Karcinom bubrežnih stanica je zloćudni tumor koji potječe od tubularnih stanica bubrega. Većina svih bubreg tumori su karcinomi bubrežnih stanica.
Što je karcinom bubrežnih stanica?
Otprilike tri posto svih zloćudnih bolesti u odraslih su karcinomi bubrega. Devet od svakih 100,000 ljudi godišnje razvije karcinom bubrežnih stanica. Većina ljudi bolest razvije u dobi između 40 i 70 godina. Karcinom bubrežnih stanica, poznat i kao Grawitzov tumor, potječe iz tubularnih stanica bubreg. Ovisno o početnom tkivu, citogenetičkim nalazima i histološkoj slici mogu se razlikovati različiti karcinomi bubrežnih stanica. Najčešći je klasični karcinom bubrežnih stanica. Također se naziva karcinom bistrih stanica. Ostali oblici karcinoma bubrežnih stanica su kromofilni ili papilarni karcinom i karcinoma kromofoba. Rijetko se razvija duktalni Bellinijev karcinom. Poznat je i pod nazivom karcinom sakupljanja kanala.
Uzroci
Točna etiologija karcinoma bubrežnih stanica još uvijek nije jasna. Ono što je poznato jest da muškarci bolest razvijaju znatno češće od žena. Pacijenti koji pate od Hippel-Lindau sindroma razvijaju se u skupini. Hippel-Lindauov sindrom je autosomno-dominantni nasljedni poremećaj povezan s vaskularnim malformacijama na licu i središnjem dijelu živčani sustav. Čimbenici rizika za karcinom bubrežnih stanica uključuju poodmaklu dob, kroničnu zatajenje bubrega, pušenje, dovesti izlaganje, kadmium izloženost, dugotrajna terapija s bol lijekovi, kongenitalna tuberkulozna skleroza i izloženost trikloroetenu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Karcinom bubrežnih stanica obično ne uzrokuje simptome dok tumor nije prilično velik. Obično nema ranih simptoma. Stanice tumora u početku rasti središnje u parenhimu i tako nemaju veze s cjevastim sustavom bubreg. Stoga je karcinom bubrežnih stanica u ranoj fazi često samo usputni nalaz tijekom ultrazvuk pregled trbušnih organa. Gotovo 70 posto svih tumora bubrega slučajno se pronađe tijekom slikovnih pretraga poput sonografije, računarska tomografija or magnetska rezonancija. Karakterističan i prijeteći kasni simptom karcinoma bubrežnih stanica je krv u mokraći. Ova takozvana hematurija javlja se iznenada i bezbolno je. Ostali simptomi karcinoma bubrežnih stanica prilično su nespecifični. Na primjer, tumor može uzrokovati bol u bok. Posebno izraženi tumori opipljivi su u bočnom području. Takozvani B-simptomi mogu se pojaviti tijekom Raka. To uključuje gubitak kilograma, povećanu osjetljivost na infekcije, noćno znojenje i groznica. Pogođeni više nisu radno sposobni kao prije. Može biti anemija s umor, gubitak kose, poteškoća disanje na napor i jaku bljedilo. Ako tumor preraste u lijevi bubreg vena ili komprimira lijevu bubrežnu venu, kod mužjaka se na testisu može razviti proširena vena. To se naziva i varikokelom. Rijetko se paraneoplastični sindrom razvija u karcinomu bubrežnih stanica. Paraneoplastični sindrom je izraz koji se koristi za opis popratnih simptoma Raka koje nisu uzrokovane tumorom. U karcinomu bubrežnih stanica, paraneoplastični sindrom mogu uzrokovati tumorske stanice koje proizvode hormoni kao što renina, eritropoetin, ACTH, ili paratiroidni hormon. Mogući simptomi takvog paraneoplastičnog sindroma su hipertenzija, hipertermija i kaheksija. Postoji mogućnost da Cushingov sindrom mogu se razviti kao rezultat povišenog ACTH. Oboljele osobe imaju lice punog mjeseca, debljaju se, pokazuju ono što se naziva bik vrat, i pate od mišića i srce slabost.
Dijagnoza i tijek bolesti
Klinički pregled palpacijom, auskultacijom i udaraljkama otkriva samo velike i uznapredovale tumore bubrega. Hematurija je naznačena ružičastom bojom urina. Uz pomoć štapića za mokraću, eritrociti može se otkriti u mokraći. Laboratorij može pokazati anemija, što je uzrokovano velikom količinom krv izgubljena kroz bubreg. Međutim, an ultrazvuk mora se obaviti pregled kako bi se potvrdila dijagnoza. Sonografija se koristi za dijagnosticiranje sumnjivih masa bubrega. Nakon toga se vidljiva područja probuše. Dobiveni tkivni materijal histološki pregledava patolog. Većina karcinoma bubrežnih stanica ima citoplazmu bogatu lipidima i glikogenom. Kako bi se procijenio rast tumora, poznat kao staging, računarska tomografija vrši se snimanje abdomena. CT se također može koristiti za određivanje operativnosti sustava Raka tumor. Pomoću grudi RTG, koštani scintigrafija i mozak MRI, udaljena metastaze može se otkriti. Međutim, X-zrake otkrivaju samo metastaze koji su promjera veći od jednog centimetra. Stopa preživljavanja od 5 godina za bolesnike s karcinomom bubrežnih stanica iznosi oko 50 posto.
komplikacije
Karcinom bubrežnih stanica može dovesti do teških komplikacija, što je tipično za tumore. Na primjer, veliki broj bolesnika doživljava progresivne metastaze u druge organe. To je zato što se zloćudni (zloćudni) tumori bubrega imaju tendenciju širenja limfnim i krv posuđe u tijelu i tvore kćerke tumore. Konkretno, pluća, jetra, mozak i koža mogu utjecati dodatni tumori. Metastaze u kosti je također unutar tipičnog spektra. Kao rezultat, karcinom bubrežnih stanica može dovesti do komplikacija opasnih po život, poput ugrušaka (embolija), začepljene krvi posuđe, ili pneumonija. Vjerojatnost metastaziranja na drugim organima značajno se povećava ako se karcinom bubrežnih stanica ne liječi ili se liječi vrlo kasno. Rano otkrivanje stoga igra važnu ulogu. Tijekom medicinski indiciranog liječenja mogu se pojaviti i komplikacije koje se mogu pripisati uzetim supstancama. Na primjer, povremeno se dogodi da antiangiogeno antitijelo bevacizumab dovodi do tromboembolijskih događaja i perforacija u gastrointestinalnom traktu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Simptomi karcinoma bubrežnih stanica često su tihi u ranim fazama bolesti. Ako bolest napreduje, mogu se primijetiti pojedinačni simptomi. Uz gubitak kilograma bez razloga ili bol u boku koja postane ozbiljnija, treba se obratiti liječniku. Groznica što traje dulje vrijeme, liječnik uvijek treba razjasniti. Značajno i dugotrajno smanjenje performansi može biti simptom ozbiljne bolesti. U takvom slučaju treba kontaktirati liječnika. Krv u mokraći također je razlog za posjet liječniku. Rano odlazak liječniku može imati pozitivan učinak na prognozu. Ako postoji nesigurnost, hitno treba zakazati pregled liječnika.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe zlato standard u liječenju nemetastatskog karcinoma bubrežnih stanica je kirurška ekscizija. Tumori ne veći od sedam centimetara obično se uklanjaju očuvanjem bubrega. Kod većih tumora, cijeli bubreg mora se kirurški ukloniti zajedno s nadbubrežne žlijezde, ureter, bubrežna kapsula i okolina masno tkivo. Ako je tumor prerastao u bubreg vena ili čak inferiorni šuplja vena, ovi tumorski čunjići također se moraju ukloniti. Možda će biti potrebno koristiti a srce-ment mašina. Trenutno se istražuju i testiraju novi kirurški zahvati poput laparoskopske radikalne nefrektomije ili minimalno invazivni zahvati poput radiofrekventne ablacije intersticijskog tumora (RITA). Terapije lijekovima koriste se za metastatski i lokalno neoperabilni karcinom bubrežnih stanica. Terapije lijekovima obično su palijativne za karcinom bubrežnih stanica, a izlječenje obično više nije moguće. Klasični citostatik droge kao što su antimetaboliti, alkilanti, antraciklini i mitotski inhibitori neučinkoviti su kod karcinoma bubrežnih stanica. Stoga se razmatra karcinom bubrežnih stanica kemoterapija-odporan. Umjesto kemoterapije koriste se imunoterapije protiv raka. Oralni tirozin inhibitori kinaze, bevacizumab, a koriste se i inhibitori mTOR.
Outlook i prognoza
Prognoza karcinoma bubrežnih stanica uvelike ovisi o vremenu otkrivanja i stadiju karcinoma. Metastatski karcinom bubrega općenito ima manje povoljnu prognozu od čistog, izoliranog karcinoma bubrežnih stanica. Dobro operirajući karcinomi bubrežnih stanica rasti u jednom komadu na površini bubrega imaju posebno dobru prognozu. Ako se one pravovremeno kirurški uklone, može se očekivati oporavak. Papilarni i kromofobni tipovi također su češće ograničeni na bubreg (tj. Ne šire se) i nose dobru prognozu. Više limfa čvorovi su pogođeni, što je prognoza lošija. U slučaju metastaze, u cjelini je nepovoljan. Iako lokalni tumor koji se nije proširio i dalje ima medijan petogodišnje stope preživljavanja od 90 posto, ona iznosi samo oko 60 do 70 posto ako limfa uključeni su čvorovi. U slučaju udaljenih metastaza, na primjer u mozak ili pluća, stopa preživljavanja je samo 15 posto. Treba napomenuti da rano otkrivanje još uvijek najbolje utječe na povoljnu prognozu karcinoma bubrežnih stanica. Pogotovo ljudi sa faktori rizika (genetske bolesti, slabost bubrega itd.) imaju koristi od kontrolnih pregleda. Ako se karcinom na kraju pojavi u bubregu, obično se može brzo liječiti.
Prevencija
Budući da je točno podrijetlo karcinoma bubrežnih stanica još uvijek nejasno, prevencija je teška. Čimbenici rizika kao što je dugotrajna upotreba bolova or pušenje trebalo bi izbjegavati.
Nastavak
Nakon bilo kojeg karcinoma hitno je potrebno praćenje ili pomoć terapija. To je zbog činjenice da se mnogi tumori nakon nekog vremena reformiraju. Uz to, postoji rizik od rasta metastaza, što redovito dovodi do skraćivanja očekivanog trajanja života. Dodatna njega obično se dogovara prije kraja početne terapija. Liječnik i pacijent određuju mjesto i ritam. Kvartalno praćenje uobičajeno je u prvoj godini. Nakon toga se interval povećava od sastanka do sastanka. Od pete godine bez simptoma dovoljan je godišnji posjet. Ova vrsta praćenja usmjerena je na zatvaranje praćenje pacijenta kako bi se spriječilo da uopće nastanu komplikacije i kako bi se omogućila dijagnoza u ranoj fazi. Potonje donosi najbolje izljeke. Nadzorna skrb uključuje detaljan razgovor i a sistematski pregled, Pored toga, a krvni test obično se izvodi. Po potrebi se koriste slikovni postupci kao što su CT ili MRI. Naknadna skrb također može poprimiti palijativni karakter. U ovom slučaju više nema šanse za izlječenje karcinoma bubrežnih stanica. Liječnici pokušavaju omogućiti pacijentu da vodi život bez simptoma. Lijekovi i pomoć u svakodnevnom životu čine važan temelj za to.
Što možete učiniti sami
Čista samopomoć mjere koji imaju medicinski ili čak terapeutski učinak na karcinom bubrežnih stanica ne postoje. Nema home lijekova, vježbe ili drugo mjere koje pogođene osobe mogu korisno poduzeti. Umjesto toga, ne preporučuje se eksperimentalna uporaba nepropisanih lijekova i tvari. Međutim, mjere upravljati bol može se uzeti ako je potrebno. Važno je da korištena sredstva to ne čine stres bubrega. Pacijentu može pomoći da bude vrlo upućen u karcinom bubrežnih stanica. Ova vrsta raka vrlo je dobro istražena i podaci su lako dostupni. Poznavanje nečije bolesti čini liječenje kao i nečije stanje razumljiviji i u skladu s tim može pomoći u prevladavanju strahova. Pacijentima daje i više samopouzdanja u razgovoru s liječnicima ako su dobro informirani. Budući da karcinom bubrežnih stanica također opterećuje zdrave dijelove bubrega ili bubrega, također je poželjno usvojiti bubrege. dijeta. To znači značajno smanjenje količine konzumirane soli i povećanje popijene količine. Količina soli trebala bi biti oko pet grama ili manje dnevno, a popijena količina povećati se na oko 2.5 do 3 litre. Količina mesa u dijeta također se može smanjiti kako bi se pružilo dodatno olakšanje bubrezima.
