Gušterača stvara probavne izlučevine koje prolaze kroz duktus pankreas u najgornji dio tankog crijeva. Ako je kanal ili otvor sužen, na primjer uobičajenim žučni kamenci, izlučevine gušterače se vraćaju gore, što mogu dovesti do pankreatitis.
Što je kanal gušterače?
Kanal gušterače je kanal za izlučivanje egzokrinog dijela gušterače. Grana se u acine parenhima gušterače, gdje prima izlučeni probavni sustav enzimi i prevozi ih u dvanaesnika. Kanal gušterače otvara se na papile duodeni major (Vateri) u silaznom dijelu Parka dvanaesnika.
Anatomija i struktura
Sustav kanala za izlučivanje gušterače sastoji se od intralobularnog i interlobularnog dijela i glavnog kanala za izlučivanje, duktus gušterače. Unutar acina, malog promjera, nizak epitelijum započinju preklopne žlijezde. U mnogim drugim žlijezde slinovnice, strip dijelove s cilindričnim epitelijum slijedite dijelove prekidača. Takvi komadići pruga nedostaju u gušterači. Parenhim gušterače podijeljen je na lobule. Svaka od ovih lobula, koja se sastoji od nekoliko seroznih acinarnih žlijezda, pričvršćena je na izvodni kanal koji objedinjuje interkalarne dijelove. Interlobularni presjeci pokazuju vrlo prizmatičnu epitelijum s kratkim mikrovilima i izlučuju neutralnu sluz bogatu sialomucinom. Otvaraju se u duktus gušterače koji prolazi uzdužno kroz gušteraču. Histološki podsjeća na interlobularne dijelove; međutim, ovdje su prisutne ljuštene stanice i u njih se otvaraju izolirane sluzokožne žlijezde. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) debeo je 2 mm i u većini slučajeva završava na papile duodeni major zajedno s ductus choledochus, zajedničkim žuč kanal. Otvor tvori mišić sfinkter, sfinkter Oddi. Tijekom embrionalnog razvoja, gušterača i njezini izvodni kanali nastaju fuzijom ventralnog i leđnog anlagena gušterače. U 6-10% osoba ova fuzija ne uspijeva nastati i formira se divisum gušterače. Te osobe imaju ductus pancreaticus minor ili accessorius (Santorini) koji se otvara na papile duodeni minor.
Funkcija i zadaci
Ductus pancreaticus prenosi probavni sustav enzimi proizvedeno u gušterači do dvanaesnika. To su lipaze (za probavu masti), amilaza (za cijepanje ugljikohidrata) i proteaze. Proteaze se oslobađaju u obliku proenzima, tj. Neaktivnih prekursora. Aktiviraju se samo u tankog crijeva kako bi se spriječila autodigestija gušterače. Te su proteaze tripsina, kimotripsin, elastaza, fosfolipaza A i karboksipeptidaze. Žuč kiseline ulazak u gušteraču također bi mogao potaknuti samo-probavu. Međutim, tlak u sustavu kanala gušterače veći je od tlaka u žuč sustav kanala, koji sprečava refluks žuči. Masni i aminokiseline u dijeta uzrokuju proizvodnju holecistokinina u I stanicama dvanaesnika i jejunuma. To je, kao i vegetativna ili živčana stimulacija, poticaj acinarskim stanicama gušterače da proizvode i luče probavni sustav enzimi. Sekretin, koji se proizvodi u S stanicama dvanaesnika kada se pulpa hrane iz želudac snižava pH u dvanaesniku, pospješuje oslobađanje voda, bikarbonat i mucini u stanicama izvodnih kanala gušterače. Tako se dnevno stvori ukupno 1000-2000 ml sekreta gušterače, koji se samo sekretornim pritiskom pomiču prema naprijed. Kanal gušterače ne sadrži mioepitelne stanice, pa se ne može kontrahirati.
Bolesti
žučni kamenci a tumori na papili duodeni ili uz njega Vateri mogu začepiti ili izvana komprimirati kanal za izlučivanje. Duodenalni divertikuli mogu funkcionalno ugroziti sfinkter Oddi. U tim slučajevima postoji refluks sekreta gušterače u gušteraču. Tada se proteolitički enzimi aktiviraju dok su još uvijek u duktalnom sustavu gušterače, što dovodi do autodigestije gušterače, nekrozai akutni pankreatitis. Elastaza napada vaskularne zidove, uzrokujući krvarenje. Lipaze i žuč kiseline uzrokuju masno tkivo nekroza. fosfolipaza Obraćenik lecitin u citotoksični lizolecitin. Kalikrein također se formira u gušterači, između ostalog. Kad se aktivira, dovodi do oslobađanja bradikininas, što uzrokuje vazodilataciju šok. Akutni pankreatitis ima ukupnu smrtnost od 10-20% .Trauma može uzrokovati puknuće izvodnih kanala. Propuštanje enzimi gušterače u trbuh rezultira nekroza i upala trbušne maramice tamo. Autodigesionalna nekroza u gušterači dovodi do fibroze i ožiljaka kanala gušterače u zahvaćenom dijelu, a ta stenoza zauzvrat povećava rizik od ponovnog nastanka pankreatitis. Tkivo gušterače ispred stenoze atrofira. Iako obično ostaje asimptomatski, gušterača divisum pogoduje razvoju akutne ili kronične bolesti pankreatitis kada papilla duodeni minor ima nedovoljni odvodni kapacitet ili je čak malo stenoziran, na primjer, zbog žarišnih upala. Duktalni adenokarcinom također proizlazi iz epitelnih stanica izvodnih kanala. Ukupna je niska incidencija 10 na 100,000 XNUMX godišnje, ali je daleko najčešći tumor gušterače. Vrlo je maligna i ima visoku smrtnost. Rak gušterače je najčešće lokaliziran u gušterači glava, koji može dovesti do stenoze intrapankreatičnih dijelova kanala gušterače i kanala holedohala. Međutim, simptomi se pojavljuju tek u kasnoj fazi, tako da do postavljanja dijagnoze tumor često već nije operativan. Suprotno tome, tumori na papili Vateri, koji imaju iste histologija kao duktalni karcinom gušterače, uzrok žutica rano zbog zaostatka žuči. To dovodi do brže dijagnoze, zbog čega ove neoplazme imaju bolju prognozu.
Tipične i česte bolesti gušterače
- Pankreatitis (upala gušterače).
- Rak gušterače (karcinom gušterače)
- Dijabetes mellitus
