Krioanalgezija je grana krioterapija (hladan terapija) čiji analgetik (bol- ublažavajući) učinak bio je poznat rano. Kao vanjska primjena hladan ublažiti bolna primjer, na koštanom sustavu u modricama i sličnim ozljedama, krioterapija je jedan od fizikalna terapija metode i široko se koristi. Međutim, krioanalgezija, koja je ovdje tema, odnosi se na minimalno invazivni postupak kojim se postiže bol olakšanje zaleđivanjem živčanog pleksusa. Među nekoliko drugih primjena, krioanalgezija se prvenstveno koristi za liječenje boli povezane s tzv fasetni sindrom kad konvencionalna bol terapija ne uspije. Facetov sindrom je kompleks bolesti koje utječu na aspekt zglobova kralježnice, takozvani zigapofizni zglobovi (intervertebralni zglobovi). To su male, uparene zglobova koji postoje između zglobnih procesa (processus articularis) susjednih kralješaka i omogućuju pokretljivost kralježnice. The fasetni sindrom karakterizira simptomatologija boli koja se čini pseudoradikularnom (tj. slična je takozvanoj radikularnoj simptomatologiji u korijen živca iritacije izravno na izlazu iz leđna moždina). Najčešće se fasetni sindrom javlja u lumbalnom dijelu kralježnice (lumbalni dio kralježnice) zbog stres. Mnogo je uzroka ove simptomatologije.
Indikacije (područja primjene)
Glavna indikacija - denervacija (presijecanje živaca) fasetnih zglobova za liječenje boli kod:
- Zlouporabljena i prekomjerno korištena aspekt zglobova.
- Smanjenje visine intervertebralnog prostora / smanjenje visine diska.
- Nestabilnost fasetnih zglobova kao rezultat kirurških intervencija na intervertebralni disk.
- Neuritis (upala živci) fasetnih zglobnih živaca.
- osteoporoza (gubitak kostiju) ili osteoporotski prijelomi (prijelomi kostiju) s iritacijom fasetnog zgloba živci.
- Spondiloartritis (degenerativne, artritične promjene fasetnih zglobova).
- sinovitis (sinovijalna upala) fasetnih zglobova.
Ostale indikacije
- Interkostalna bol - u rebru metastaze (kćeri tumori u području rebara).
- Neuralgiformna bol - bol koja potječe od samog živca.
- Posttorakotomijska bol - bol nakon kirurškog otvaranja grudi.
- Potaknuta bol
- trigeminusa neuralgija - bol koja potječe izravno od trigeminalni živac (peti kranijalni živac odgovoran za osjetljivu inervaciju lica koža).
- Ozljeda periferne živci, npr. slučajno ili jatrogeno (uzrokovano medicinskim postupkom).
Kontraindikacije
- Upalna ili reumatska geneza.
- Infektivna geneza
- Markumarizacija koja se ne može poništiti
- Pacijenti u riziku koji nisu sposobni za operaciju
- Tumori u ciljanom području liječenja
Prije operacije
Prije operacije, detaljno povijest bolesti mora se uzeti i pacijenta obavijestiti o mogućim komplikacijama. Radiografski pregled kralježnice, uz temeljiti klinički pregled, osigurava planiranje operacije. Inhibitori agregacije trombocita (sprečavaju agregaciju krv trombociti (trombociti); lijekovi za razrjeđivanje krvi) treba prekinuti otprilike 5 dana prije operacije. To se mora provjeriti uz pomoć a krv test (parametri koagulacije). Podržati zarastanje rana, preporučuje se da pacijent prestane nikotin potrošnja.
postupak
Izravna izloženost perifernog živca hladan može postići provođenje anestezija, što znači da je provođenje impulsa boli prekinuto. Ovaj blok vodljivosti traje dugo, reverzibilan je i može se izvesti nekoliko puta. Pojedinosti postupka ovdje su opisane koristeći primjerice denervaciju fasetnih zglobova:
Krioanalgezija se može provesti tijekom otvorene operacije kralježnice ili se može odvijati perkutano („kroz koža“) Kao minimalno invazivni postupak. Operacija se odvija u sterilnim uvjetima, tj. U čistoj sobi (operaciona sala). Kirurško područje pokriveno je sterilno i koža temeljito se dezinficira. The lokalni anestetik (lokalni anestetik) nanosi se na mjesto reza pomoću kvadriranja. Sonda se ubodnim rezom pomiče u ciljno područje. To se radi pod radiološkom kontrolom, tj. Fluoroskopijom (Rendgen u stvarnom vremenu"). Sonda je dvostruka, tako da se može interno hladiti ugljen dioksid ili dušik. Nerv koji provodi bol zaleđen je tada na približno -60 ° C. Tijekom ovog postupka, strukture živčanog tkiva oštećene su samo do te mjere da se regeneracija može u potpunosti dogoditi za nekoliko tjedana ili mjeseci.
Nakon operacije
Nakon operacije zatvorite praćenje pacijenta je neophodno. Uz kirurško praćenje, neurološki status pacijenta također se mora pažljivo pratiti kako bi se rano otkrile potencijalne komplikacije.
Potencijalne komplikacije
- Nepovratno oštećenje živca
- Infekcije
- lokalne promrzlina - npr. Na površini kože.
