Jetrna encefalopatija is mozak oštećenja uzrokovana metaboličkim toksinima. To je uzrokovano jetra oštećenja, obično ciroza. Proizvodi razgradnje, posebno amonijak, nisu više adekvatno zbrinuti. Posljedica je, između ostalog, jetrena encefalopatija.
Što je jetrena encefalopatija?
Jetrna encefalopatija odnosi se na krizu središnjeg živčani sustav proizlazi iz jetra šteta. To uključuje trovanje tijela uslijed nakupljanja metabolita u krv. Patološki izmijenjena jetra više ne mogu razgraditi te "metabolite". Osjetljive živčane stanice mozak posebno pate od unutarnje opijenosti. Liječnici razlikuju 4 stupnja ozbiljnosti prema simptomima:
Stupanj 1: Smanjena sposobnost koncentracije i nestabilno raspoloženje.
Stupanj 2: Ekstremni umor i lagana dezorijentacija
Stupanj 3: Somnolencija, poremećaji govora, jaka zbunjenost, motorička nesigurnost i inkontinencija (spontano curenje urina i stolice)
Stupanj 4: nesvjestica i gubitak refleksa i percepcija boli (jetrena koma: koma hepaticum)
Izazvati
U nekim udžbenicima, umjesto ove klasifikacije u 4 stupnja, postoji razlika od 5 stupnjeva jetrene encefalopatije. Jetrena encefalopatija rezultat je ozbiljne bolesti jetre, najčešće uznapredovale ciroze jetre. Uzroci su uglavnom kronične intoksikacije metaboličkog organa pretjeranom konzumacijom alkohol in alkoholizam. Opijenost s droge ili druge kemikalije također mogu biti presudne. Uz to, upale jetre (hepatitis) ili od žučni mjehur i žuč kanali su razlog bolesti jetre. U stresnim uvjetima jetra nije u stanju izvršiti svoje detoksikacija funkciju ili da je izvršava na odgovarajući način. Manjak urea sinteza uzrokuje nakupljanje amonijak u krvotoku. Pored toga, postoje i drugi bioorganski spojevi poput dušičnih kiseline i sumpor spojevi. Svi ovi metaboliti imaju posebno toksični učinak na mozak i dovesti do stvaranja cerebralnog edema (voda zadržavanje u mozgu). Rezultat je povišenje intrakranijalnog tlaka (intrakranijalni tlak), što rezultira mentalnim oštećenjima viđenim kod jetrene encefalopatije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Jetrenu encefalopatiju karakteriziraju različiti stupnjevi neuroloških i psihijatrijskih simptoma. U blažim slučajevima često se uopće ne primijete simptomi. Ili uopće može doći do blagog smanjenja stanje. U slučaju cjelovite jetrene encefalopatije, međutim, tzv jesti javlja se (coma hepaticum). Što se tiče simptoma, bolest se može podijeliti u četiri stadija ili stupnja ozbiljnosti. U fazi I, promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, ponekad euforična stanja, blaga zbunjenost, drhtanje očiju i blago koncentracija javljaju se poremećaji. Simptomi mogu biti toliko blagi da se možda neće ni protumačiti kao znakovi bolesti. U drugoj fazi hepatične encefalopatije simptomi postaju uočljiviji. Ovdje se mijenja osobnost, memorija poremećaji, umor, dezorijentacija, grimasija i grubo drhtanje ruku među simptomima su. Treću fazu bolesti karakterizira izražena pospanost, jaka dezorijentacija, drhtanje ruku i nejasan govor. Pacijent cijelo vrijeme spava, ali ga se i dalje može probuditi. U četvrtoj fazi, međutim, pogođenu osobu više nije moguće probuditi. Ovo više nije spavanje, već stanje kome. Simptomi se pojačavaju ovisno o brzini pojave zatajenje jetre. U akutnom zatajenje jetre, IV stadij bolesti brzo se dostiže. Međutim, kronična bolest jetre također često dovodi do kronične jetrene encefalopatije, u kojoj se simptomi mogu izmjenjivati između teških i blagih.
Dijagnoza i tijek
Jetrena encefalopatija u početku je nespecifična po svojim simptomima. Međutim, liječnik brzo prepoznaje iz amonijak razina u krv računajte da je prisutna jetrena kriza. Ipak, druge bolesti poput šećer šok in dijabetes ili udar mora se paralelno isključiti. Nalazi se potvrđuju uobičajenom dijagnostikom jetre s vrijednosti jetre i sonografija kao i računalna tomografija. EEG otkriva sklonost pacijenta da napada napadaje. Razvrstavanje u 4 faze također opisuje mogući razvoj tijekom napredovanja bolesti. Nakon akutnih tečajeva mogu se pojaviti recidivi, dok kroničnost često napreduje do terminalne faze. Početak smrti u potpunosti zatajenje jetre također se temelji na hepatičnoj encefalopatiji.
komplikacije
Jetrena se encefalopatija razvija zbog kronične bolesti jetre. U ovom procesu ova bolest može biti bezopasna, ali može i po život opasno. U početku pacijent može izgledati pospano i pokazivati slabo koncentracija. U daljnjim fazama, pogođena osoba može sve više zaspati s povećanom napetošću mišića. To se može nastaviti sve dok pogođena osoba ne prijeđe u životnu opasnost jesti (coma hepaticum) s ugaslom vlastitom refleks. Ciroza jetre ima i druge komplikacije. Na primjer, zbog preoblikovanja jetre s ožiljcima, izvedba njegove sinteze se smanjuje. Manje proteini proizvedeni su nego što je potrebno. To dovodi do stvaranja nižeg onkotskog tlaka u krv. To na kraju rezultira više voda što se istiskuje, što dovodi do razvoja edema. Koagulacija proteini također postaju manje, a pacijent ima produženi vrijeme krvarenja. Nerijetko se razvija hepatorenalni ili hepatopulmonalni sindrom, što znači da bubrezi ili pluća također mogu otkazati tijekom bolesti. Nadalje, slezena obično se povećava, što uzrokuje bol u lijevom gornjem dijelu trbuha. Proširene vene može razviti u želudac područje, koje u najgorem slučaju može prsnuti, uzrokujući krvarenje. Rizik od razvoja jetre Raka je također znatno povećan u bolesnika s cirozom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Treba kontaktirati liječnika ako pojedinac pati od poremećaja u koncentracija tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ako uobičajena razina performansi opadne ili postoji trajni nedostatak pogona, treba posjetiti liječnika. Ako se uobičajene dnevne obveze više ne mogu ispuniti, treba se obratiti liječniku. Ako pogođena osoba očito treba pomoć jer se više ne može nositi sa svakodnevnim životom bez zaliha, liječnik mora pogledati stanje bolesnika zdravlje. Gubitak mišićnog tonusa, promjene u fizičkom izgledu i dezorijentacija neobični su i treba ih istražiti. Potreban je oprez ako postoji poremećaj svijesti. Ako se dogodi gubitak svijesti, treba pozvati hitnog liječnika. Da biste spriječili smrt pacijenta ili doživotno oštećenje, prva pomoć mjere treba primjenjivati do dolaska hitne medicinske službe. Zbunjenost, drhtanje ruku ili tijela i unutarnja uznemirenost liječnik treba pregledati i liječiti što je prije moguće. Ako umor, malaksalost, poremećaji pažnje ili apatija i dalje traju, također je potreban posjet liječniku. Nenamjeran trzanje mišića, nelagoda u očima ili nesigurnost u hodu, i vrtoglavica su razlozi za savjetovanje s liječnikom.
Liječenje i terapija
Terapeutski, jetrena encefalopatija prvo zahtijeva smanjenje razine amonijaka. To se postiže ciljanjem na crijevna flora, smanjujući udio u proizvodnji amonijaka bakterija. U tu svrhu daje se pacijentu antibiotici koji djeluju uglavnom u crijevima, jer se apsorbiraju vrlo sporo. lactulose, umjetna šećer, pospješuje rast mliječna kiselina bakterija, uzrokujući da bakterije koje tvore amonijak zaostaju. Nisko proteinska dijeta sprečava unos viška dušik od samog početka. Za pacijenta to znači čisto vegetarijanac dijeta koji također sadrži br jaja or mlijeko ili bilo koji od njihovih prerađenih proizvoda. Liječnik postiže potporu funkciji jetre s droge koji promiču urea ciklus, tj eliminacija of dušik. Često elektrolit uravnotežiti (minerala) također se mora ispraviti, a paralelno s tim liječnik mora spriječiti prijetnju egzikozom (dehidracija). Osim toga, administraciju elementa u tragovima cink je prikladno. U nekim se slučajevima mora provesti pročišćavanje krvne plazme (terapijska plazmafereza). Perfuzija jetre može se poboljšati kod nekih pacijenata. Oboljeli su oni koji su prethodno imali kirurško olakšanje portala vena, Ako krvni pritisak portala vena je lagano ponovno podignut kirurški, rezultat je bolja opskrba jetre krvlju. Samo u slučajevima potpunog zatajenja jetre presađivanje jetre pomoći će kao dio cjelokupnog tečaja s komplikacijom jetrene encefalopatije.
Outlook i prognoza
Jetrena encefalopatija može se izliječiti dobrom i sveobuhvatnom medicinskom njegom. To zahtijeva ranu dijagnozu i brzo započinjanje liječenja. U nekih je bolesnika simptomatsko liječenje već dovoljno za postizanje trajnog olakšanja. Promjene raspoloženja ili disfunkciju jetre ublažava administraciju lijekova. Proces zacjeljivanja jetrene encefalopatije općenito se opisuje kao reverzibilan, pod uvjetom da nisu prisutni drugi poremećaji i da se traži liječenje. Bez medicinske kao i droge terapija, napredak bolesti je progresivan, jer se kod ove bolesti ne može očekivati spontano zacjeljivanje. The klice i dalje se šire u organizmu i dovesti do pogoršanja općenitog zdravlje kao i kvaliteta života. U težim slučajevima bolest napreduje unatoč liječenju. Trajno progresivni proces obično se pojavljuje s epizodnim fazama. U ovoj klinički manifestiranoj jetrenoj encefalopatiji uočavaju se ozbiljna oštećenja općeg načina života. Uz to, rizik od smrti pacijenata značajno se povećava. Loša prognoza u tim slučajevima također ovisi o prisutnoj osnovnoj bolesti, cjelokupnoj dijagnozi i početku liječenja. Međutim, kronični tijek javlja se vrlo rijetko. Ipak, u akutnom zatajenju jetre, pacijentu prijeti prijevremena smrt.
Prevencija
Prevencija jetrene encefalopatije znači poštedu jetre uravnoteženim prehrambenim navikama. Alkohol a zlouporaba droga, kao i masna hrana, opterećuju središnji metabolički organ. Hepatitis infekcije se mogu spriječiti općom higijenom hrane. Te mjere služe za sprečavanje
Bolesti jetre i u konačnici jetrena encefalopatija.
Nastavak
U većini slučajeva izravne naknadne njege nema ili je vrlo malo mjere i mogućnosti dostupne osobi pogođenoj ovom bolešću koje mogu trajno ublažiti simptome bolesti. Općenito, rana dijagnostika i liječenje bolesti vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek, a mogu spriječiti i druge komplikacije. Stoga je rana dijagnoza od primarne važnosti u slučaju ove bolesti, tako da bi se pogođena osoba trebala obratiti liječniku čim se pojave prvi simptomi i pritužbe. U većini slučajeva ova se bolest liječi uzimanjem antibiotici i drugi lijekovi. Oboljela osoba uvijek treba osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnim dozama kako bi se trajno ublažili simptomi. Ako postoje neke nesigurnosti ili pitanja, uvijek se treba prvo obratiti liječniku kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Antibiotici ne treba uzimati zajedno sa alkohol, inače se njihov učinak značajno smanjuje. U mnogim slučajevima pacijenti također ovise o uzimanju cink, iako ovaj nedostatak također može kontrolirati dijeta. U tom slučaju liječnik može pripremiti plan prehrane za pogođenu osobu.
Što možete učiniti sami
Brojni čimbenici prethode promjenama. Na primjer, povećani unos proteini je jedan od okidača. Tako je dehidracija i hipoksije. Dijetalna mjere korisni su kod kronične jetrene encefalopatije. Tako je i upotreba slabo upijajućih antibiotika (npr. rifaksiminje) za smanjenje stvaranja amonijaka crijevna flora ili sadržaja. The administraciju of laktulozu korisno je za pražnjenje crijeva. Prehranom možete sami utjecati na smanjenje sadržaja proteina. Izbjegavanje životinjskog mesa također je korisno. Jetrena encefalopatija je znak loše funkcije jetre, na što se mora pozitivno utjecati. Alkohol i sedativ droge mora se izbjeći pod svaku cijenu. Spektar promjena kreće se od blagih manifestacija do jesti hepaticus (jetrena koma). Da biste se bolje nosili s bolešću, preporučljivo je pridružiti se grupi za samopomoć. Primjerice, German Liver Aid neprofitna je udruga koju su pacijenti osnovali prije 25 godina. Njemačka zaklada za jetru također pruža informativni materijal i zagovara pacijente, na primjer u obliku telefona za pomoć.
