Kolestaza, žuč zastoj, zagušenje žuči ili sindrom kolestaze patološki je poremećaj odvodnih putova žuči. Rezultat je nakupljanje tjelesnih toksina koje proizvodi jetra koja se mora eliminirati kroz crijeva. Tipični znak holastaze je žutica. Nadalje, postoji smeđa boja urina i promjena boje stolice. Bol u trbuhu a svrbež su također česti popratni simptomi. Kolestazu treba brzo pregledati i liječiti liječnik.
Što je kolestaza?
Žuč proizvodi se u jetra a zatim pohranjena u žučni mjehur. Kad je to potrebno (prvenstveno podražajima hrane), probavni se sok sada ispušta u dvanaesnika putem žuč kanali. Neposredna blizina gušterače također je klinički značajna. Ako se sada dogodi zagušenje u području odljeva žuči, liječnik govori o kolestazi ili zastoju žuči. Ova zastoj žuči može se otkriti rano u laboratoriju (pomoću takozvanih parametara kolestaze gama-GT, alkalne fosfataze (AP) i žute krv pigment bilirubin). Simptomi se pojavljuju tek puno kasnije.
Uzroci
Najčešći uzrok kolestaze je začepljeni žučni kamen. To obično potječe iz žučnog mjehura, a zatim može migrirati. Ako se ovo smjesti u a žučni kanal, kolestaza se javlja uz tipičnu kolikiju bol. Čimbenici rizika su često citirani "5xF": žene (žene), stare oko 40 godina (četrdeset), pretežak (masna), plodna (plodna) i svijetle puti ili svijetla (svijetla). Nažalost, bezbolna kolestaza često je posljedica zloćudnog tumora gušterače. Budući da je ovo Raka obično raste u gornjem području, tada čisto mehanički začepljuje žučne kanale i tako dovodi do zastoja žuči. Ostali su uzroci rjeđi. Primjeri uključuju upalne bolesti (npr. primarni sklerozirajući kolangitis, koji je obično povezan s reumatskim ili kronična upalna bolest crijeva), priraslice s ožiljcima nakon operacije (npr. nakon uklanjanja žučnog mjehura) ili tumori žučnog sustava (npr. tzv. Klatskinov tumor s izuzetno lošom prognozom).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o uzroku, kolestaza može uzrokovati različite simptome i pritužbe. Kolestaza se u početku očituje tipičnim znakovima žutica - žućkasto koža, znojenje, podočnjaci ispod očiju i drhtanje. Ovi vanjski simptomi popraćeni su gastrointestinalnom nelagodom. Kao rezultat oštećenja bubreg funkcija, nadutost i bol u trbuhu na primjer, a često se javlja osjećaj sitosti. Može i pritisak na okolne organe dovesti do iznenadne povraćanje. Nedostatak žuči soli dovodi do kroničnog, obično mučnog svrbeža. To obično prate i druge koža iritacije. Neki pacijenti pate od neobičnog crvenila ili ekcem na koža, koji se povećava intenzitetom kako bolest napreduje. Ako se kolestaza dogodi kao posljedica tumorske bolesti, obično je bezbolna. Međutim, kako napreduje, žutica a mogu se pojaviti i ostali simptomi spomenuti na početku. Ako se ne liječi, kolestaza rezultira perforacijom žučnog mjehura. Ruptura žučnog mjehura očituje se akutnim, grčevima bol i teška mučnina. Kako se žučni mjehur ulijeva u trbušnu šupljinu, peritoneum upali se. U Dodatku, pankreatitis mogu se pojaviti i druge teške bolesti, koje su pak povezane sa simptomima i nelagodom.
Tečaj
Ovisno o uzroku, kolestaza može biti popraćena masivnim bolna primjer kada žučni kanal je iznenada ometen (posebno od strane žučni kamenci). Suprotno tome, kolestaza zbog tumora (koji začepljuju kanal dulje vrijeme) obično je bezbolna. Bez obzira na uzrok, kolestaza uzrokuje povratak žuči u jetra. Žuč soli sada se više ne mogu osloboditi putem žuči koja se taloži u koži. To dovodi do mučnog svrbeža. The bilirubin, koji žuči daje boju, sada se alternativno izlučuje putem bubrega (tamno smeđi urin), a ne više stolicom (svijetložuta do bijela stolica). U tim okolnostima, jetra također može obavljati svoju funkciju samo u ograničenoj mjeri. Daljnji poremećaji (na primjer na području krv zgrušavanja ili proteina uravnotežiti) mogu nastati kao rezultat.
komplikacije
Kolestaza je obično povezana s raznim komplikacijama i rizicima. Prvo, zaostatak žuči uzrokuje preopterećenje jetre, što u ekstremnim slučajevima može dovesti do trajnih oštećenja jetre ili zatajenje jetre. Kolestazu također obično prate upala žučnih kanala i okolnih organa, što povećava rizik od perforacije, žučni kamenci ili tumori. Ako odljev žuči u tankog crijeva je također poremećen u kolestazi, naknadno se može pojaviti takozvani hidrops žučnog mjehura, koji zauzvrat može dovesti do perforacije žučnog mjehura. Očekuju se teške komplikacije kada pukne žučni mjehur. Na primjer, pražnjenje u trbušnu šupljinu često dovodi do upala od peritoneum, pankreatitis i druge ozbiljne bolesti, koje su pak povezane s raznim pritužbama i rizicima. Tijekom liječenja mogu nastati komplikacije zbog uklanjanja žučnog mjehura. Na primjer, nelagoda u trbuhu, čir na želucu i crijevima, ili gastritis ponekad se javljaju kao dio sindroma postkolescistektomije, što može dovesti do daljnje nelagode ako se ne otkrije. Međutim, rano razjašnjenje pritužbi na žučni mjehur može pouzdano spriječiti razvoj većine komplikacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kolestaza je vrlo ozbiljan poremećaj koji liječnik mora hitno razjasniti. U neškodljivijim slučajevima, začepljeni žučni kamen okidač je zastoja žuči. To osobito često pogađa žene oko 40 godina koje su još uvijek plodne i od kojih pate gojaznost a često imaju vrlo svijetlu boju kože. Budući da začepljeni kamenac u žuči može uz zastoj žuči uzrokovati i vrlo bolne žlijezde, pacijenti koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini trebaju se obratiti liječniku kod prvih znakova bilijarnih simptoma. Ako kolestazu ne prate bolovi, posjet liječniku utoliko je hitniji, jer okidač tada može biti maligni tumor gušterače. Što se ranije liječi od strane stručnjaka, to je bolja prognoza za pogođeni pacijent. Ako se kolestaza ne liječi na vrijeme, žuč se često vraća u jetru, bez obzira na uzrok poremećaja. Žuč soli, koji se više ne mogu izlučiti, tada se počinju nakupljati u koži, što je povezano s nepodnošljivim svrbežom. Pacijenti to obično mogu izbjeći pravodobnim savjetovanjem s liječnikom. Prva kontaktna točka kod sumnje na kolestazu je obiteljski liječnik. U slučaju akutne kolestaze, najbliža bolnica se također može odmah posjetiti.
Liječenje i terapija
Uzročna terapija kolestaze ili opstrukcije žuči ovisi o osnovnoj bolesti. U slučaju žučni kamenci, na primjer, izlaz u dvanaesnika je proširena (papilotomija) tako da kamen može proći. Ako to nije dovoljno, kamen se vadi endoskopski pomoću košare. Tijekom tečaja treba ukloniti žučni mjehur kao krivca. Ako je prisutan tumor gušterače, on se može kirurški ukloniti (tzv. Whippleova operacija). U mnogim slučajevima, međutim, tumor je već neoperabilan kad se pojave prvi simptomi. Produženje života (ali ne i ljekovito) kemoterapija može se primijeniti. Slični terapijski pristupi koriste se za a žučni kanal tumor. Antibiotici a steroidi se mogu uspješno koristiti za upalne uzroke. Međutim, simptomatično terapija je također važno. Primjerice, pacijenti prvenstveno pate od mučnog svrbeža. Mokraćakoji sadržava losioni a hladna pranja ovdje mogu pružiti olakšanje. Poremećenu probavu masti može podržati probava enzimi u obliku tablete ili kapsule.
Outlook i prognoza
Ovisno o uzroku, tijek kolestaze može biti prilično različit. U principu, kolestaza ima pozitivnu prognozu. Ako se liječenje započne rano, simptomi nestaju nakon nekoliko dana. U pravilu nema dugoročnih posljedica kolestaze. Međutim, ako su simptomi posljedica ozbiljnih stanje kao što je tumor, prognoza je manje pozitivna. Tumorska bolest uvijek je povezana s određenim rizicima, na primjer metastazama, Kronična bol i posljedice liječenja zračenjem. Sama žučna opstrukcija može se ublažiti uz pomoć lijekova i konzervativno mjere poput odmora i odmora u krevetu, ali uzrok obično zahtijeva daljnje istraživanje i liječenje. Prognoza je pozitivna ako je bilijarna opstrukcija jednostavno posljedica začepljenog žučnog kamenca, gojaznostili oteklina. U tim se slučajevima simptomi povuku čim se pojave podlozi stanje se povukao. Ako se pritužbe temelje na tumoru Klatskin ili čak zloćudnom tumoru gušterače, prognoza je loša. Očekivano trajanje života obično se znatno smanjuje. Uspjeh liječenja ovisi o konstituciji pacijenta, odabranom obliku terapijai brojni drugi čimbenici.
Nastavak
Budući da je kolestaza sama po sebi samo simptom, naknadna skrb prvenstveno se temelji na postojećem uzroku. Ako postoji samo privremena opstrukcija uzrokovana tumorom, na primjer, žučna opstrukcija će se povući nakon kirurškog uklanjanja. Sljedećih mjeseci pacijenti bi trebali imati svoje vrijednosti jetre, upala parametri i biljezi kolestaze utvrđeni u krv u redovitim intervalima u dogovoru s liječnikom koji liječi. To omogućuje procjenu regeneracije jetrenog parenhima i svih nepovratnih oštećenja. Ako je kolestaza posljedica žučnih kamenaca, redovito ultrazvuk treba izvesti preglede kako bi se izravno otkrilo novonastalo kamenje. Ako se uzrok kolestaze ne može ukloniti, kolestaza može iznova i iznova dovesti do simptoma i problema. Prevladavajući simptom je žutica i pridruženi svrbež. To se može liječiti lijekovima na zahtjev. Čak i nakon akutne faze, pacijenti bi se trebali brinuti o svojoj jetri. Velike količine alkohol i droge treba izbjegavati oštećenje jetre. To također uključuje bolova kao što paracetamol. Uz to, pažnju treba obratiti na uravnoteženu hranu s malo masnoće dijeta. Svaki bi se pacijent trebao educirati o znakovima upozorenja na oštećenje jetre i kolestazu kako bi ih prepoznao. To uključuje, na primjer, žutilo kože i sklera, povećanu osjetljivost na infekcije ili povećanu sklonost krvarenju.
Što možete učiniti sami
Preporučeno ponašanje u svakodnevnom životu i samopomoć mjere koji se mogu primijeniti u slučaju kolestaze ili zastoja žuči ovise o uzrocima bolesti. Kod prvih znakova zastoja žuči, koji se obično očituje u simptomima sličnim žutici, svakako treba potražiti savjet stručnjaka. Obično može razjasniti uzroke. U većini slučajeva to su žučni kamenci koji blokiraju žučne kanale i uzrokuju vrlo bolnu kolestazu. U rjeđim slučajevima, tumori gušterače postupno mogu bezbolno ometati žučne kanale. To znači da bezbolna opstrukcija žučnog kanala zahtijeva posebno brzo pojašnjenje zbog sumnje na agresivni tumor gušterače, koji je operativan samo u početnoj fazi. Prateća terapija usmjerena na uklanjanje uzroka kolestaze, primjena losioni koji sadrži urea na kožu i rashladni oblozi ili oblozi mogu ublažiti jak svrab koji je obično prisutan. Svrbež uzrokuju nakupljene žučne soli koje se u obliku sitnih kristala izlučuju u kožu. Paralelno, nemasna dijeta a unos probavne enzimi može ublažiti učinke poremećene probave masti kao daljnju samopomoć mjere. Sve mjere samopomoći trebaju se odvijati samo paralelno. Od osnovnog je značaja eliminacija uzroka zastoja žuči kako bi se ograničili potencijalni štetni učinci.
