Metaboličko stanje dijabetičara

Trudnoća uznemiruje uravnotežiti između krv podizanje pritiska hormoni - hormoni trudnoće i hormoni koji nadoknaditi o posteljica - i krv hormon za snižavanje tlaka insulin. Insulin je time oslabljena u sposobnosti kontrole krv glukoza razinama. Zbog ovog oštećenja, insulin lučenje je povećano. Kao rezultat, 5-10% trudnica razvija poludijabetičko metaboličko stanje - povišenu krv glukoza razine - ili razviti manifestnu gestacijsku dijabetes.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika koji povećavaju učestalost gestacijskog dijabetesa:

  • Pretilost majki
  • Obiteljska predispozicija za dijabetes mellitus u rođaka l. Stupanj i dob trudnice> 30 godina.
  • Prekomjerna težina trudnica (Indeks tjelesne mase > 27 kg / m2).
  • Post urin glukoza izlučivanje u trudnoća unatoč normalnoj razini glukoze u krvi.
  • Gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći
  • Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak)
  • Prerano rođenje ili kratkotrajna smrt dojenčadi u prethodnim trudnoćama.
  • Pojava neobjašnjivih malformacija u prethodnim trudnoćama.
  • Majke starije od 30 godina ili koje su već rodile djecu s porođajnom težinom iznad 4,000 grama

Dijabetes in trudnoća - posebno u prvom tromjesečju - može naštetiti i majci i djetetu. Rizik za poremećeni razvoj posteljica, nedostatak djeteta i pobačaji (pobačaji) naglo se povećavaju.

Posljedične bolesti

Posljedice gestacijskog dijabetesa - simptomi kod djeteta:

  • Nerazmjeran rast - makrosomija preko 4,500 grama porođajne težine.
  • Kušingoid - trunkal gojaznost, "Lice punog mjeseca", vrat zadebljanje vitkim ekstremitetima, rajčasta-crvena koža, gusta krpa od kosa, nerazvijenost spolnih karakteristika (hipogenitalizam), poremećaji rasta; psihološke promjene (endokrini psihosindrom); arterijski hipertenzija, visoka krv otporna na inzulin šećer razine - hiperglikemije s razvojem steroidnog dijabetesa - višak steroida hormoni, Kao što su Kortizol, koji smanjuju učinak inzulina i na taj način doprinose povećanju krvi šećer.
  • Poremećaji sazrijevanja organa (povećani, ali nezreli organi) - time akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) zbog nedostatka ment zrelost.
  • Hiperbilirubinemija (previsoka bilirubin u krvi) - ikterus (žutica).
  • kardiomiopatija (srce bolesti mišića) - poremećena pumpa, smanjena učinkovitost srca, zastoj srca (srčana insuficijencija).
  • Povećana proizvodnja inzulina dovodi do niske razine krvi šećer razine - hipoglikemija.
  • Hipoglikemija dovodi do minimalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, što može uzrokovati psihomotorne probleme i abnormalnosti u ponašanju
  • Hipokalcemija (kalcijum nedostatak) s grčevima mišića.
  • Povećana stopa smrtnosti prije i nakon rođenja.
  • Sklonost pretilosti
  • Povećani rizik od razvoja dijabetesa melitusa u starijoj dobi

Trudnice sa gestacijski dijabetes (gestacijski dijabetes) vjerojatnije će patiti od infekcija, poput onih mokraćnog sustava, mučnina i povraćanje, povišen šećer u krvi razine i povezane s trudnoćom hipertenzija - preeklampsija. Nadalje, naglo se povećava količina amnionska tekućina. Žene sa gestacijski dijabetes imaju povećani rizik za razvoj gestoze - stvaranje edema, visoko izlučivanje proteina i visoki krvni tlak - i za razvoj dijabetesa tipa 2 u sljedećim godinama. Dijabetes tipa 2 među najčešćim je stanjima praćenim trudnoćom, što najviše utječe pretežak žene, kao i trudnice čije obitelji imaju povijest tipa 2 ili čak gestacijski dijabetes.

Dijagnostika

Budući da trudnice s gestacijskim dijabetesom obično nemaju jasno prepoznatljive simptome - nemaju šećer u mokraći - dijagnoza se može postaviti samo testom opterećenja glukozom.

Terapija

Ako se metabolizam glukoze majki rano normalizira, rizici za majku i dijete mogu se značajno smanjiti. Pored dodatnog inzulina administraciju po potrebi su prehrambene promjene i umjereno vježbanje u tom pogledu od velike važnosti. Prenatalni terapija posebno je važno od 24. tjedna trudnoće, jer se u ovom trenutku nerazmjerni rast djeteta još uvijek može spriječiti prilagođavanjem razine glukoze u krvi. Prevencija i liječenje gestacijskog dijabetesa - prehrana i tjelovježba:

  • Na primjer, češći i manji obroci, raspoređivanje dnevnog unosa hrane na šest obroka
  • Odgovarajući unos složenih ugljikohidrata - krumpir, proizvodi od žitarica od cjelovitih žitarica i žitarice na bazi obroka - kako bi se izbjegla hipoglikemija (nizak šećer u krvi)
  • Barem 30 grama vlakana dnevno - proizvodi od cjelovitih žitarica, povrće, moguće pšenične mekinje.
  • Hrana s visokim hranjivim sastojcima i vitalnim tvarima gustoća (makro i mikroelementi) - s malo masnoće mlijeko i mliječni proizvodi, meso s niskim udjelom masnoće, iznutrice, perad, riba s niskim udjelom masnoće, kao što su mirok, vahnja, morska ploča, bakalar, 1-2 puta tjedno, svježe voće i povrće, sokovi od voća i povrća.
  • Upotrijebite malo masti za pripremu hrane, konzumaciju uglavnom nezasićenih masnih kiselina, polinezasićene masne kiseline - biljna masnoća i ulja, poput suncokreta, repice, soje, kukuruz klica i maslinovo ulje, hladan voda riba, poput skuše, haringe, tune ili lososa.
  • Unos tekućine dnevno oko 40 mililitara po kilogramu tjelesne težine u obliku ljekovitih i prirodnih mineralnih voda, sokova od povrća i voća razrijeđenih sa voda, biljni, voćni ili zeleni čaj.
  • Redovita, ali umjerena tjelesna aktivnost povećava aktivnost inzulina
  • Dodatni darovi cinka, kroma i vitamina C stabiliziraju razinu glukoze

U oko 15% žena potrebno je dodatno liječenje inzulinom. Naročito je potrebna suplementacija inzulina ako terapija započet je nakon 24. tjedna trudnoće. To je cilj da se spriječi povećana proizvodnja inzulina od strane djeteta i rizik od hipoglikemija nakon rođenja. Cilj ovog liječenja je normalizacija razine glukoze u krvi prije i poslije jela. Post glukoza u krvi trebala bi biti ispod 90 mg / dl, a otprilike dva sata nakon jela trebala bi biti ispod 120 mg / dl. Male doze inzulina prije glavnih obroka često su dovoljne, iako se u nekim slučajevima inzulin dugog djelovanja također ubrizgava prije spavanja, a možda i ujutro. Takve doze pokrivaju potrebu za inzulinom neovisno o hrani i sprječavaju visoku razinu glukoze u krvi prije jela. Zbog smanjenja potreba za inzulinom, u 98% zahvaćenih žena simptomi gestacijskog dijabetesa nestaju nakon trudnoće, a 80% svih žena koje razviju gestacijski dijabetes ponovno pate od njega tijekom druge trudnoće.