prolatina obično> 40 ng / ml) - tumor koji proizvodi prolaktin nalazi se u hipofiza (hipofiza).
- Nedostatak faktora inhibicije prolaktina (PIF) = dopamin.
- Tumori hipofize što dovodi do nedostatka faktora inhibicije prolaktina (PIF).
- Ozljede na hipofiza kao što je presjek stabljike hipofize.
- Funkcionalna hiperprolaktinemija (razina prolaktina <40 ng / ml).
- Nema dokaza o tumoru hipofize
- Mentalni stres
- Stres
- Graviditet (trudnoća)
- Faza dojenja (faza dojenja)
- Veća bubrežna insuficijencija (bubrežna disfunkcija; prolaktin se smanjuje bubrežno se izlučuje i nakuplja).
- Hipotireoza (hipotireoza) ili latentni (subklinički) hipotireoza - razina prolaktina rijetko je> 40 ng / ml.
- Fizički ili mentalni stres
- Lijekovi koji mogu inducirati hiperprolaktinemiju (antagonisti dopamina: vidi pod “Dodatne informacije”).
Tumačenje smanjenih vrijednosti
- Hipofizna insuficijencija (hipopituitarizam).
- Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperprolaktinemije (agonisti dopamina: bromokriptin; lizurid; pramipeksol; ropinirol)
- Menopauza
Ostale bilješke
- Razine iznad 200 ng / ml (= μg / L) gotovo su uvijek dokaz prolaktinoma; povišene razine prolaktina do 200 ng / ml mogu, između ostalih uzroka, biti i zbog mikroadenoma.
- Izvještava se da su razine prolaktina u visoko-normalnom i niskom rasponu hiperprolaktinemije povezane s metaboličkim zdravlje: Blagotvorni učinci PRL javljaju se na visokim razinama unutar normalne razine cirkulacije i iznad uobičajenog praga hiperprolaktinemije (25 μg / l). Suprotno tome, niske razine PRL povezane su s metaboličkom bolešću.
Dolje navedena sredstva ili skupine sredstava mogu izazvati hiperprolaktinemiju, što dovodi do poremećaja sazrijevanja folikula (poremećaj sazrijevanja jajnih stanica) kod žena i poremećaja libida i potencije kod muškaraca:
- antiaritmika (verapamil).
- Antidepresivi
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAO inhibitori) - moklobemid, razagilin, selegilin, tranilcipromin.
- selektivan serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin.
- Tetraciklički antidepresivi (maprotilin).
- Triciklično antidepresivi (TCA) - amitriptilin, amitriptilin oksid, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin, opipramol, trimipramin).
- antimimctici (domperidon, metoklopramid).
- antihistaminici (sinonimi: histamin blokatori receptora ili antagonisti histaminskih receptora).
- Antihipertenzivi (klonidin, metildopa).
- Antipsihotici (neuroleptici).
- Konvencionalni (klasični) antipsihotici (neuroleptici).
- Butirofenoni - benperidon, fluspirilen, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Triciklični neuroleptici
- Fenotiazini (klorpromazin, flufenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, prometazin, tioridazin).
- Tioksanteni (klorprotiken, flupentiksol, zuklopentiksol).
- Atipični antipsihotici (neuroleptici).
- Benzamidi - sulpirid
- Benzisoxazolepiperidine - risperidon
- Dibenzodiazepini - olanzapin, kvetiapin
- Antagonist dopaminskih receptora - aripiprazola, ziprazidon.
- Konvencionalni (klasični) antipsihotici (neuroleptici).
- Antisimatotonika (rezerpin).
- Endogeni opijati (endorfini)
- Endorfin
- Hormoni
- Adrenalin (epinefrin)
- Angiotenzin II
- Antiandrogeni (ciproteron acetat)
- GnRH
- Melatonin
- oksitocin
- estrogeni
- HRT
- TSH-oslobađajući hormon (sinonimi: hormon koji stimulira štitnjaču, tirotropin).
- vazopresina
- Blokatori H2 receptora (cimetidin, ranitidin).
- Neizravni antagonisti dopamina
- Naltrekson
- Tetrabenzen
- Opioidi (hidromorfon, morfij)
- Prokinetika
- Domperidone
- metoklopramid
- Alizaprid
- Psihotropni lijekovi (fenotiazini, tioksanteni).
- Serotonin