Koncept liječenja
Korištenjem minimalno invazivne tehnike otvora za ključeve (Artroskopija), mala količina od hrskavica stanice (hondroblasti) uklanjaju se sa zdravog područja hrskavice male gustoće (oko 250 miligrama) i uzgajaju u hranjivoj otopini (ovo može biti i pacijent krv ili umjetna alternativa) u laboratoriju. Nakon otprilike dva do šest tjedana, stanice su se umnožile do te mjere da se mogu uvesti u neispravne hrskavica regija. Stoga su obično potrebna 2 kirurška zahvata.
Kako bi se osiguralo da stanice (koje su u otopini) ostanu na mjestu, ubrizgavaju se pod membranu koja je tako fino zašivena preko hrskavica nedostatak što je šav vodootporan. Ova membrana može biti pacijentov vlastiti pokostnik (koji se naziva i pokostnica, npr. Od potkoljenice), ili ga može zamijeniti sloj vezivno tkivo (kolagen) od svinje ili umjetne opne. Neki davatelji također pričvršćuju stanice hrskavice kolagen u laboratoriju. Sada postoje mnoge dobro uhranjene, endogene stanice hrskavice na području oštećenja hrskavice, koji mogu značajno pospješiti zacjeljivanje hrskavice.
Područje primjene
autologna transplantacija hrskavice se sve češće koristi za oštećenja hrskavice u zglob koljena, posebno kako bi se spriječio razvoj sekundarnih artroza. Veliki nedostaci hrskavice ili manji nedostaci koji su već neuspješno liječeni negdje drugdje, jedna su od glavnih indikacija za autologne transplantacija hrskavice. U tim slučajevima, autologno transplantacija hrskavice obično pokriva zdravlje osiguranje u Njemačkoj.
Alternative
Alternative autolognoj hrskavici transplantacija su prvenstveno transplantacija hrskavice veće površine, kod koje se veća količina hrskavičnog tkiva uvodi izravno u defekt iz malo opterećenog dijela zgloba, kao i razne tehnike u okviru Artroskopija, koji aktivnim stavljanjem mikro-ozljeda kroz male rupe za bušenje ili struganjem uzrokuju lokalizirano krvarenje i započinju procese zacjeljivanja ili zaglađuju oštećenu površinu zgloba (tzv. ispiranje ili abrazija zgloba). Ostali kirurški zahvati poput nadomjestaka zgloba (endoproteza), ukrućenja zgloba (artrodeza) ili repozicioniranja zgloba (korektivna osteotomija) ne mogu se izvesti pomoću Artroskopija, ali zahtijevaju otvorenu, a time i veću operaciju s odgovarajuće većim rizicima i duljim vremenom oporavka, ali u određenim okolnostima ipak mogu biti bolji izbor. Naravno, izostavljanje intervencije kao i samo simptomatsko liječenje (npr. s bolova) uvijek su alternative koje treba pažljivo razmotriti, posebno ako su rizici uvijek povezani s intervencijom značajno povećani popratnim bolestima ili dobi ili ako su šanse za uspjeh značajno smanjene. Koja je odluka da se djeluje (ili ne postupi) najbolji izbor u pojedinačnom slučaju - tj. Ona s najboljim omjerom rizika i šansi za oporavak - ovisi o mnogim čimbenicima kao što su popratne bolesti, dob, pogrešni položaji zglobova, anatomska odstupanja od norma itd.
Bez obzira na terapijsku odluku, uspjeh terapije nikada ne može biti zajamčen; uspjeh ili neuspjeh liječenja je uvijek slučajan. Suprotno tome, neuspjeh ili čak pojava ozbiljnih komplikacija ne znači automatski da je odabran pogrešan tretman ili da su učinjene pogreške u njegovom provođenju. Kao i svaka operacija, autologna hrskavica transplantacija također uključuje rizike.
Dok ožiljci i bol očekuju se redovito kao rezultat kirurških rezova, kao i manja krvarenja tijekom i nakon operacije, postoje i ozbiljnije komplikacije, koje su vrlo malo vjerojatne ako se zahvat izvede pravilno, ali se nikada ne mogu u potpunosti isključiti . To su posebno jaka krvarenja tijekom ili nakon operacije, koja u najgorem slučaju također zahtijevaju a krv transfuzija sa svim rizicima kao što je imunološka reakcija (koja u najgorem slučaju može dovesti do šok i smrt) ili infekcije. Ozljede okolnih tkiva poput živci i posuđe ili na sam zglob također su mogući i u konačnici mogu značiti novu operaciju ili trajno oštećenje.
Unatoč radu u sterilnim uvjetima, infekcija operirane regije ne može se uvijek spriječiti. U najgorem zamislivom scenariju, može se razviti u po život opasnu sepsu ili zahtijevati ukrućenje zgloba. Isto tako, alergijske reakcije na materijale koji se koriste tijekom operacije ili po život opasne komplikacije uzrokovane anestezijom vrlo su rijetke, ali moguće.
Nadalje, uspjeh liječenja nikada ne može biti zagarantiran sto posto. Unatoč tim rizicima, operacija potrebna za autolognu hrskavicu transplantacija je standardni postupak, a gore navedene ozbiljnije komplikacije vrlo su rijetke. Zabrinutost je posebno prikladna ako su prisutne ili se sumnja na popratne bolesti, poput onih koje utječu krv koagulacija, imunološki sustav, zarastanje rana ili metabolizma hrskavice, čime se povećavaju rizici postupka.
Smanjeni general stanje ili kardiovaskularna slabost zbog prethodnih bolesti ili dobi također mogu povećati opći anestetički i kirurški rizik. Odmjeravanje rizika i šansi za oporavak prilikom usporedbe mogućnosti liječenja neophodno je u svakom pojedinačnom slučaju i nije uvijek lako. Pacijenti bi trebali razmisliti o tome da traže više od liječničkog savjeta u svom osobnom procesu donošenja odluka. Kao i kod svake nadolazeće operacije, korisno je za širu procjenu osobnog zdravlje situaciji i njenom optimalnom liječenju da se posavjetuje sa stručnjakom koji operaciju može obaviti sam (ili je treba provesti u svojoj ustanovi) ili ne.
