Prijelom iscjeljivanje je liječenje a fraktura kostiju. Razlikuje se između primarnog i sekundarnog prijelom iscjeljivanje. Poremećaj ovog procesa može dovesti do pseudartroza.
Što je zacjeljivanje prijeloma?
Prijelom iscjeljivanje je liječenje a fraktura kostiju. Proces zacjeljivanja nakon defekta kosti naziva se zarastanjem prijeloma. Postoje dvije vrste oštećenja kostiju. Ili je fraktura kostiju s potpunim prekidom kosti ili pukotinom (pukotinom kosti) s nepotpunim uništenjem koštane strukture. Zacjeljivanje koštane mane ovisi o mnogim čimbenicima. Prvo se pravi razlika između primarnog i sekundarnog zacjeljivanja prijeloma. U primarnom zacjeljivanju prijeloma, nije vidljiv žulj stvara se tkivo. Kost izravno zarasta. Međutim, to zahtijeva da krajevi prijeloma ostanu u međusobnom kontaktu, na primjer kroz periost (vanjski kostanj), koji se ne uništava tijekom prijeloma. Sekundarno zarastanje prijeloma događa se kada oba kraja kosti više nemaju kontakt s tkivom. Dok se kod primarnog zacjeljivanja prijeloma postupak obično dovršava nakon tri tjedna, sekundarno zacjeljivanje prijeloma može potrajati i do 24 mjeseca. U ovom slučaju, sekundarni proces ozdravljenja odvija se u pet faza. Taj je postupak poznat i kao neizravno zacjeljivanje prijeloma. Poremećaji u zacjeljivanju prijeloma mogu rezultirati deformiranjem kosti u sklopu pseudoartroze.
Funkcija i zadatak
Kosti čine potporno tkivo svih kralježnjaka i također imaju zadatak zaštititi unutarnji organi kao i pomoć organizmu u kretanju. Prijelom kosti ozbiljno ograničava funkciju zahvaćene kosti. Stoga, nakon uništavanja kosti, zacjeljivanje prijeloma započinje odmah. Tijek zarastanja prijeloma ovisi, kao što je već spomenuto, o opsegu prijeloma. Primjerice, ako su oba kraja kosti i dalje povezana pokosnicom, odrezana kosti i dalje će se liječiti zajedno nakon prijeloma. U ovom slučaju, zacjeljivanje prijeloma nastavlja se bez vidljivog stvaranja a žulj (ožiljkasto tkivo kosti). U primarnom zacjeljivanju prijeloma, stanice preteče osteoblasta (koštane stanice) nakupljaju se oko kapilara izravno iz pokostnice ili endosta (unutarnji pokostnjak). U tom procesu stvaraju osteone (koštane lamele oko koštanog kanala). Stanice preteče osteoblasta nazivaju se osteoprogenietorskim stanicama. Osteoni vraćaju funkcionalnost kosti nakon otprilike tri tjedna. U sekundarnom zacjeljivanju prijeloma, proces zacjeljivanja ne odvija se izravno, već srednje tkivo (žulj) nastaje, koja se kroz duži proces stvrdnjava i mineralizira u koštanu supstancu. Sekundarno zacjeljivanje prijeloma može se podijeliti u pet faza. To su faze ozljeda, upala faza, faza granulacije, faza stvrdnjavanja kalusa i faza preoblikovanja (modeliranje i preoblikovanje). U fazi ozljede koštana struktura uništava se silom, stvaranjem a hematom u pukotinskoj praznini. Sva su koštana tkiva odvojena jedno od drugog. Tijekom upalne faze, hematom infiltriran je makrofazima, mastocitima i granulocitima. Unutar hematom, pluripotentne matične stanice daju osteoblaste, hondroblaste i fibroblaste. Tijekom tih procesa, heparin i histamin s jedne strane, a faktori rasta i citokini s druge strane izlučuju se u hematom. To rezultira razgradnjom hematoma uz istodobno nakupljanje stanica koje stvaraju kosti. Treću fazu zacjeljivanja sekundarnog prijeloma karakterizira zamjena hematoma granulacijskim tkivom s fibroblastima, kapilarama i dalje kolagen. U tom procesu osteoblasti grade novu kost, dok osteoklasti (multinukleirane divovske stanice iz koštana srž) razgrađuju koštanu supstancu koja nije prokrvljena. U četvrtoj fazi dolazi do otvrdnjavanja kalusa formiranjem utkane kosti. To rezultira mineralizacijom kalusa. Ovaj je postupak završen nakon otprilike tri do četiri mjeseca. Konačno, u petoj fazi, proces preuređenja prepletenu kost pretvara u lamelarnu kost. U tom se procesu obnavlja izvorna struktura kostiju. Međutim, nije sto posto jasno predstavljaju li primarni i sekundarni postupak zacjeljivanja kosti različite procese. Stoga se isti procesi preoblikovanja mogu dogoditi samo u manjoj mjeri tijekom primarnog zacjeljivanja prijeloma.
Bolesti i pritužbe
U vezi s zarastanjem prijeloma, mogu postojati i poremećaji koji odgađaju proces zacjeljivanja. Odgođeno zacjeljivanje prijeloma je kada se koštano zacjeljivanje prijeloma nije dogodilo nakon 20 tjedana. Uzroci mogu uključivati vrlo velike prijelome, infekcije, neadekvatnu imobilizaciju kostiju ili loše krv opskrba zahvaćenom području. Ako kosti nakon nekoliko tjedana nisu porasle, često dolazi do pseudoartroze. Izraz pseudoartroza znači lažni zglob. U ovom slučaju, bol u području prijeloma se ne smanjuje. Pojavljuje se kronično oticanje i sposobnost podnošenja težine na zahvaćenom mjestu nije dana. Nadalje, dolazi do funkcionalnog oštećenja i oštećenja pokreta, što se izražava trajnom slabošću zahvaćenog zgloba. Mnogo je čimbenika koji mogu promovirati pseudoartrozo. Uz osnovne uvjete kao što su infekcije, jetra bolest, maligne bolesti, vaskularne bolesti, imunodeficijencije, gojaznost, ili dijabetes mellitus, mogu i vanjski čimbenici poput neodgovarajuće imobilizacije zgloba dovesti do odgođenog zacjeljivanja. Učinci odgođenog zacjeljivanja prijeloma variraju od odgođenog potpunog zacjeljivanja do potpunog neuspjeha zarastanja. U ovom slučaju, terapija temelji se na osnovnom uzroku. Svaka prisutna osnovna bolest mora se liječiti. Uz kirurške metode liječenja, ultrazvuk tretmani, šok valne terapije, ili čak gen koriste se, između ostalih, terapije.
