Pratiti pogođene roditelje
Smrt vlastitog djeteta predstavlja vrlo velik, težak gubitak za roditelje. Osim toga, to može dovesti do velikog samoprijekora i okrivljavanja kada iznenadna dojenačka smrt javlja se u obitelji. Policijske istrage radi isključivanja čedomorstva znatno pridonose osjećaju vlastite krivnje.
Iz tog je razloga važno pratiti roditelje i informirati ih. Dokazano je da je roditeljima vrlo korisno razgovarati s liječnikom za obdukciju kako bi saznali točne razloge smrtnosti dojenčadi. Nadalje, bliski rođaci moraju biti uključeni u postupak žalovanja.
Parovi koji su pretrpjeli ozbiljan gubitak često se povuku i izoliraju. Stoga je izuzetno važna podrška obitelji. Ne najmanje važno i zbog partnerstva.
To se može slomiti djetetovom smrću, ali postoje i parovi koji se zbližavaju kroz takvu sudbinu. Postoje i grupe za samopomoć koje ih podržavaju. U tim zajednicama ljudi razgovaraju o onome što su doživjeli kako bi se mogli nositi s gubitkom.
Više od dvije trećine svih iznenadnih smrtnosti djece dogodi se u prvih 6 mjeseci života. Vrhunac učestalosti leži - ovisno o studiji - između 2. i 4. ili između 3. i 4. mjeseca života. Iznenadna smrt dojenčadi javlja se rijetko u novorođenčadi i kod starije djece od 1 godine starosti.
Većina slučajeva događa se tijekom zimskih mjeseci. Ranije poznati zimski summit nestaje međutim postupno. Učestalost iznenadna dojenačka smrt smanjio se s 1-3% na manje od 0.5% u europskim zemljama zbog ciljanih mjera prevencije.
Dječaci su uglavnom pogođeni nešto češće od djevojčica. Otprilike 2-6% neobjašnjivih smrtnih slučajeva djece dogodi se nakon prve godine života. Međutim, Sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS) po definiciji je smrt dojenčeta zbog neobjašnjivog uzroka smrti.
Dojenče je definirano kao dijete do navršene 1. godine života. Ne. Iznenadna smrt dojenčadi događaj je koji se po definiciji događa nakon rođenja djeteta. Opisuje smrt dojenčeta s neobjašnjivim uzrokom i obično se dogodi u prvoj godini života.
Naravno, događa se i nažalost da nerođena djeca umiru u maternici. To se ne naziva iznenadnom dječjom smrću i može imati različite uzroke. Za iznenadnu smrt dojenčadi zasad nema sigurnog uzroka.
Stoga se multifaktorska hipoteza trenutno smatra najvjerojatnijom. Ova hipoteza kaže da se djeca koja su izložena endogenim (unutarnjim) i egzogenim (vanjskim) rizicima mogu dekompenzirati tijekom spavanja u nedostatku kisika. 90% djece umire u snu.
Sljedeći čimbenici rizika zabilježeni su češće kod djece koja su umrla od SIDS-a nego kod kontrolne djece. Pojedinačni čimbenici rizika mogu imati različit stupanj utjecaja na iznenadnu smrt dojenčadi. Iako se na endogene čimbenike rizika teško može utjecati, egzogeni čimbenici rizika dijelom se mogu vrlo dobro zaobići.
Važno je znati da pojedinačni čimbenici još ne predstavljaju rizik, ali mora se dogoditi samo nekoliko sljedećih točaka. Međutim, čak i tada, to ne znači da se naglo može dogoditi iznenadna dojenačka smrt. Budući da uzrok još nije detaljno objašnjen, ovo je sažetak svih čimbenika povezanih sa SIDS-om.
Među endogenim čimbenicima rizika nalaze se prerano rođena djeca ili bebe s nedostatkom, osobito ako su pluća oštećena. Također i dojenčad koja su patila od teškog oblika dišnog sustava depresija i slabost cirkulacije nakon rođenja. Povećani su rizik braće i sestara umrlih od SIDS-a i novorođenčad koja su već pretrpjela smrtni napad i dobila pravovremeno liječenje.
Nadalje, djeca majki ovisnica o drogama ili djeca s dokazanim respiratornim zatajenjem tijekom spavanja smatraju se rizičnim. Uz to su izložene i sljedeće autonomne regulatorne slabosti: promjene u srceelektrična vodljivost, povećana proizvodnja znoja, refluks bolest, oštećena koordinacija sisanja i gutanja, uočljiv nedostatak pokreta i kreštav plač. Čak i djeca koja se teško probude mogu imati povećani rizik.
Egzogeni čimbenici mogu se puno bolje kontrolirati i sukladno tome važni za roditelje. Primjetno je da je jasna većina djece pronađena u ležećem položaju. Uz to, pregrijavanje tijekom spavanja i meke posteljine, kao i izlaganje Niktoinu tijekom i poslije trudnoća može biti problematično.
Česte infekcije djece, virusne i bakterijske, također mogu dovesti do respiratornih pauza ili toplinskog stresa. Situacija spavanja je također vrlo važna. Na primjer, uvijanje u pokrivač, zaglavljivanje ili pokrivanje može biti opasnost.
Također spavanje djeteta u bliskom fizičkom kontaktu s roditeljima alkoholičarima može biti opasno. Psihosocijalni čimbenici kao što su povećani stres djeteta, nedostatak pažnje, zanemarena skrb i loš socijalno-ekonomski status mogu utjecati na iznenadnu smrt dojenčadi. Još nije jasno ima li utjecaj nedostatak dojenja.
Uz ove prilično nejasne uzroke, postoje i neki patološki uzroci iznenadne dojenačke smrti. To uključuje cerebralne bolesti poput krvarenja, tumora i malformacija. Bolesti dišnog sustava, kao što su pneumonija ili malformacije, kao i srčane bolesti ili sepsa također mogu dovesti do iznenadne smrti.
Kongenitalni metabolički poremećaji i gastrointestinalne bolesti također mogu biti objašnjivi uzroci. Nadalje, moguće su i nesreće tijekom spavanja, npr. Davljenje i gušenje ili namjerno čedomorstvo gušenjem ili trovanjem. Kako bi se masa mogućih uzroka svela na pojedinačnu dijagnozu, nužna je obdukcija.
Osim toga pušenje, skloni položaj djeteta služi kao jedan od glavnih čimbenika rizika za iznenadnu smrt dojenčadi. Spavanje u ležećem položaju trebalo bi povećati rizik za faktor od 9 do 13. Ali također bočni položaj znači, za razliku od ležećeg položaja, rizik koji je 2 do 3 puta veći.
Vjerojatno najvjerojatnije jer se djeca mogu relativno brzo kotrljati iz prilično nestabilnog bočnog položaja na trbuh tijekom spavanja. U prošlosti se spavanje u ležećem položaju smatralo rizikom za razvoj deformacija lubanje. Međutim, ovo je sada opovrgnuto.
Uz to, roditelji mogu djecu budno stavljati na trbuh tijekom budnih sati kako bi izbjegli stalni ležeći položaj. To je zato što je položaj skloni opasan samo tijekom faza spavanja. Ne preporučuje se upotreba dječjih jastuka, takozvanih uređaja za spavanje, kako bi se izbjegao ležeći položaj, već se smatraju opasnim.
Iznenadna smrt dojenčadi i dalje je predmet istraživanja i studija. Još uvijek nije jasno što je uzrok iznenadne smrti naoko zdrave djece. Međutim, postoje određeni čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost iznenadne dojenačke smrti. Između ostalog i potrošnja cigareta oraha / majke tijekom trudnoća računa se u to.
Prema trenutnim studijama, rizik od iznenadne dojenačke smrti jasno raste počevši od potrošnje od 10 cigareta dnevno. Počevši od 10 cigareta dnevno, rizik od iznenadne smrti dojenčeta treba povećati 8 puta do 10 puta. Prije 10 godina pušila je gotovo svaka 5. trudnica.
To pokazuje kakav značajan utjecaj ima ovaj faktor rizika. Studija iz 2007. godine otkrila je da pušenje je jedan od najvažnijih čimbenika rizika uopće. Bez nikotin konzumacija 60% slučajeva iznenadne dojenačke smrti moglo bi se spriječiti prema ovoj studiji.
Također i pasivno udisanje cigaretnog dima, također nazvanog pasivnim pušenje, povećava rizik od iznenadne dojenačke smrti. To je otprilike 2 do 3 puta više. Trenutni podaci o čimbenicima koji mogu pospješiti pojavu iznenadne smrti dojenčadi uključuju dim cigarete, ali ne i dimnjak.
Prema trenutnoj studijskoj situaciji postoji saglasnost oko činjenice da su cigarete (i u pasivnom obliku s djetetom i u aktivnom obliku pušenjem trudne orašaste plodove / majke) jedan od glavnih čimbenika rizika za iznenadnu dojenčad i zato ih treba izbjegavati apsolutno. Za sada nema podataka o utjecaju dima iz dimnjaka. S dimnjakom, koji je - kao i svugdje uobičajeno - dimnjačar pregledao i uklonio, dim koji se razvija prilikom paljenja trebao bi se povući prema gore za propuh i tako ne predstavlja nikakvu opasnost.
Mnogi protivnici cijepljenja raspravljaju o cijepljenju kao o mogućem okidaču ili čimbeniku rizika za iznenadnu smrt dojenčadi. Ovdje je u fokusu posebno šestostruka inokulacija koja se može primijeniti počev od drugog životnog mjeseca i treba je ponoviti dva puta. Međutim, ne postoje studije koje ukazuju na to da bi cijepljenje moglo povećati rizik od iznenadne dojenačke smrti.
Suprotno tome: studije pokazuju da se kontrolna djeca (koja nisu preminula) cijepe znatno češće od djece koja su umrla od iznenadne novorođenčadi. Prema mišljenju stručnjaka, ideja da bi cijepljenje moglo povećati rizik od smrti krevetića nastala je samo zato što se vrhunac bolesti podudara s vremenom kada većina djece primi prvo cijepljenje. 2002. godine 334 djece u Njemačkoj umrlo je od iznenadne novorođenčadi.
Dijagnoza je bila uzrok gotovo 22% smrtnih slučajeva kod djece između 8. dana života i navršene prve godine života. U 2008. godini još uvijek je bilo 215 slučajeva. U 2014. godini 119 djece umrlo je od iznenadne dojenčadi.
Oko 80% tih neobjašnjivih smrtnih slučajeva dogodi se prije 6. mjeseca života. Iznenadna smrt dojenčadi najčešće se događa između 2. i 4. mjeseca života. Oboljelo je otprilike jedan i pol puta manje dječaka nego djevojčica.
Iznenadna smrt dojenčadi i dalje je najčešći uzrok smrti tijekom prve godine života. Iznenadna smrt dojenčadi rijedak je, ali utoliko razorniji događaj kada se dogodi. Roditelji mogu izbjeći mnoge potencijalne opasnosti za dijete poduzimanjem preventivnih mjera, poput pravilnog rasporeda spavanja, i na taj način značajno smanjiti rizik za vlastito dijete.
Osobito je važno izbjegavati ležeći položaj za spavanje djece. Ako se dogodi iznenadna smrt dojenčadi, oživljenje mjere se moraju započeti odmah ako se dijete ne može probuditi. Ovisno o razdoblju zastoja disanja do prvih pokušaja oživljenje, uspješna reanimacija može biti vrlo malo vjerojatna.
Ako se dogodila smrt, u takvim se slučajevima uvijek slijedi policijska istraga, jer se dobrovoljno čedomorstvo mora isključiti. To također znači obdukciju u kojoj se traže drugi uzroci smrti. Ako ih nije moguće pronaći, ali postoje naznake nedostatka kisika, postavlja se dijagnoza iznenadne dojenačke smrti. Nakon tako velikog gubitka, obrada tuge roditelja uz medicinsku i psihološku pratnju trebala bi biti u prvom planu.
