Kriptokokoza je jedna od najvažnijih gljivičnih infekcija kod ljudi. Uzrokuje ga gljiva Cryptococcus neoformans i predstavlja ozbiljan rizik, posebno za osobe s oslabljenim imunitetom.
Što je kriptokokoza?
Cryptococcus neoformans je kvasna gljiva koja ima gustu kapsulu od polisaharide koja ga štiti od utjecaja okoline. To posebno sprječava fagocitozu od strane granulocita i makrofaga. melanin je također ugrađen u staničnu stijenku, što sprečava oštećenja uzrokovana produktima oksidacije iz makrofaga. Kriptokokoza je oportunistička infekcija, što znači da su posebno imunokompromitirani ljudi pogođeni Cryptococcus neoformans. AIDS-a na primjer, pacijenti, čiji je obrambeni sustav tijela toliko oslabljen da se više ne može boriti protiv patogena, često su pogođeni. Iz tog razloga, kriptokokoza se također ubraja u AIDS-a-definiranje bolesti. Rijetko se javlja kod osoba s potisnutim imunološkim sustavom zbog transplantacija organa ili poslije kemoterapija. Međutim, može se očitovati i kod pojedinaca bez predisponirajućih uvjeta.
Uzroci
Uzročnik, Cryptococcus neoformans, obično se nalazi u tlu bogatom anorganskim tvarima. Osim toga, kriptokoki se javljaju i na žitarice i na travama. Ptice jedu oštrice trave kolonizirane gljivicama kao i sjeme, a zatim ih izlučuju. Stoga je ptičji izmet snažan izvor zaraze. U ljudi patogen obično koristi dišni put kao ulazni portal. Gutanje se događa kroz udisanje onečišćene prašine. Jednom kada Cryptococcus neoformans dođe do pluća, u plućima nastaju granulomi, koji također mogu ostati asimptomatski. Pogotovo u bolesnika s oslabljenim imunološki sustav, infekcija se često širi na druge organe kroz krvotok nakon kratkog vremena. Infekcija središnjeg živčani sustav, tj mozak i leđna moždina, se boji. Kriptokoki za to imaju snažnu sklonost. Tamo se u početku razmnožavaju i zauzvrat stvaraju granulome. Tečaj postaje kritičan kad je kriptokok meningoencefalitis, tj upala mozga i moždanih ovojnica uzrokovane Crytococcus neoformans, javlja se. Kriptokokus također može utjecati na koža, ali to se rijetko viđa.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Što se tiče tijeka kriptokokne infekcije, može se reći da ona često ne uzrokuje vidljive simptome u primarnoj fazi. Ova se faza naziva klinički nevidljivim stanjem. Međutim, kako napreduje, može se razviti kronična progresivna gljivična infekcija, što znači da se bolest progresivno pogoršava. Kriptokokoza posebno prijeti od trenutka kada uđe u krvotok. Od ovog trenutka prisutna je sekundarna faza. Patogen krvlju dolazi do svih parenhimskih organa, tako da se javljaju simptomi oštećenja organa. Kosti kao i zglobova može također utjecati, što se očituje u funkcionalni poremećaji i bol. Uz to, Cryptococcus neoformans preferira se u središnjem dijelu živčani sustav. Akutni meningoencefalitis potaknuto njime, očituje se, između ostalog, i glavobolje, mentalne abnormalnosti i opći osjećaj bolesti. Također se može razviti u kroničnu meningitis, Osim toga, promjene na koži svih vrsta. To se događa u relativno nespecifičnom obliku, tako da nije moguće jasno zaključiti uzrok iz koža stanje. U većini slučajeva kriptokokozi utječu na cijelo tijelo. Međutim, oni također mogu ostati lokalizirani u jednoj regiji, što je osobito često kada je infekcija posljedica jedne ozljede.
Dijagnoza i tijek bolesti
Mikroskopija je pogodna za dijagnostičko otkrivanje kriptokokoze. U tu svrhu dobiva se sediment u likvoru. To se postiže uklanjanjem cerebrospinalne tekućine od pacijenta. Zatim se likvor centrifugira, filtrira i sedimentira u laboratoriju tako da se može dobiti čvrsti dio. Sadrži stanice, a možda i mikroorganizme poput Cryptococcus neoformans. Sediment CSF-a sada se boji indijskom tintom. Zbog svoje prepoznatljive kapsule, gljivične stanice kriptokoka imaju svojstvo da istiskuju tintu oko sebe, tako da se u njihovoj blizini stvara svijetli oreol. To im omogućuje da ih se bez sumnje identificira. Ostale mogućnosti otkrivanja Cryptococcus neoformans uključuju test antigena koji se može provesti pomoću likvora, uzoraka mokraće i seruma i detekcije kulture. Međutim, potonjem je potrebno oko pet dana, pa se koristi rjeđe. Sabouraud agar je najprikladniji za uzgoj. Budući da je Cryptococcus neoformans sposoban za posebne metaboličke aktivnosti poput razgradnje urea, može se jasno razlikovati od ostalih vrsta kvasca u kulturi.
komplikacije
Kriptokokoza, također nazvana Busse-Buschkeova bolest, infekcija je uzrokovana gljivičnim patogenom Cryptococcus neoformans. The patogeni nalaze se na oštricama trave i sjemenkama koje ptice, uglavnom golubovi, unose jedući ih i izlučuju se njihovim izmetom. The patogeni prenose se zrakom kroz osušeni izmet i nesvjesno se udišu u pluća, gdje razvijaju granulome. Na početku se infekcija čini neupadljivom. Samo se tijekom tečaja razvijaju različiti oblici komplikacija. Oni koji su pogođeni oslabljenim imunološki sustav a posebno su izloženi bolesnici s HIV-om, jer se patogen lakše širi na druge organe i širi se. Čim se kriptokokoza utvrdila u središnjem dijelu živčani sustav, groznica napadi, teški glavobolje, bol u zglobovima, javljaju se smanjen vid i sluh te poremećena svijest. Ako hitna medicinska pomoć nije dogovorena, mozak može se upaliti i preći u kroničnu meningitis. U nekim slučajevima kriptokokoza može zahvatiti samo ranjeno područje koža i uzrokuju neugodnu dermatološku reakciju. Dijagnoza simptoma postavlja se mikroskopski. Nakon pojašnjenja, daje se trostruka kombinacija lijeka različitih tekućih pripravaka tijekom razdoblja od četiri do osam tjedana. Muški pacijenti, međutim, primaju doživotno flukonazol terapija, jer se gljivični patogen uvijek taloži u prostata žlijezda kao komplikacija i odatle se ponovno aktivira.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se simptomi poput glavobolje ili ako se tijekom dužeg razdoblja primijeti opći osjećaj bolesti koji se ne može pripisati bilo kojem određenom pokretaču, pogođena osoba treba otići liječniku. Znakovi bolesti ukazuju na ozbiljnu bolest koja se u svakom slučaju mora dijagnosticirati i po potrebi liječiti. Ako je uzročnik stanje je kriptokokoza, naznačeni su daljnji posjeti liječniku. Ako postoje znakovi kronične meningitis, bolest je možda već uznapredovala. Posjet liječniku je nužan ako je kroničan mučnina, migrena i uočavaju se sve veće slabosti. Primjetno promjene na koži također zahtijevaju pojašnjenje od strane liječnika. Svatko tko primijeti znakove upozorenja za kriptokokozu nakon kontakta s moguće zaraženim životinjama, također se treba obratiti liječniku. Najkasnije kad groznica a javljaju se problemi s cirkulacijom, bolest se mora odmah dijagnosticirati i liječiti. Osim obiteljskog liječnika, može se konzultirati i internist ili specijalist. U slučaju hitne medicinske pomoći u svakom je slučaju nužna hitna medicinska pomoć.
Liječenje i terapija
Djelotvoran terapija jer je kriptokokoza vrlo važna, jer posebno zaraza CNS-om može postati uzročnik velikih problema. Uz to, patogen ima sposobnost postojanja u određenim tkivima poput prostata. Ako se to dogodi, moguća je reaktivacija kriptokokne infekcije, koja ponekad uzima i ozbiljniji tijek. Iz tog razloga također treba razmotriti doživotni profilaktički unos lijekova, posebno u osoba s imunosupresijom. U principu, kriptokokoza se liječi trostruko terapija koji se sastoji od fluorocitosina, amfotericin B i flukonazol, To droge mora se uzimati u razdoblju od četiri do osam tjedana. Jer droge propusne su za tekućinu, lako mogu prijeći krv-mozak barijeru i stoga se može koristiti za liječenje meningoencefalitis.
Outlook i prognoza
Prognoza za bolesnike s kriptokokozom sada se donekle poboljšala. Ovaj kvasac infekcije gotovo se uvijek javlja kod ljudi čiji je imunološki sustav već ugrožen. Većina oboljelih - poznati ili još nisu dijagnosticirani - pati od imunološkog nedostatka AIDS-a. Ljudi s transplantacijama organa i Raka pacijenti također imaju rizik od zaraze kriptokokozom. Hodgkinov limfom ili razni oblici leukemija su obično uzrok favoriziranja imunološkog nedostatka. Zdravi ljudi su pogođeni samo u maloj mjeri. Problematično za dijagnozu je to što je pojava infekcije uglavnom asimptomatska. Stoga je kriptokokoza obično već daleko uznapredovala kad se otkrije. Kriptokokni meningitis često je smrtonosan. Obično se zdrav organizam može uspješno boriti protiv kriptokoka. Ali u slučaju imunodeficijencije, to više nije moguće. Stoga je neophodno rano otkrivanje i liječenje potencijalno smrtonosnog okidača. Samo brzim liječenjem može se poboljšati prognoza za kriptokokozu. Međutim, ako se dogodi u terminalnoj fazi leukemija or Hodgkinov limfom, pacijenti obično nemaju šanse. Osnovna bolest, stupanj njenog napredovanja i stupanj imunodeficijencije definirati koliko je dobra ili loša prognoza. U zdravih ljudi infekcija se gotovo uvijek može uspješno liječiti.
Prevencija
Kriptokokozu je moguće spriječiti izbjegavanjem zaraznih sredstava. Važan korak u smanjenju učestalosti ove bolesti je suzbijanje bilo koje zaraze golubovima u gradovima, jer su izmet ptica jedan od glavnih izvora zaraze.
Nastavak
U većini slučajeva malo je ili nema posebne usluge njege mjere dostupno osobi pogođenoj kriptokokozom. Međutim, infekciju treba otkriti i liječiti liječnik u vrlo ranoj fazi kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili drugi simptomi. Oboljele bi osobe stoga trebale posjetiti liječnika kod prvih znakova i simptoma bolesti kako bi se mogla postaviti brza dijagnoza. Većina pogođenih ovisi o uzimanju različitih lijekova. Uvijek se treba pridržavati liječničkih uputa, a prvo se treba obratiti liječniku ako postoje pitanja ili ako je nešto nejasno. Također je važno osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnim dozama kako bi se simptomi mogli trajno ublažiti. Redoviti posjet liječniku također je vrlo važan kako bi se u ranoj fazi otkrile daljnje štete. Također kontakt s drugim pacijentima kriptokokoze može biti koristan pri tome, radi razmjene uspjeha u liječenju i pritužbi.
Što možete učiniti sami
Liječenje kriptokokoze usredotočeno je na uzroke gljivične infekcije. Oboljele osobe mogu podržati terapiju uzimajući neke mjere. Prvo i najvažnije, štedi je važno. Pojedinci koji pate od kriptokokoze posebno su podložni daljnjim infekcijama i trebali bi izbjegavati sportske aktivnosti i kontakt s drugim ljudima ako je moguće. Ako je potrebno, dijeta također se mora mijenjati. Zdrava i uravnotežena dijeta koji sadrži sve potrebno vitamini i minerala pokazao se učinkovitim. U idealnom slučaju, bolesni bi ljudi trebali piti puno tekućine biljnih čajeva ili spriceri za sok, za protjerivanje virusi što je prije moguće. Nadalje, stimulansi trebalo bi izbjegavati. Alkohol a cigarete posebno imaju vrlo negativan učinak na gljivičnu infekciju i stoga ih treba izbjegavati. Pored ovih općih mjere, koji se primarno suzbijaju uzročnu bolest, može se poduzeti ciljana akcija protiv pojedinačnih simptoma. Svježi zrak i hladni oblozi pomažu kod ponavljajućih glavobolja. Naturopatija nudi umirujuća esencijalna ulja koja sprečavaju napetost glavobolje i smanjiti stres. Ako je popraćen općim osjećajem bolesti, mora se potražiti liječnika. Pacijenti s kriptokokom u svakom slučaju trebaju opsežni liječnički nadzor.
