Sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS) iznenadna je, neočekivana smrt dojenčeta ili malog djeteta. Uzrok smrti ne može se utvrditi naknadnom obdukcijom.
Znakovi iznenadne dojenačke smrti
Nažalost, nema znakova koji izravno ukazuju na pristup iznenadne dojenačke smrti. Postoje, međutim, čimbenici rizika čija je važnost utvrđena brojnim studijama posljednjih godina. Tu spadaju, prije svega, majčine pušenje za vrijeme trudnoća te skloni položaj djeteta za vrijeme spavanja.
Osim toga, pregrijavanje djeteta u snu, prejako pokrivanje glava i nedostaci koji zadovoljavaju smatraju se čimbenicima rizika. Čak i ako nema sigurnih referentnih znakova o približavanju iznenadne dojenačke smrti, ipak postoje indikacije, što može značiti posebno visok rizik za opću pojavu iznenadne dojenačke smrti. Tu spadaju disanje pauze kod djeteta (faze apneje), jako znojenje djeteta tijekom spavanja, neobično blijeda koža djeteta tijekom spavanja ili modrice ili plavo potamnjenje ruku i nogu tijekom spavanja.
Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, dijete se treba obratiti pedijatru i o tome obavijestiti. Djeca koja su već prošla slično iskustvo također se smatraju osobitim rizikom od iznenadne dojenačke smrti. Isto se odnosi i na djecu čija su braća i sestre umrli od iznenadne novorođenčadi.
Mjere u slučaju sumnje na zastoj disanja
Prvo što treba pokušati je probuditi dijete. To se ni u kojem slučaju ne smije tresti, jer to može prouzročiti cerebralna krvarenja. Ako dijete ne uspije probuditi, oživljenje mjere treba započeti do dolaska hitnog liječnika. Dijete se dva puta izravno ventilira usta-na usta oživljenje a zatim srčani masaža izvodi se 30 puta. Ta se promjena provodi kontinuirano sve dok ne dođe hitni liječnik ili dijete ponovo pokaže funkcioniranje vitalnih funkcija.
Dijagnostika
Prije svega, treba prikupiti točnu povijest i razmotriti "scenu smrti", tj. Situaciju spavanja. Međutim, nužna je obdukcija prema standardiziranim smjernicama kako bi se osigurala točna dijagnoza iznenadne dojenačke smrti. Prvi je korak isključiti druge uzroke djetetove smrti.
Ako se ni ovdje ne može osigurati točna dijagnoza, postoje neki tragovi, poput krvarenja na plakala i timus, kao i promjene u mozak i usporedba s prethodno prikupljenim podacima koji ukazuju na iznenadnu smrt dojenčadi. Te promjene ukazuju na raniji nedostatak kisika, ali to se ne može dokazati anamnestičkim dokazima. Međutim, sama iznenadna smrt dojenčadi ne može se pouzdano dokazati čak ni obdukcijom.
U principu, neke od egzogenih rizika roditelji mogu izbjeći. Tu se posebno uključuje činjenica da dojenčad ne bi trebala spavati na trbuhu. Ovo je najvažnija i najučinkovitija preventivna mjera.
Nadalje, treba izbjegavati pregrijavanje djeteta. Meke ovčje kože također treba izbjegavati, kao ni izloženost djeteta niktoinu u pasivnom smislu pušenje. Dojenčad također ne bi trebala spavati sama u sobi, već u sobi svojih roditelja, već u vlastitom krevetu.
Redoviti pregledi i dojenje također su važni za djecu, kao i rano liječenje infekcija. Međutim, posebno je važno educirati roditelje kako ne bi radili jednostavne pogreške s potencijalno razarajućim posljedicama. Djeca s endogenim čimbenicima rizika trebaju se redovito prezentirati pedijatru.
Ovdje veliku pažnju treba posvetiti njezi i zdravlje mjere. Za djecu s visokim rizikom može se osigurati kućni monitor za spavanje praćenje. Međutim, to je indicirano samo za djecu s tendencijom zastoja disanja, prerano rođenu djecu s oštećenim plućima i novorođenčad nakon prethodnog događaja.
Međutim, preventivni učinak ovih monitora nije siguran. Roditelji moraju biti obučeni za pravilno rukovanje uređajem i naučiti primjereno oživljenje mjere. Iz tog razloga, komercijalno dostupni monitori nisu prikladni za sprečavanje iznenadne novorođenčadi, već samo daju izgled veće sigurnosti.
Praćenje bez medicinskog nadzora stoga nije razumno. Najbolja preventivna mjera koju roditelji mogu sami poduzeti su vreće za spavanje u odgovarajućoj veličini za djecu. Također bi trebali spavati na leđima ili na boku.
Vreća za spavanje sprječava zamatanje pokrivačem, održava temperaturu konstantnom i ostavlja ruke slobodnim. Jastuci, mazne igračke ili pokrivači također mogu predstavljati potencijalnu opasnost za dijete i treba ih izbjegavati. Postoje djeca koja imaju posebno visok rizik od iznenadne dojenačke smrti. Na primjer, djeca u kojih je brat ili sestra umro od SIDS-a ili djeca s respiratornim poremećajima.
Za ovu dojenčad postoje određena praćenje uređaji za takozvani nadzor kuće. Ovdje se posebno prati disanje. Međutim, samo djeci koja imaju povećani rizik od iznenadne dojenačke smrti propisuje se kućni monitor.
Brojni roditelji potpuno zdrave i ne sve ugroženije djece također su jako zabrinuti za dobrobit svojih beba iz noći u noć. Stoga su razvijeni nadzorni sustavi koji ne zahtijevaju liječnički recept i mogu se kupiti privatno. Riječ je o madracima koji mjere disanje pokreti djeteta.
Poznati su i kao senzorske prostirke, baby monitori ili detektori pokreta. Najpoznatiji proizvođači ovih madraca su Angelcare® i Babysense. Obično se ovi sustavi za nadzor dodatno kombiniraju s baby monitorom kako bi se osiguralo dodatno slušno ili vizualno praćenje.
Prostirka senzora postavlja se ispod stvarnog madraca kreveta. Registrira disanje pokreti djeteta. Čim se određeno vrijeme ne kreće, tj. Kada madrac napravi pauzu za disanje, aktivira se alarm.
Vrijeme od kojeg se aktivira alarm obično iznosi 20 sekundi bez pokreta disanja ili manje od 10 ciklusa disanja u minuti. Postoje senzorske prostirke marke Angelcare®, na primjer u internetskoj trgovini počevši od 85 eura. Neke su studije pokazale da spavanje dudom može smanjiti rizik od iznenadne dojenačke smrti.
Međutim, podaci o tome ponekad su nedosljedni. Zasad je nadasve jasno da je dojenje namijenjeno pružanju zaštite od iznenadne dojenačke smrti. Zašto, još nije jasno.
Istraženo je ima li zaštitni učinak na djecu koja se ne mogu (ili ne mogu) dojiti ako spavaju s dudom. Ova je hipoteza dokazana u nekoliko studija. Međutim, to ne znači da djetetu treba nametati dudu.
Sve u svemu, vrijedi sljedeće: Duda bi mogla imati zaštitni učinak, posebno na djecu koja se ne mogu dojiti. To se, međutim, odnosi samo na vrijeme kada dijete spava, a ne i na vrijeme buđenja. Ovaj moguće zaštitni učinak ne znači da bi dijete trebalo dobiti dudu u svakom slučaju. Ako dijete to ne želi ili izgubi dok spava, ne treba mu se više nuditi. Za djecu koja se (mogu) dojiti, važnost dudice kao zaštite od iznenadne dojenačke smrti još nije dovoljno jasna.
