Hipertenzivna kriza ili hipertenzivni hitni slučaj nagli su porast krv tlak na razine veće od 200/130 mmHg. The stanje mora se odmah liječiti ili može preći u hitnu hipertenzivnu situaciju opasnu po život.
Što je hipertenzivna kriza?
Hipertenzivna kriza odnosi se na nagli visoki porast krv pritisak. Razlikuju se hipertenzivna kriza i hipertenzivna hitna situacija. U oba, krv prisutne su vrijednosti tlaka veće od 200 mmHg sistoličkog i / ili 130 mmHg dijastoličkog. Iako hipertenzivna kriza nije opasna po život jer ne dolazi do oštećenja organa, hipertenzivna kriza je komplikacija. U ovom slučaju, visoki krvni tlak može prouzročiti oštećenje organa i moždano krvarenje, udar, ili može doći do infarkta miokarda. Hipertenzivna kriza uvijek nosi rizik pretvaranja u hipertenzivnu nuždu. Naglo povišenje krvni pritisak jedna je od najčešćih internističkih hitnih slučajeva; otprilike jedna četvrtina ovih bolesnika pati od hipertenzivne krize ili hitne situacije. Žene su mnogo rjeđe pogođene nego muškarci.
Uzroci
Uzroci hipertenzivne krize mogu se smatrati raznim okolnostima. Često, visoki krvni tlak (primarni hipertenzija) već postoji, ali se ne liječi prema uputama liječnika. Pacijenti ne izvršavaju terapija dosljedno, lijekovi se ne uzimaju redovito, alkohol konzumira se višak unatoč visoki krvni tlak, droge, posebno stimulans amfetamini, se koriste ili dijeta ostaje premasna i bogata. Stres u već postojećim hipertenzija također može potaknuti hipertenzivnu krizu. Drugi uzrok može biti hipertenzija za vrijeme trudnoća kod žena se hipertenzivna kriza ovdje naziva eklampsija. Bubreg bolesti i hormonalnih poremećaja također dovesti do povišenog krvni pritisak, koji mogu skrenuti s hipertenzivne krize.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Hipertenzivna kriza može uzrokovati čitav niz simptoma i pritužbi, koje se mogu razlikovati po vrsti i težini. Glavobolja, otežano disanje i bol u prsima su tipični za stanje. Prateći simptomi obično uključuju mučnina i povraćanje, krvarenja iz nosa or vrtoglavica. Povišeno krvni pritisak također može uzrokovati neurološke poremećaje poput poremećaja percepcije ili paralize. Ako se hipertenzivna kriza ne liječi odmah, povišeni krvni tlak ponekad uzrokuje nepovratna oštećenja organa. Izvana se bolest očituje jako pocrvenilom glava, znojenje i ispupčenje vena na vrat i oružja. Mnogi oboljeli također drhte ili pate od konvulzija koje se pojačavaju kako bolest napreduje i koje su povremeno povezane s bol. Hipertenzivna kriza može uzrokovati a srce napad ili kolaps cirkulacije. A srce napad se u početku očituje brzim porastom bol u prsima popraćeno ukočenošću desne ruke i poteškoćama u gutanju. Cirkulacijski kolaps može se brzo dogoditi u hipertenzivnoj krizi - u početku postoje lagani poremećaji svijesti koji se brzo razvijaju vrtoglavica i kratki trenuci nesvjestice. Ako se ne pruži hitno liječenje, pacijent postaje bez svijesti i postoji akutna opasnost za život.
Dijagnoza i tijek
Simptomi hipertenzivne krize mogu se razlikovati po težini. Stariji ljudi koji su dugo imali hipertenziju često mogu tolerirati nagli porast krvnog tlaka bolje od mladih ljudi koji obično imaju nizak krvni tlak. Obično imaju teže simptome. Tipični simptomi uključuju glavobolja, otežano disanje, bol u prsima, mučnina, krvarenja iz nosa, povraćanje ili poremećaji vida. Neki oboljeli imaju neurološke poremećaje poput ukočenosti ili poremećaja percepcije. Javljaju se i zbunjena stanja. Za liječnika hitne pomoći u početku nije važno je li prisutna hipertenzivna kriza ili je već hitna hipertenzivna kriza. Ako se mjeri izuzetno povišen krvni tlak, u oba slučaja mora se polako i odmah spuštati. U daljnjem tečaju, zatim dobiva dodatne informacije pitajući o simptomima i povijest bolesti.Ostali testovi, kao što su testovi krvi i urina, EKG (mjerenje srce struje), Rendgen pluća, računarska tomografija (CT) glava, neurološki pregledi i funduskopija oka jedna su od uobičajenih metoda koja se koristi kada se sumnja na hipertenzivnu krizu.
komplikacije
Ova kriza može rezultirati životnom opasnošću stanje za pacijenta, stoga je neophodno hitno liječenje. U najgorem slučaju, pogođena osoba može umrijeti od simptoma ove krize. Nagli porast krvnog tlaka obično rezultira glavobolje i jako pocrvenio glava. Pogođena osoba i dalje pati od povraćanje i teška mučnina. Sposobnost pacijenta da se nosi stres također se znatno smanjuje i uobičajene aktivnosti više se ne mogu obavljati lako. Oboljeli pate od paralize i utrnulosti koja se može proširiti cijelim tijelom i koja može nastaviti gubiti svijest. Nije rijetko za grudi bolovi koji se javljaju i a srčani napad može rezultirati. Nerijetko pacijenti pate od krvarenja iz nosa a i poremećaji vida. Dolazi do opće nestabilnosti pacijenta, što smanjuje kvalitetu života. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova i ima za cilj snižavanje krvnog tlaka. Tada se mogu pojaviti komplikacije i nepovratna oštećenja ako se sniženje krvnog tlaka dogodi prebrzo. Nadalje, liječenje osnovne bolesti također je neophodno kako bi se spriječila ova kriza u budućnosti. U nekim okolnostima to također može smanjiti očekivano trajanje života.
Kada trebate otići liječniku?
U slučaju iznenadnog povišenog krvnog tlaka potrebno je hitno djelovanje. Ako postoji jaka unutarnja vrućina, ubrzan rad srca, znojenje, nemir i crvenilo koža, treba odmah pozvati hitnog liječnika ili posjetiti bolnicu. Ako simptomi nisu posljedica golemih tjelesnih ili sportskih napora, oboljeloj osobi treba pomoć. Budući da hipertenzivna kriza može dovesti do gubitka života bez neposredne medicinske njege, treba upozoriti hitnu pomoć. Osjećaj pritiska u tijelu, stezanje mišića i tetive, i nervoza su upozoravajući znakovi organizma. Ako se liječenje ne započne što je brže moguće, uz smrt može nastati i doživotna posljedična šteta. Moguća je paraliza ili neuspjeh pojedinih funkcija. U većini slučajeva preživjeli hipertenzivni krizni bolesnici trebaju svakodnevnu njegu i podršku u suočavanju sa svakodnevnim životom. Ako je a glavobolja, otežano disanje ili poteškoće disanje dogodi, nazovite liječnika. Mučnina i iznenadno povraćanje drugi su znakovi nesklada. Oboljela osoba mora se pregledati što je prije moguće u slučaju senzornih poremećaja, trnaca u udovima ili utrnulosti. Uporan stres ili faze emocionalnog izazova mogu biti uzrok postojećih tjelesnih problema. Stoga se već preporučuje posjet liječniku čim oboljela osoba tijekom duljeg vremena ima problema s krvnim tlakom.
Liječenje i terapija
Hipertenzivna kriza apsolutno zahtijeva liječenje kako ne bi skrenula s hipertenzivne nužde. To predstavlja akutnu opasnost po život koja hitni liječnik mora odmah liječiti. Terapija za hitne slučajeve započinje na mjestu događaja i nastavlja se tijekom prijevoza do bolnice. Krvni tlak mora se odmah spustiti, ali samo polako. Snižavanje tlaka u hipertenzivnoj nuždi mora se intenzivno pratiti kako ne bi nastavilo prebrzo. Ako je krvni tlak prebrzo pao, organi, a posebno mozak ne bi je mogao obraditi, što bi rezultiralo krvarenjem i nepovratnom štetom. U hipertenzivnoj krizi također je potrebno polako snižavati krvni tlak. Međutim, ovo liječenje može se odvijati i kod kuće s lijekovima u obliku tableta, dok se u hitnim slučajevima hipertenzije tvari za snižavanje krvnog tlaka moraju davati infuzijom. Uz to se daju i pacijenti droge koje promiču voda izlučivanje (diuretici). Konačno, nakon normalizacije krvnog tlaka, bilo koja temeljna bolest mora se liječiti kako bi se spriječilo ponavljanje hipertenzivne krize.
Outlook i prognoza
Prognoza hipertenzivne krize ili hitne situacije ovisi o brzini odgovarajuće medicinske skrbi za pacijenta. Što je prije moguća intenzivna medicinska njega, to su veće šanse za dobru prognozu. Potpuni oporavak moguć je u optimalnim uvjetima. U mnogim slučajevima nekoliko minuta odlučuje o daljnjem razvoju bolesnikova zdravlje. Ako se medicinska pomoć pruža prekasno ili je uopće ne postoji, rizik od prerane smrti pacijenta značajno se povećava. Alternativno se može očekivati trajna disfunkcija različitih sustava u organizmu, što dovodi do ozbiljnog oštećenja opće kvalitete života. Samo se rijetko može dokumentirati naknadno ublažavanje postojećih pritužbi bez medicinske pomoći u hitnoj situaciji. Razlog tome je što administraciju lijekova dovodi do smanjenja krvnog tlaka u kratkom vremenskom razdoblju. Ako to ne učini, krvni tlak nastavlja rasti, uzrokujući krv posuđe puknuti. Lijekovi su neophodni za stabiliziranje pacijenta. Uz to, potrebno je kontrolirano snižavanje krvnog tlaka kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Ako je ovo uspješno, daljnje liječenje i terapija plan se može sastaviti. To obično uključuje uklanjanje okidača hipertenzivne krize ili uvođenje potrebnih promjena u trenutne životne uvjete.
Prevencija
Budući da se hipertenzivna kriza obično javlja kada je hipertenzija već prisutna, sigurno ju je moguće spriječiti dosljednim liječenjem hipertenzije, pazeći na zdravu dijeta, izbjegavanje stresa i dovoljno vježbanja. Redovita kontrola krvnog tlaka također je korisna, posebno u slučaju postojećih osnovnih bolesti koje dovode do simptoma hipertenzije.
Nadzorna njega
Nakon hipertenzivne krize važno je redovito pratiti razinu krvnog tlaka. U slučaju hitne hipertenzije, zatvorite praćenje (najmanje 1x / 30min) mora se izvesti tijekom praćenja. Kako bi se spriječilo daljnje iskakanje iz krvnog tlaka i s tim povezani stres kardiovaskularni sustav, temeljnu hipertenziju treba trajno liječiti uz pomoć terapije lijekovima. Izbor lijeka i ciljne vrijednosti ovise o dobi i popratnim bolestima pacijenta. Cilj terapije je kontinuirano smanjenje krvnog tlaka. Postojanje faktori rizika treba procijeniti i kako bi se smanjio rizik od ponovnog pada krvnog tlaka. Nefarmakološki mjere uključuju pridržavanje posebnog dijeta plan. Poželjna je zdrava prehrana s niskim udjelom soli (maksimalno šest grama kuhinjske soli dnevno). Trebalo bi biti puno voća i povrća i istodobno smanjiti određenu hranu (na primjer zasićenu masnih kiselina, koji se sve više nalaze u hrani životinjskog podrijetla). Isto tako, tvari koje negativno utječu na kardiovaskularni sustav trebalo bi izbjegavati. Preporučljivo je izbjegavati alkohol, kava i nikotin općenito. U pretilih bolesnika moraju se nastojati normalizirati tjelesna težina. Isto tako, redovita praksa izdržljivost preporučuje se sport.
Što možete učiniti sami
Hipertenzivna hitna, ali i hipertenzivna kriza potencijalno je opasna po život. To u svakom slučaju mora liječiti stručnjak. U akutnoj situaciji pogođena osoba prije svega može biti sigurna da ostane mirna. Na primjer, opuštanje vježbama se može pokušati pozitivno utjecati na visoki krvni tlak. Nakon akutne faze, glavni fokus je na profilaktičkoj mjere koji mogu minimizirati rizik od ponovne krize. Osobito je važno redovito i pravilno uzimati propisane antihipertenzivne lijekove. Samo pouzdan unos omogućuje trajno smanjenje krvnog tlaka. Dugoročno gledano, pogođeni bi trebali težiti promjeni načina života. To uključuje smanjenje kilograma, po mogućnosti putem mediteranske prehrane s puno lagane ribe, povrća i maslinovo ulje. Uz to je poželjno održavati udio soli u prehrani na niskom nivou. Pušenje, alkohol i pretjerano kofein konzumaciju treba u potpunosti izbjegavati. Redovito vježbanje i lagano izdržljivost sport barem 30 minuta, tri do pet dana u tjednu, također može smanjiti hipertenziju, a time i rizik od hipertenzivne krize. Pretjerani stres je mogući pokretač hipertenzivne krize, pa je važno izbjegavati stres u svakodnevnom životu i na poslu ako je moguće.
