Hiperkapnija se javlja kada krv postaje pretjerano kiseo sa ugljen dioksid. Uzrokuje da gornji dišni putovi prestanu funkcionirati adekvatno. Ako se pacijent ne liječi brzo, najgori mogući scenarij može rezultirati ugljen dioksidna narkoza i smrt zbog zatajenja dišnog sustava.
Što je hiperkapnija?
U medicini je hiperkapnija pretjerano visoka razina CO2 u (arterijskoj) krv. U zdravih ljudi arterijski parcijalni tlak iznosi 40 mmHg ili manje. Pacijenti s hiperkapnijom imaju vrijednost iznad 45 mmHg. U hiperkapniji se razlikuje akutni i kronični oblik. Ako osoba ne može izdahnuti ugljen Dioksid proizveden ili udisan kao nusprodukt metabolizma iz određenih razloga, akumulira se u krv. Tada se povećava parcijalni tlak CO2 u alveolama. Što je veće pretjerano zakiseljavanje (acidoza) krvi s plinom, utoliko je otežana respiratorna aktivnost pluća. Rezultati respiratorne insuficijencije (otežano disanje). Hiperkapnija se može pojaviti i kao simptom drugog stanje, kao što je Pickwickov sindrom u bolesnika s teškom bolesti gojaznost. Ako se respiratorna insuficijencija ne liječi na vrijeme, ozbiljna oštećenja mozak i srce javlja se. U najgorem slučaju, CO2 anestezija javlja se s naknadnom smrću od respiratornog zatajenja.
Uzroci
Hiperkapnija može imati različite uzroke. Na primjer, uzrokuju nepovoljne okolnosti (nesreća) udisanje izuzetno sadrži CO2 disanje zrak. Ponovno disanje CO2, kao u iznenadna dojenačka smrt sindrom (SID), također može uzrokovati hiperkapniju. Metabolički alkaloza, pokrenuto akutnim kalij nedostatak, također može dovesti do pojave prekomjernog nakupljanja CO2 u krvi. Neadekvatna respiratorna funkcija (respiratorna insuficijencija) zbog oštećenja alveola (usitnjavanje grudi zbog nesreće) ili zbog začepljenja dišnih putova također su uzročni čimbenici u pojavi krvi hiperaciditet s CO2. Ostali okidači su: Oštećenje respiratornog centra u mozak zbog cerebralnog infarkta, oštećenje živčanih putova do grudi mišići zbog paraplegija, plućna embolija, plućni tumor, ozbiljan astma napadi, otežano disanje zbog teških hladan, ozbiljan plućni emfizem, ili čak pneumonija. Može i septička šok, određene neuromuskularne bolesti, gutanje neodgovarajućeg lijeka (steroidi, dehidrirajući lijekovi, sedativi, anestetici), i slučajno administraciju of kisik u bolesnika s Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Imaju teške hiperaciditet krvi ionako zbog trajnog preopterećenja njihovih dišnih putova. Potonje, međutim, uzrokuje aktiviranje disanje refleks. Ako kisik tada se nehotice opskrbi, respiratorni podražaj se inhibira i, u najgorem slučaju, dolazi do zastoja disanja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi blage hiperkapnije uključuju ispiranje koža, glavobolja, jasno vidljiva krv posuđe, trzanje mišića, povećana srce stopa i blaga zbunjenost. Kako se povećava djelomični tlak CO2, tada se javljaju drhtaji, povećani disanje u pokušaju da nadoknadi otežano disanje, krvni pritisak povećava, i vrtoglavica. Ako pogođena osoba tada ne dobije pomoć, a parcijalni tlak poraste iznad 50 mmHg, napadaji, znojenje, lupanje srca, panika i hipoksija (nedovoljna ponuda kisik tijelu) nastaju. Otkucaji srca se usporavaju, krvni pritisak naglo pada. Poremećaji svijesti slijede s porastom pospanosti. Pacijent pada u a jesti (CO2 narkoza). Ako ventilacija ne daje se u ovoj fazi hiperkapnije, usne mu postanu plave (cijanoza) i smrt je rezultat zastoja disanja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Hiperkapnija se može dijagnosticirati uz pomoć arterije analiza plinova u krvi. To uključuje mjerenje pH i zasićenja krvi kisikom. Ako pH padne ispod 7.35, respiratorni acidoza je prisutan. acidoza krvi uzrokuje suženje krvi posuđe u plućima, istodobno proširujući pluća mozak i ostatak tijela. Kao rezultat, dolazi do povećanog koncentracija of kalij u krvi, što narušava rad srca i može dovesti do srčane aritmije. Pri parcijalnom tlaku većem od 60 mmHg, pacijent pada u a jesti.
komplikacije
Bez liječenja, hiperkapnija u najgorem slučaju može uzrokovati smrt pacijenta. U ovom slučaju pogođena osoba obično umre od anestezija by ugljični dioksid, jer je krv izuzetno prekiseljena. Na kraju dolazi do zastoja disanja, što također dovodi do Srčani zastoj. U akutnim hitnim slučajevima nužno je hitno liječenje liječnika. Nadalje, pogođena osoba pati od jakog otkucaja srca i ludila. Također, glavobolje javljaju se i kod pacijenta koža je obično crvena. Mišići se nehotice trzaju i tremor javlja se. Kvaliteta života izuzetno je smanjena hiperkapnijom, a pogođena osoba također pati vrtoglavica i mučnina. Nerijetko se događa gubitak svijesti tijekom kojeg pacijenti mogu zadobiti i ozljede od pada. Većina oboljelih također ima napadaj panike kada se pojave simptomi hiperkapnije. U svakom slučaju, liječenje bolesti je akutno i zahvaćena osoba mora održati na životu. Nadalje, osnovna bolest se također mora liječiti. Hoće li se daljnjim komplikacijama dogoditi ovaj tretman uvelike ovisi o osnovnoj bolesti i obično se ne može univerzalno predvidjeti. Međutim, u većini slučajeva hiperkapnija smanjuje očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se simptomi poput koža crvenilo, glavoboljai trzanje mišića ako se primijete, možda je u osnovi hiperkapnija. Treba se obratiti liječniku ako se ovi simptomi pojave bez očitog razloga i traju dulje od tri do četiri dana. Ako se razviju drugi simptomi, poput povišenog pulsa ili zbunjenosti, isti dan se mora potražiti liječnik. Ako hiperkapnija ostane neliječena, pojavit će se napadaji, ubrzani rad srca i znojenje - najkasnije je potreban liječnički savjet. Ako se poremećaji svijesti povećaju, hitne službe moraju se upozoriti. Vanjski znakovi poput plave boje usana, obično povezani s kolapsom cirkulacije, zahtijevaju hitno prva pomoć mjere. Nakon toga, pogođena osoba mora dobiti hitnu medicinsku pomoć ili biti prebačena u bolnicu. Hiperkapnija se često javlja zajedno s kalij nedostatak, jake prehlade ili pneumonija. Septički šok a upotreba određenih lijekova također može biti uzročni čimbenici. Ako se gore navedeni simptomi pojave u vezi s tim bolestima i faktori rizika, hitno se treba obratiti liječniku. Uz obiteljskog liječnika, pulmolog ili specijalist interne medicine prava je osoba za kontakt.
Liječenje i terapija
Početna hitna medicinska pomoć sastoji se u uklanjanju stezne odjeće s pacijenta koji se onesvijestio i podizanju njegove ili njezine osobe grudi. Noge trebaju biti postavljene niže. Zatim se nanosi maska za kisik. Tekućinu treba davati umjereno, ako je uopće potrebno. U jedinica intenzivne njege, osim nastavka provjetravanja pacijenta, tada se može odvijati i liječenje njegove osnovne bolesti. Provjetrava ga intubacija ili uz pomoć maske s kisikom. Povezan je s BIPAP-om (dvofazni pozitivan pritisak dišnih putova). Ovaj inovativni ventilator omogućuje pacijentu koji se budi da diše na donjoj i također na gornjoj razini tlaka. To stimulira aktivnost dijafragme, što zauzvrat inicira aktiviranje respiratorne pumpe. Ako pacijent udiše više, gornja se razina tlaka spušta sve dok se obje razine tlaka međusobno ne podudaraju. Tada dolazi do ekstubacije hiperkapničnog bolesnika. U slučaju kronične ventilacijske insuficijencije, prozračivanje je bolesnika teže, jer je on obično malo smiren i medicinsko osoblje mora pričekati dok pacijent samostalno ne prestane disati. Oboljeli od hiperkapnije i dalje dobivaju dodatnu beta verziju simpatomimetici i teofilin. Ako se predozira sedativi ili su opijati uzrok acidoze u krvi, Anexate ili Nalokson daju se.
Outlook i prognoza
Hiperkapnija ima nepovoljnu prognozu. U težim slučajevima i bez liječenja, stanje dovodi do zatajenja dišnog sustava, što rezultira pacijentovom smrću. U slučaju nesreće ili iznenadna dojenačka smrt sindroma, male su šanse za pravodobnu medicinsku pomoć kako bi se osiguralo preživljavanje pogođene osobe. Ako se udahne zrak s visokim udjelom COXNUMX, pogođena osoba bit će u akutnoj životnoj opasnosti stanje, s jedva dostupnim opcijama liječenja ili potrebnom pomoći koja stiže na mjesto prekasno. Ako se hiperkapnija pojavi kao rezultat izrazite gojaznost ili intenzivno pneumonija, također je mala šansa za oporavak. U većini slučajeva produženje života mjere započinju jer je osnovna bolest već toliko uznapredovala da se oporavak može dokumentirati samo u vrlo rijetkim slučajevima. Hiperkapnija može dovesti do gubitka svijesti pored smrti. To značajno povećava vjerojatnost posljedica ili trajnog oštećenja. Samo uz rano liječenje postojeće osnovne bolesti, kao i dovoljnu suradnju pacijenta za poboljšanje zdravlje, postoji realna šansa za ublažavanje simptoma. Potpuna oslobađanje od simptoma rijetko se postiže, ali je općenito sasvim moguće pod određenim uvjetima. Ako nije došlo do nepopravljivog oštećenja respiratorne funkcije, može se dogoditi.
Prevencija
Da biste spriječili hiperkapniju, preporučuje se nikada ne zloupotrebljavati steroide, laksativi, opijati, sedativii drugi lijekovi. To se odnosi i na trajanje upotrebe i na doziranje tvari. Rekreativni ronioci trebali bi se suzdržati od prosipanja. Oni koji pate od KOPB ili uzimanje diuretici ili steroidi trebaju biti sigurni da se njihova razina krvi provjerava u čestim intervalima. Uz to, česta ventilacija zatvorenih prostora mogu pomoći u prevenciji opasne hiperkapnije.
Nastavak
U većini slučajeva hiperkapnije, mogućnosti naknadne njege relativno su ograničene. U tom kontekstu, oni su dostupni pogođenoj osobi tek nakon uspješnog liječenja, tako da se prije svega sama bolest mora otkriti i liječiti u ranoj fazi. Što se ranije otkrije hiperkapnija, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Nije uvijek moguće postići potpuno izlječenje, tako da je u mnogim slučajevima životni vijek pacijenta ograničen ovom bolešću. Pacijenti s ovom bolešću moraju se po svaku cijenu brinuti o plućima. Pušenje trebalo bi izbjegavati. Isto tako, zdrav način života sa zdravim dijeta općenito pozitivno utječe na tijek bolesti. Treba izbjegavati veliko opterećenje tijela ili naporne i fizičke aktivnosti. Uzimanje lijekova također može imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Pogođena osoba redovitim nanošenjem mora obratiti pažnju na točnu dozu. Nadalje, podrška i briga obitelji i prijatelja također je vrlo važna za olakšanje pacijenta.
To možete učiniti sami
U pravilu, hiperkapnija zahtijeva hitno liječenje hitnog liječnika. To može spriječiti pacijentovu smrt. Sam prigovor može relativno lako spriječiti pojedinac koji ne zlostavlja steroide ili laksativi. Ostali lijekovi koji mogu dovesti do ovog stanja također se ne smiju uzimati u velikim količinama. Hiperkapniju se također može spriječiti redovitim provjetravanjem zatvorenih soba, jer će to donijeti svježu, niskuugljični dioksid zrak u sobu izvana. Ako se hiperkapnija ipak dogodi, prvi je prioritet nazvati hitnog liječnika. Dok ne dođe hitni liječnik, odijeta oštećene osobe mora se opustiti ako steže njezino tijelo. Nadalje, prsa moraju biti podignuta, a noge postavljene nisko kako bi se ublažila nelagoda. Tekućine također treba davati samo u vrlo malim količinama. Daljnje liječenje tada provodi liječnik za hitne slučajeve uz pomoć ventilatora. Tijekom liječenja važno je da oboljele osobe paze na unos lijekova. Redovita provjera vrijednosti krvi također može spriječiti moguće komplikacije i nelagodu.
